Szívroham (miokardiális infarktus) és rehabilitáció

tartalom

• Szívroham akut életveszélyes
• Szívroham: általános
• Szívroham: okai és kockázati tényezői
• Szívroham: a betegség megjelenése/tünetei/lefolyása
• Szívroham: vizsgálatok és diagnózis
  • Laboratóriumi tesztek
  • Képalkotó vizsgálatok
  • Szívroham: kezelés, terápia és rehabilitáció
• Szívroham utáni rehabilitáció
  • Mire lehet számítani egy rehabilitációs klinikán szívroham után
  • Gyógytorna a rehabilitációban
  • Egészségügyi oktatás a rehabilitációban
  • Pszichoterápia a rehabilitációban
  • Szociális orvosi tanácsadás a rehabilitációban
  • Vissza a rehabilitáció utáni mindennapokhoz
• A szerzőről
• dagad

A szívroham, amelyet az orvosok szívizominfarktusnak is neveznek, akut életveszélyes állapot, amely akkor következik be, amikor a koszorúér teljesen bezárt. Az ebből adódó oxigén- és tápanyaghiány miatt az izomszövet elhal. Csak egy gyors műtéti vagy orvosi beavatkozás képes újra megnyitni az elzáródott eret, és megvédeni az érintett izomsejteket az infarktustól. Ha egy személy szívrohamot szenved, a szívritmuszavarok vagy a szívelégtelenség okozta kardiogén sokk kockázata hirtelen megnő.

Németországban évente mintegy 300 000 szívrohamban szenvedő ember kerül kórházi sürgősségi helyiségekbe. A betegek majdnem fele azonnal meghal. A szívinfarktus így vezeti a halál okainak statisztikáját. A nőknél gyakran olyan nem specifikus tünetek jelentkeznek, mint a hasi fájdalom vagy a hányás, így az infarktus félreérthető. A nők halálának kockázata ennek megfelelően magasabb, mint a férfiaké. A szívroham tipikus napszakja kora reggel. A tudósok a különféle hormonok emelkedését okolják a vérben. Hatásuk miatt a szív gyorsabban ver, és a vérnyomás az éjszakai pihenő fázis után emelkedik.

A legtöbb esetben a szívroham arteriosclerosison alapul. A koszorúerek szűkülete a zsírral kapcsolatos, meszesedett plakkok (lerakódások) következtében a falakon egyre inkább megakadályozza a véráramlást. Ha vérrög képződik az érfal egyenetlen helyén, szívroham következhet. A szívbetegségek kockázata az életkor előrehaladtával is növekszik. A menopauza után a nőket különösen veszélyezteti.

Ismert kockázati tényezők:

• Nikotin használata
• magas vérnyomás
• Diabetes mellitus
• Elhízottság
• passzív életmód
• magas zsírszint a vérben
• feszültség
• Családi szívrohamok
• korábbi szívroham
• ismert arteriosclerosis

A szívroham előre nem látható esemény a legtöbb beteg számára. A fő tünet a hirtelen éles fájdalom a mellcsont mögött, amely a bal karra, az állra és a felső hasra sugározhat. A mellkasban nyomás és szorító érzés is felléphet. Sok beteg halálra rémül, légszomjat, izzadságot és hányást okoz. A nők nagyobb valószínűséggel érzik a felső has fájdalmát, és általános rossz közérzetre panaszkodnak. Cukorbetegeknél a fájdalom az idegkárosodás miatt gyakran nagyon gyenge. Az orvosok "néma szívrohamról" beszélnek.

A szívroham diagnosztizálása nem mindig egyszerű. Túl sok tünet jelenhet meg együtt. Ha az orvosnak gyanúja merül fel, akkor általában EKG-val (elektrokardiogram) kezdi meg a diagnózist. A szív áramgörbéje a szívinfarktus tipikus változásait mutatja, és gyorsan elvégezhető. Ennek során az orvos figyelemmel kíséri a szív működését az EKG-vel annak érdekében, hogy gyorsan azonosítsa a lehetséges szívritmuszavarokat. A fizikális vizsgálat általában megnövekedett vérnyomást és gyors pulzust mutat. Az erek kiszélesítésére szolgáló nitroglicerin-spray-terápiára tett kísérlet nem javítja vagy csak kissé javítja a fájdalmat. A páciens eszméletlen lehet, és szélsőséges esetekben szívmegállást szenvedhet.

A szívinfarktus után különféle szívenzimek és egyéb paraméterek emelkednek a vérben. Az orvos vérvizsgálattal szerezhet információt az infarktus idejéről és mértékéről. A troponin T és a troponin I a szívinfarktus kezdetekor reagál. A tanfolyam során az orvos megismétli az értékek meghatározását a tanfolyam értékelése érdekében. A szívizom károsodása a kreatin-kináz, egy izomenzim értékeinek felhasználásával is megbecsülhető.

• Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata. Információt ad a vizsgáztatónak a szívműködésről, és nyomon követésként felhasználható a szívroham alatt és után.
• A szívkatéter (koszorúér-angiográfia) sokkal nagyobb terhet ró a páciensre, de a diagnosztikát az optimális terápiával ötvözi. A vizsgáló orvos a katétert a szívig nyomja az ágyékban vagy a könyökgörbében lévő nagy ereken keresztül. A beadott kontrasztanyag megmutatja a koszorúereket, szűkületükkel és elzáródásaikkal a röntgenképen. Az orvos egy ballonnal kibővítheti a zárt edényt, és behelyezhet egy úgynevezett stentet, hogy az ér nyitva maradjon.
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT) információt nyújt a szívroham mértékéről, de nagyobb valószínűséggel használják az előrehaladás nyomon követésére. Akut esetekben a megvalósítás általában túl sokáig tart.

Miután az akut klinikán eltelt az idő, a kezelő orvosok azt javasolják, hogy minden szívrohamban szenvedő beteg maradjon egy speciális rehabilitációs klinikán. A mindennapi életbe való visszatérés járóbeteg vagy fekvőbeteg-alapon történik, és az érintettek megtanulják, hogyan kerülhetik el az újabb szívrohamot. Az úgynevezett utókezelés, rehabilitáció vagy rövid rehabilitáció minden páciens számára elérhető, akinek szívrohama volt. Vagy egészségbiztosítás, vagy nyugdíjbiztosítás fedezi a költségeket. A szociális munkások tanácsot adnak Önnek a kórházban, és segítséget nyújtanak a rehabilitáció igénylésében.

Orvosok, gyógytornászok, foglalkozási terapeuták, táplálkozási szakemberek, szociális munkások és pszichoterapeuták nagy csapata dolgozik egy rehabilitációs klinikán. Nagyon személyes bánásmódod csak neked áll össze. Kezelőorvosa tájékozódik az Ön kórtörténetéről, a további szívroham személyes kockázati tényezőiről, az edzettségéről és egyéb, már meglévő betegségekről. Három-négy hét alatt mindent megtanul, amit tudnia kell a szívroham betegségéről. Egy-egy vagy csoportos foglalkozásokon olyan témákkal fog foglalkozni, mint az egészséges táplálkozás, a testmozgás, a szívroham kockázati tényezői, valamint visszatérés a mindennapi életbe és a munka életébe.

A szívinfarktus utáni rehabilitáció egyik legfontosabb területe a fizioterápia vagy a fizioterápia. Az állóképességi edzés és az erőnléti edzés támogatja az érintett szív egészségét és növeli a teljesítményt. Például a könnyű torna, az úszás, a kerékpár-ergometria, a gyaloglás és a futás. Az edzés mindig a beteg egyéni helyzetéhez igazodik. A gyógytornász a fizikai aktivitás mellett nagy jelentőséget tulajdonít a különféle relaxációs módszerek elsajátításának, amelyek segíthetnek a stressz csökkentésében. Itt hasznos lehet az autogén tréning vagy Jacobson izomlazítása.

Azok, akik ismerik betegségüket és annak kockázati tényezőit, nagyobb eséllyel nem szenvednek újabb szívrohamot. Az elméleti táplálkozási tanácsok a gyakorlati gyakorlatokkal kombinálva a klinika saját konyhájában megkönnyíthetik az egészséges életbe lépést. A dohányzásról és az elhízásról szóló információk, valamint a dohányzásról való leszokásról és a fogyásról szóló gyakorlati útmutatások sok érintett ember számára új életmódot nyitnak meg. Az egészségügyi oktatás részeként érthető módon megvitatják és elmagyarázzák a szívgyógyszerek rendszeres szedésének fontosságát.

A szívroham utáni depresszió vagy reaktív félelmek megelőzése érdekében a rehabilitációs terapeuták beszélgetéseket kínálnak Önnek egyéni környezetben vagy csoportokban. Itt is segítséget kaphat a dohányzásról való leszokásban vagy hasonló gondokban. Az utókezelés magában foglalja a testet és a lelket.

Szívroham után az egész szakmai életed veszélybe kerülhet. Speciálisan képzett szociális munkások állnak melletted, akik tanácsot adnak szakmai lehetőségeidről, és pénzügyi kérdésekre is válaszokat adhatnak. A szociális munkások a családtagok számára is jó kapcsolatok.

Miután a rehabilitációs intézkedés befejeződött, az a feladata, hogy az élethez való új hozzáállást bevegye a mindennapi életbe. A türelem és a következetesség most fontos. Csatlakozzon egy szívizomgyakorló csoporthoz a közelében. Más szívinfarktusos betegekkel együtt, orvos felügyelete mellett továbbra is aktívan sportol, és rendszeresen elmélyíti betegségével kapcsolatos ismereteit. Közös relaxációs gyakorlatok és tapasztalatcsere zárja le a terápiát.

Jessica Kilonzo a gyermekgyógyászat és a serdülőkorvoslás szakembere, sok éves tapasztalattal rendelkezik a betegek kezelésében és tanácsadásában. Szakíróként cikkeket ír az orvostudomány és az egészségügy témáiról. Különösen fontos számára a komplex orvosi tartalom érthető bemutatása.

- Gerd Herold, belgyógyász, saját kiadású, Köln, 2012
- Martin Middeke, szívroham: Amit most tudnod kell; minden a kezelésről és a rehabilitációról; tudatos táplálkozás, célzott relaxáció, helyes testmozgás; hogyan védheted meg a szívedet, Thieme Verlag, Stuttgart, 2002

---