Szívroham (miokardiális infarktus) »Tünetek és gyakoriság

A szívroham bezárja a koszorúert.

A szívizom oxigénellátásának hiánya miatt erős szorító érzés jelentkezik a mellkasban, amelyet olyan tünetek kísérnek, mint a halálfélelem és az izzadás. Égő fájdalmak sugárzanak a test különböző részeire. A nőknél az "atipikus" szívroham tünetek, például hányás, hátfájás vagy légszomj is szívrohamra utalhatnak.

Ebben az országban évente körülbelül 34 000 ember szenved szívrohammal. Az idő meghatározó tényező: minél gyorsabban helyreáll a véráramlás a mentőben vagy a kórházban végzett kezeléssel, annál kevesebb szívizom hal meg visszavonhatatlanul. Ha túl sok szívizomszövet veszít el, a szívroham végzetes.

áttekintés

A szívinfarktus gyakorisága

Ausztriában évente körülbelül 34 000 ember szenved szívrohamot, és körülbelül minden harmadik halálos kimenetelű. Igaz, hogy egyre több nőt érintenek a szívinfarktusok - ennek egyik oka, hogy egyre több nő dohányzik - még mindig több férfi szenved és hal meg a szívroham következményeiben.

A szívroham okai

Szívroham (miokardiális infarktus) akkor fordul elő, amikor a koszorúérben a vér áramlása hirtelen leáll. Ennek leggyakoribb oka az a vérrög, amely az artériák megkeményedése (arteriosclerosis) következtében alakul ki egy beszűkült koszorúérben, és teljesen bezárja az éret. Ennek eredményeként a zár mögött lévő szívizomszövetet már nem látják el oxigénnel. Visszavonhatatlanul meghal, ha az ér nem rövid időn belül újból kibővül.

Még egy olyan stroke esetén is, amely különféle okokból az agyi artéria elzáródásához vagy agyi vérzéshez vezet, a sérült éret néhány órán belül el kell látni, különben az agysejtek tartósan károsodnak.

Szívroham tünetei

A következő tünetek riasztási jelek, és férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhatnak:

Hirtelen baloldali fájdalom a mellkasban, a vállban és a test bal felében, amely nyugalmi állapotban sem csillapodik
Légzési nehézség, fulladás érzése
Mély, tompa fájdalom a mellkas közepén, a szegycsont mögött. Ez a fájdalom átterjedhet a bal vagy a jobb karra, a nyakra, a has felső részére, hátulra
Hideg verejték
Halálfélelem
Őrült pulzus, szívdobogás

Akut szívroham esetén a fájdalom "égőnek" vagy "ólompréselőnek" tűnik, 20 percnél tovább tart, és akkor sem múlik el, amikor a beteg pihen. A szívrohamok gyakran a reggeli órákban fordulnak elő.

Előfordulhatnak azonban olyan tünetek is, amelyeket az érintettek nem tulajdonítanak szívrohamnak. A nőket gyakran érinti. A riasztási jelek:

Megmagyarázhatatlan fájdalom a gyomorban és a has felső részén
Megmagyarázhatatlan légzési nehézség
Szédülés vagy eszméletlenség
Nyomás a mellkas közepén fájdalommal az egyik karban vagy állkapcsban

Ezek az "atipikus" szívroham tünetek gyakoribbak nőknél, mint férfiaknál. A szívroham során gyakran öklendezés, hányinger és hányás, izzadás, de a váll vagy a lapockák közötti fájdalom is szenved. Ezeket a panaszokat gyakran összekeverik a gyomor-bél rendellenességeivel vagy a gerincoszlop fájdalmaival.

Mi a teendő szívroham esetén?

Hívjon mentést, Tel: 144
Gyorsan cselekedj, ne várj, a tünetek nem múlnak el önmaguktól. A koszorúerekben az elégtelen véráramlás minden perce károsítja a szívet, és a következményes károsodás valószínűsége megnő. Ha a zárt koszorúér az infarktus után az első két órán belül újra megnyílik, jó esély van arra, hogy az infarktus tágulása alacsony szinten maradjon.
Nincs fizikai megterhelés: Fektesse le az embert, nyugodjon meg, amíg meg nem jön a mentés
Légzés és szívmegállás esetén: azonnal kezdje meg az újraélesztést:

Hyperextension a fejét, és felemeli az állát
2 lélegzetvétel szájról szájra újraélesztéssel, miközben az orrát tartja
30 mellkasi kompresszió

A szívroham akut fázisában veszélyes szívritmuszavarok léphetnek fel, amelyek kamrai fibrillációhoz vezetnek. Ha rendelkezésre áll, kamrai fibrillátor defibrillátort kell használni, amíg a mentő ki nem érkezik.

A szívinfarktus diagnózisa

Elektrokardiogram (EKG) segítségével meghatározzák a szívrohamra jellemző változásokat. A szívkamrák működésének zavara láthatóvá válik a szív ultrahangjának segítségével. Szívroham során bizonyos enzimek (CPK, troponin) szabadulnak fel, amelyeket vérmintával lehet kimutatni.

A miokardiális infarktus terápiája

A sürgősségi orvos erős fájdalomcsillapítókkal (morfin) küzd a fájdalommal, oxigént és értágító anyagokat (nitropreparátumok) ad be, és EKG jön létre. A vénás elzáródás újbóli megnyitása érdekében gyógyszeres kezelés végezhető a mentőben (lásd a lízis terápiát).

A vérkeringés helyreállításának 3 módja van:

Az edény mechanikai tágulása

Ideális esetben az elsődleges szívkatéteres beavatkozást (PCI, perkután koszorúér-beavatkozás) a kórházban kell végrehajtani a sürgősségi orvos orvosi ellátását követő 2 órán belül. A sérült ér az angiográfia segítségével található. Ezután egy ballonnal ellátott katétert az ágyékban lévő lyukasztási ponton át a koszorúerekig (ballon dilatáció) tolnak, a katéter hegyén lévő ballon kitágítja az elzáródott edényt. Ezt a folyamatot röntgensugárzás követi. Stent, dróthálós háló ül a léggömbön, és behelyezik az edénybe, hogy a szűkített terület tartósan nyitva maradjon.

Az edény gyógyszeres nyitása

Az úgynevezett lízis terápiában bizonyos anyagokat, amelyek gátolják a véralvadást, beadják a vénába annak érdekében, hogy a vérrög feloldódjon a szívérben. Ennek a terápiának akkor van értelme, ha a szívkatéterbe várható transzport ideje meghaladja a két órát az akut tünetek megjelenése után, ezért néha a mentőkben alkalmazzák. Ha az infarktus diagnózisát a sürgősségi orvos nagyrészt biztosan tudja, akkor a kórházba érkezés előtt úgynevezett vérlemezke-aggregáció-gátlókat adnak a szállítás során.

Az érrendszeri véráramlás műtéti helyreállítása

Akut bypass műtét esetén a szűkített területet egy olyan edénydarabbal hidalják át, amelyet a mellkas faláról vagy a lábáról vesznek. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor nem lehet stentet elhelyezni, vagy szívbetegség esetén, ha két vagy több koszorúér érintett.

Ezenkívül a kórházakban gyógyszereket alkalmaznak a véralvadás gátlására, az erek tágítására, fájdalomcsillapításra, az érrendszeri trombák megelőzésére, a szív oxigénfogyasztásának csökkentésére és nyugtatókra.

Szívroham: mit tehet még?

A dohányzás, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, a vér lipid rendellenességei, a stressz, a testmozgás hiánya és a megnövekedett hasi zsír - ezek a tényezők óriási mértékben elősegítik a szívroham kialakulását, és ezeket az új szívroham megelőzése érdekében minimálisra kell csökkenteni vagy kezelni kell (gyógyszeres kezeléssel). A kórházi tartózkodás után gyakran a következő gyógyszereket írják fel:

Trombocitaellenes gyógyszerek: Ezek a hatóanyagok megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását.
Béta receptor blokkolók - röviden béta blokkolók: Csökkentik a pulzusszámot és megakadályozzák a szív túlterhelését.
ACE-gátlók: Támogatják a szívet és a magas vérnyomás ellen is dolgoznak.
Lipidszintet csökkentő gyógyszerek/sztatinok: Lassítják az arteriosclerosis progresszióját. Az LDL-koleszterint 100 mg/dl alatti értékre, cukorbetegeknél 70 mg/dl alá kell csökkenteni.