Szívtranszplantált alendronát vagy kalcitriol csontritkulás megelőzésére
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 33/2004
- Szívátültetés: .
Gyógyszerek és terápia
Szívtranszplantáció után az oszteoporózis viszonylag gyakran fordul elő, ami a 22–44% -os magas törésszámban tükröződik. A masszív csontvesztés okai sokfélék, és a transzplantációt megelőző hosszú betegségeseményből, valamint a posztoperatív immunszuppresszánsokkal végzett kezelés nemkívánatos hatásaiból erednek. Sejtszinten ez fokozott osteoclastban és csökkent osteoblast aktivitásban nyilvánul meg.
A csontformálás az oszteoblasztok és az oszteoklasztok mikroszkopikus alegységeiben, az úgynevezett "átalakító egységekben" történik. Ezek az átalakító egységek most aktiválódnak egy szívátültetett betegnél. Az egyes egységekben a csontreszorpció fokozódik - a kalcineurin inhibitorok, például a ciklosporin bevitele miatt -, és a kortikoszterápia miatt a csontképződés elnyomott. Ez a csillagkép masszív csontritkulást eredményez. A terápiát ezért a műtét után próbálják csökkenteni vagy megállítani az oszteoporózist. Többek között alendronátot és kalcitriolt használnak erre a célra.
Alendronát és kalcitriol
A biszfoszfonát-alendronát (pl. Fosamax®) növeli az oszteoklasztok apoptózisát és csökkenti az aktív oszteoklasztok számát, ami a csontreszorpció csökkenését eredményezi. Ezenkívül az alendronát csökkenti az új átalakító egységek aktiválódását és meghosszabbíthatja az oszteoblasztok életét. A kalcitriol, egy D-vitamin származék (pl. Rocaltrol®) alacsony dózisokban csökkenti a csontfelszívódást, amely közvetett módon a keringő mellékpajzsmirigy hormon csökkenésével jár. Ezzel szemben a kalcitriol nagyobb dózisa fokozott csontfelszívódást eredményez. A kalcitriol serkenti a bél kalcium felszívódását is, ami szükségessé teszi a kalcium kiválasztásának szabályozását.
Szívtranszplantált betegek vizsgálata
Egy multicentrikus, randomizált vizsgálat azt vizsgálta, hogy az alendronát és a kalcitriol különböző mértékben képes-e megakadályozni a csontvesztést egy szívátültetés után. 149 beteget választottak ki és véletlenszerűen két csoportba soroltak. 74 beteg kapott 10 mg alendronátot naponta 21 nappal a transzplantáció után, 75 vizsgálat résztvevője 0,5 µg kalcitriolt kapott. Az összehasonlító csoport 27 betegből állt, akik ugyanabban az időszakban új szívet kaptak, és akik nem végeztek osteoporosis megelőzést. A vizsgálat végpontjai a csontvesztés voltak (a gerincnél és a combnyaknál mérve) és a törések gyakorisága egy év után.
Nincs jelentős különbség
A csont ásványianyag-sűrűsége a gerincben 0,7% -kal csökkent az alendronát beadásával, és 1,6% -kal a kalcitriol terápia során; ez a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns (csökkenés az összehasonlító csoportban: - 3,2%). A combcsonkon a csont ásványianyag-sűrűsége egyéves alendronát bevitel után 1,7% -kal, kalcitriol után 2,1% -kal csökkent; egyetlen terápia sem eredményezett 6,2% -os csökkenést. A csigolyatörések előfordulási gyakorisága 6,8% volt az alendronátcsoportban és 3,6% a kalcitriolcsoportban (nincs statisztikailag szignifikáns különbség). A törések gyakorisága az összehasonlító csoportban 13,6% volt. A kalcitriol-csoportban a betegek 27% -ánál, az alendronát-csoportnál pedig 7% -nál alakult ki hypercalciuria.
Hajlam a biszfoszfonátra
Amint ezek az eredmények azt mutatják, az alendronát és a kalcitriol ugyanolyan jó eredményeket ad. A hypercalciuria kockázata magasabb volt kalcitriol, mint alendronát esetén. Emiatt a tanulmány szerzői a biszfoszfonát beadását részesítették előnyben, mivel nem igényli a szérum és a vizelet kalciumszintjének monitorozását.
Transzplantáció és csontritkulás
Szívátültetés után fokozott a csontvesztés. Ennek preoperatív és posztoperatív okai vannak.
Okok a transzplantáció előtt Hosszú betegség epizódok gyakran kíséri
Okok a transzplantáció után Hosszú távú gyógyszeres kezelés