Szívügyek
Hirtelen szívhalál
A hirtelen szívhalál (PHT) rövid időn belül (általában a tünetek megjelenésétől számított egy órán belül) váratlan, természetes okból bekövetkezett, szív okozta halálesetet írja le olyan személynél, akinek korábban nem volt halálos betegsége. Az ilyen gyors halál gyakran szabálytalan szívveréssel jár, de mivel a hirtelen halálok 40 százalékának nincs tanúja, lehetetlen biztosat mondani.
A PHT-t olyan nem specifikus tünetek előzhetik meg, mint a mellkasi fájdalom (az elégtelen vérkeringés jelzése), a szívdobogás (aritmia) vagy a légzési problémák (szívelégtelenség jelzése). Elégtelen véráramlás vagy szívelégtelenség esetén a szívizom meghibásodik, szívritmuszavarok esetén pedig a szívösszehúzódások szinkronizálása és időzítése meghiúsul. Mindkettő ahhoz a tényhez vezet, hogy a vérkeringés nem tartható fenn, az ember elveszíti az eszméletét és a keringés meghibásodása után néhány perccel meghal.
A PHT évente 1000 amerikai állampolgárból 1-et érint, évente több mint 300 000 ember halálát okozva. Idős korban a PHT kockázata hatszorosára nő, és megfelel az ischaemiás szívbetegség kialakulásának kockázatának. A kockázat magasabb a strukturális szívbetegségben szenvedőknél. A PHT-áldozatok 50 százaléka azonban nem volt tisztában szívbetegségével, a boncolás 20 százalékban nem mutatott strukturális kardiovaszkuláris változásokat. A szív- és érrendszeri betegség tüneteivel rendelkező búvárokat egy kardiológusnak és a búvárgyógyászatban képzett orvosnak értékelnie kell búvárként való jövőjük szempontjából. Azoknál az embereknél, akiknek nincsenek tüneteik, a PHT kockázata meghatározható a szív- és érrendszeri betegségek ismert kockázati tényezőivel: dohányzás, magas vérnyomás, magas koleszterinszint, cukorbetegség, mozgáshiány és túlsúly. Például egy dohányosnak a nem dohányzó PHT-kockázatának két és félszerese van.
Az "egészséges" öregedés hatása a szív- és érrendszerre
Mindannyian tudjuk, hogy a fiatal felnőttek csapata általában megelőzi a középkorú játékosok csapatát versenyzésben és vereségekben játékban. A 30 év körüliek és idősebbek már azt tapasztalták, hogy a magas szintű fizikai aktivitás hosszú távú fenntartására való képességük már csökkent. Az "egészséges" öregedés során a rendszeres testmozgás lassíthatja a testmozgás csökkenését, de nem lehet teljesen elkerülni. Az ellenálló képesség csökken, mert az összes testrendszer működése gyengül. De itt a szívre akarunk koncentrálni.
A szív természetes szívritmus-szabályozó rendszerrel rendelkezik, amely vezérli a szívverést és a vezetési rendszert, amely jeleket küld a szív izomsejtjeihez. Idővel a pacemaker elveszíti sejtjeinek egy részét, és a vezetési utak károsodhatnak. Ez kissé lassabb szívveréshez vezethet nyugalmi állapotban és hajlamos a rendellenes ritmusokra, például pitvarfibrillációra.
Az életkor előrehaladtával a szív minden szerkezete mozdulatlanabbá válik. A bal kamra izma vastagabbá válik, és a szív összességében kissé megnőhet, míg a bal kamra térfogata csökkenhet. A szív lassabban töltődik fel és ürül, ezért kevesebb vért enged a véráramba. A fizikai aktivitás során a pulzus és a szívteljesítmény lassabban növekszik, és a maximális értékek csökkennek (lásd a táblázatot). A maximális pulzusszám csökkenése az öregedés hatásának tűnik, amely kifejezettebb azoknál, akik sokat ülnek, és akiknél nyilvánvaló a szív- és érrendszeri betegség.
Az autonóm idegrendszer is változik a korral. Jellemzően a paraszimpatikus oldal határozza meg az alap nyugalmi pulzusszámot, míg a szimpatikus oldal a szívre hat a fizikai aktivitás előrejelzésére és válaszul. Serkenti a vérkeringés időben történő és arányos növekedését, amely szükséges a folyamatos stressz támogatásához. A szimpatikus és a paraszimpatikus rendszerek folyamatos koordinációja olyan pulzus-változékonysághoz vezet, amely egyik szívritmusról a másikra nyilvánvaló és az egészséges kontrollrendszer jele. Az életkor előrehaladtával a parasimpatikus oldal hozzájárulása csökken, a szimpatikus oldal aktivitása növekszik (nyugalmi állapotban is), a pulzus változékonysága megszűnik, és a szívritmus hajlamosabb lesz a kisiklásokra. Az alacsony pulzusszám-variabilitás és a megnövekedett nyugalmi pulzus (a paraszimpatikus tónus elvesztése miatt) egymástól függetlenül kétszer és félszeresére növeli a PHT kockázatát.
A merülés hatása a szív- és érrendszerre
Merüléskor a búvár teste különféle stresszoroknak van kitéve, amelyek egymástól függetlenül befolyásolják a szív- és érrendszeri funkciókat. A legerősebb stresszorok a merülés, a hideg, a megnövekedett oxigén parciális nyomása és a légzés többletmunkája.
Ezen tényezők együttes hatása ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér térfogata a mellkas és a szív edényeiben jelentősen megnő, ezáltal megnyújtva a nagy erek és a szíverek falait. A jobb pitvarban növekszik a nyomás, és a vérnyomás enyhén növekszik - még inkább hideg vízben. A szívnek keményebben kell dolgoznia a keringés fenntartása érdekében. Ezek az állapotok számos szívritmuszavarhoz vezetnek, a hideg okozta bradycardia-tól (lassú pulzus) a stresszre adott szív- és neuroendokrin válaszok által okozott tachyarrhythmiaig (gyors szívverés). Az idősebb emberek, és különösen azok, akiknek kardiovaszkuláris elváltozásai vannak és gyengébb a működésük, nagyobb a kockázata annak, hogy negatívan reagálnak ezekre a stresszorokra.
A vegetatív idegrendszert a búvárkodás is befolyásolja. Egészséges embereknél a búvárkodás növeli a pulzus paraszimpatikus hatásait, és a pulzus változékonysága megmarad. A megerőltetőnek számító búvárkodás az autonóm idegrendszer egyensúlyát a másik irányba tolja. A szimpatikus hatások túlsúlyban vannak, és a pulzus növekedéséhez, a pulzus változékonyságának csökkenéséhez és az aritmia nagyobb kockázatához vezetnek.
Melyek a kockázatok?
A halálozási statisztikák szerint az összes búvár haláleset egyharmada akut szívproblémákhoz kapcsolódik. A szívhalál kockázata a búvároknál mindig fennáll, és az életkor előrehaladtával növekszik. Az 50 évesnél idősebb búvárok tízszer nagyobb valószínűséggel, mint az 50 év alatti búvárok. Míg egyes gyanús szívproblémákat a merülés sajátos hatásai okozhatnak, néhányuknak valószínűleg nincs köze a búvárkodáshoz. A hirtelen szívhalál úszás, testedzés közben, pihenés közben és alvás közben következik be.
Úgy gondolják, hogy a merülés okozta akut miokardiális infarktus (szívroham) az áram ellen úszás közben, duzzadásban vagy túl negatív felhajtóerő miatt a búvárkodás által okozott halál gyakori oka. A kiváltó tényező a működő szívizom elégtelen vérellátása. Ez a leggyakoribb középkorú férfi búvároknál, akik nincsenek tisztában a koszorúér-betegségükkel.
Ésszerű feltételezni azt is, hogy a búvárkodás akut szívritmuszavart válthat ki, amely hirtelen halálhoz vezethet. Az aritmia az idősebb búvárok valószínűbb oka. Ahogy javasolta dr. Carl Edmonds, MD a DAN adatai leírják és megerősítik: „az áldozat általában nem sokkal összeomlása előtt nyugodtnak tűnik. Néhányan szokatlanul fáradtak, pihentek, miután rövid ideig előzetesen túlterhelték őket, vagy éppen akkor húzták őket - ami bizonyos mértékű kimerültségre utal. Néhányan összeomlásuk előtt úgy viselkedtek, mintha nem lennének kényelmesek. Néhányan csak néhány másodperccel azelőtt, hogy összeomlottak, légzési problémákról panaszkodtak, míg mások a víz alatt jelezték, hogy haverok lélegzésére van szükségük, de aztán elutasították a szabályozó felajánlását. A légszomj magyarázata a pszichogén hiperventiláció, a légzés automatikus stimulálása és a tüdőödéma - ez utóbbi a boncolás során látható. Minden esetben elegendő mennyiségű levegő állt rendelkezésre, ami arra utal, hogy a légszomj nem kapcsolódik a berendezés problémáihoz. Néhány áldozat elvesztette az eszméletét anélkül, hogy jelezte volna haverjának, míg mások csendesen kértek segítséget. "
A PHT hasonló gyakorisággal és szinte azonos életkorú mintákkal fordul elő a búvárkodás és az általános populáció körében. Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni, hogy oksági összefüggés van a búvárkodás és a PHT között. A nyilvánvaló külső provokatív tényezők nélküli PHT-esetek gyakoribbak az idősebb búvároknál. Az ilyen esetek orvosi vizsgálata nagyobb valószínűséggel tárja fel a szívbetegség jeleit, mintsem meghatározna egy adott eseményt a PHT okaként. Ezeknek a merüléses haláloknak a következményei vélhetően nem különböznek a PHT esetek következményeitől az általános populációban. Az egyetlen kivétellel, hogy a búvároknak általában nincs esélyük újraélesztésre. A PHT elkerülésének legjobb módja a szívbetegségek elkerülése, valamint a közérzet és a fizikai erőnlét biztosítása idős korban is.
Fitnesz és jólét programok
Míg a fizikai aktivitás egészségügyi előnyei alacsony vagy közepes testmozgással érhetők el, nem valószínű, hogy növelné az aerob kapacitást vagy javítaná az erőnlétet a nagy áram mellett történő úszáshoz. Az aerob fitnesz magas szintje csak akkor érhető el és tartható fenn, ha az orvossal folytatott konzultációt követően rendszeresen és dinamikusan tornázik. Az uszonyos úszás az úszáshoz szükséges fitnesz része. Az ilyen képesség nélküli búvárok nem biztos, hogy képesek elegendő meghajtást generálni az erős áram legyőzéséhez, annak ellenére, hogy nagy az aerob képességük az izommunkára. Tehát a búvár fizikai aktivitásának része az úszás.
Jólét
A jólét sokféleképpen definiálható, de alapvetően szubjektív elégedettségi állapot az ember jelenlegi fizikai állapotával. Ez nagyban függ az alapvető egészségi állapottól, és egyúttal hozzájárul az egészség javításához is. A jó érzéssel segíthet egy olyan sportot, amely segíthet a jó érzésben. Úgy tűnik, hogy a jóga hatással van a rugalmasságra, a testtartásra, az egyensúlyra és az izomerőre. Idősebb felnőtteknél a relaxációs és légzési technikák úgy tűnik, hogy csökkentik az általános szimpatikus tónust, fokozzák a paraszimpatikus hatásokat a pulzusra és növelik a pulzus változékonyságát. A rendszeres jóga gyakorlatok csökkentik a belső nyugtalanságot és javítják az általános közérzetet.
A jólét érzése nem feltétlenül a fizikai erőnlét kapcsán merül fel. Azok az emberek, akik rendszeresen nem teszik ki magukat nehéz fizikai aktivitásnak, megtanulhatják határaikat, ha valódi kihívással néznek szembe - csak akkor, amikor már késő. A búvárrajongók számára a búvárkodás nagyon fontos jólétük szempontjából. Ahhoz, hogy a búvárok folyamatosan alkalmassá váljanak, egészséges életmódot kell folytatniuk, rendszeresen mozogniuk kell, gyakorolniuk kell a búvárkodási készségeket, mindent meg kell tenniük saját jólétük elérése érdekében, és bölcsen kell dönteniük a búvárkodásról.