Szkleroterápia


A visszér vagy a visszér (visszér) kezelésének célja a vénás reflux (reflux) kiküszöbölése. Ezt úgy teszi, hogy elzárja azokat a vénákat, amelyekben ilyen reflux fordul elő, ami a vér elsüllyedését okozza (ahelyett, hogy belépne a fő vénákba és visszaszállítaná a szívbe). A lezárás (vagy a reflux kizárása) az érintett vénák eltávolításával (sztrippelő műtét), szklerozán (folyadék vagy hab), termikus (lézeres obliteráció, rádiófrekvenciás abláció) vagy lekötés (megkötés) útján érhető el.
illetőleg. Az (elsődleges) visszér műtéti javításának fő előfeltétele a mélyvénás rendszer bizonyított átjárhatósága és működőképessége.
Az elsődleges és a másodlagos visszér megkülönböztetését a

A származás oka:

szkleroterápia

  • elsődleges: gravitáció, genetikai hajlam, gyenge vénák
  • Másodlagos: (mély) vénás betegségek (pl. Mélyvénás trombózis), bypass áramkör kialakulása a felszíni vénás rendszeren keresztül.


A varicosis súlyosságát a reflux szintje és a vénák átmérője határozza meg.
A jelenlegi bizonyítékok alapján nem adható ajánlás arra vonatkozóan, hogy melyik kezelési forma (szkleroterápia vagy sztrippelő műtét) előnyösebb az elsődleges visszér esetén. (Rigby 2004, Belcaro 2003, LBI HTA 2004).
A szkleroterápia esetében a közölt eredmények jobbak a habszkleroterápia után, mint a folyékony szkleroterápiás szkleroterápia után. (Rabe 2008, Rao 2005, Hamel-Desnos 2003)
A visszér súlyossága és a már elvégzett kezelés típusa határozza meg a terápia választását és sikerességét. Kisebb vénaátmérővel rendelkező primer varikózisban a szkleroterápia hatékonyabb, mint az 1. vonali terápia, de ellentmondásos a látható törzs- és oldalsó varikumok, valamint a nagyobb vénaátmérő esetén. (Tisi 2006, LBI HTA 2004, Berett 2004) A bizonyítékok alátámasztják a scleroterápia jelenlegi helyét a klinikai alkalmazásban, amely általában a műtétet követő visszerek kezelésére és a felszíni vénákra korlátozódik (Tisi 2006).

A kezelés sikerességének időtartamát a

  • Működés (sztrippelés) 55% -kal (10 év, Belcaro 2003) 92% -ra (2 év, de Roos 2003),
  • Liga műtét 64,5% -kal (4 év, Miazaki 2005) 66% -ra (10 év, Belcaro 2003),
  • Szkleroterápia hab segítségével 44% (10 év, Belcaro 2003) és 84% ​​(3 hét, Hamel-Desnos 2003) között,
  • Szkleroterápia folyékony szklerozánssal 27% (3 hónap, Rabe 2008) és 40% között (3 hét, Hamel-Desnos 2003)

Az alkalmazandó módszer eldöntésekor ennek megfelelően mérlegelni kell a visszér súlyosságát, a minimális invazivitás (szkleroterápia) előnyét a műtéthez képest, valamint a szövődmények kockázatát (allergiás reakciók a szklerozánsra;.