Szklerózis multiplex - Kolozsvári RoNeuro Intézet
Írta: RoNeuro Institute, 2019. február 19. Feladva a Blogban.
A sclerosis multiplex a központi idegrendszer egyik legfontosabb betegsége, amely általában 20 és 40 év közötti fiatalokat érint.
A demielinizáló betegségek csoportjába sorolva ezt az állapotot klinikailag a látóidegek, az agy és a gerincvelő károsodásának epizódjai jellemzik, amelyek teljesen vagy részben helyreállnak, több év alatt progresszív evolúcióval. A betegség pontos szubsztrátja nem ismert, de a mielinhüvely pusztulásának mechanizmusa, amely beborítja az idegsejteket, autoimmunnak tűnik.
A betegség megnyilvánulásai
A kezdet általában hirtelen, nyilván teljes egészében. A betegek pszeudo-reumatikus megnyilvánulásokról (izom-, ízületi vagy idegfájdalmak - myalgia, arthralgia, neuralgia) vagy pszeudo-asthenicusról (asthenia, irascibility, fogyás - fogyás) számolhatnak be a betegség megjelenése előtt.
A kialakuló neurológiai tünetek órák/napok alatt kialakulhatnak motorhiány (a kezek vagy a lábak izomerejének csökkenése), látóideg-gyulladás (az egyik szem látásának hirtelen csökkenése), paresztéziák (zsibbadás, bizsergés, szúrás), diplopia (kettős látás) miatt ), vertigo és hányás, vagy ritkábban - záróizom rendellenességek (vizelet vagy széklet inkontinencia), arcbénulás, trigeminus neuralgia.
Az ilyen változatos klinikai kép megfelel a demyelinizáló gyulladásos elváltozások helyének. A betegség krónikus, és gyakran visszatérő-elengedő evolúcióval rendelkezik. A nyilvánvaló tünetekkel járó periódusok (járványok) hónapokig/évekig megszakadhatnak nyugodtsági időszakokra, amelyek során a tünetek alábbhagynak vagy eltűnnek (remissziók). Az MS-nek azonban vannak más változatai is - progresszív primer, szekunder progresszív, progresszív relapszusokkal. Az egyik vagy másik formában történő besorolást az időbeli fejlődés fejti ki.
Ennek az állapotnak a fő jellemzője az elváltozások terjedése időben és térben. A klinikai megnyilvánulások járványonként eltérőek lehetnek, attól függően, hogy hol jelentkeznek új elváltozások. Például a megjelenés az egyik szem látásélességének csökkenésével járhat, és 6 hónap múlva a beteg paraparesisben (az alsó végtagok részleges bénulása) jelentkezhet.
Klinikai diagnózis
Az új demielinizáló elváltozások leginkább a kontrasztanyaggal fokozott mágneses rezonancia vizsgálat során láthatók. Ám imagisztikus szempontból nem minden demyelinizáló elváltozás SM. Neurológusok és radiológusok ellenőrzik, hogy ezen elváltozások megjelenése specifikus-e (megfelel-e a McDonald kritériumainak). A tünetektől függően a képalkotó értékelést további felfedezések egészítik ki: vizuális kiváltott potenciálok (PEV), motoros (PEM), szenzoros-szenzoros (PESS), auditív (PEA), pszichológiai tesztek, ágyéki lyukasztás a cerebrospinalis folyadék elemzéséhez.
A sclerosis multiplex kezelése
A RoNeuro Intézetben lehetőség van elektro-neurofiziológiai vizsgálatok (PEV, PEM, PESS, PEA) elvégzésére, valamint részletes pszichológiai értékelésre, olyan tulajdonságok azonosítására, mint a szorongás, depresszió vagy kognitív rendellenességek. A klinikai tüneteket és a vizsgálatok eredményeit korrelálva az ideggyógyászok megállapítják a diagnózist, az egyes betegek szerint beindítják a kezelést, és időben követik a kezelésre adott választ.