Szolgáltatások PDF listája - ingyenesen letölthető PDF
Rövid leírás
Leírás
Priv. Doz. med. M. Orth laboratóriumi orvos szakorvos Böheimstr. 42, hozzáférés a laboratóriumhoz az Adlerstr. 7 70199 Stuttgart Tel. (07 11) 64 89-2781, Fax (07 11) 64 89-2688 [e-mail védett]
A szolgáltatások listája 2009. májusától
Hétfőtől vasárnapig éjféltől éjfélig
Hétfőtől péntekig 8-17 óráig
Titkárság, anyagigény (8: 00-16: 00)
Laboratóriumi konzultáció (8: 00-19: 00)
Anyaggyűjtés, továbbítás a PD Dr. Orth) fax
2688 (további igények, anyagrendelés, anyaggyűjtés)
Az anyagszállítást a házon belüli szállítási szolgálat végzi kb 16:00 óráig. Ezt követően futár taxi igényelhető Stuttgarton belül a labor költségére (telefonos igénylés a 0711 - 19416 taxi központon keresztül, ügyfélszám: 332 480).
I. Anyagkitermelés 1. Vénás vérvétel
A vérmintákat reggel kell venni az éhgyomorra (sem táplálás, sem hidratálás) fekvő betegtől, mivel csak így lehet hibátlan és összehasonlítható eredményt elérni. A folyadéknak az intersticiális térbe történő elmozdulása miatt, amikor a test helyzetét fekvőről állóra változtatják, az intravaszkuláris térfogat néhány perc alatt csökken. Az összes nem ultraszűrhető vérkomponens (corpuscularis elemek, fehérjék stb.) Koncentrációja akár 10% -kal, esetleg akár 30% -kal is megnő. A túl hosszú torlódás intravaszkuláris hemolízishez és hemokoncentrációhoz, következésképpen számos paraméter hamisításához vezethet. A vérmintát nagy lumenű kanülön kell venni, hogy elkerüljük a minta következtében bekövetkező hemolízist. Ha a véna lumenjét a szúrás során nem ütik meg azonnal, hanem a kanül mozgatásával hosszú ideig keresik, a már lehúzott anyagot koagulálja az egyidejűleg szívódó szöveti trombokináz. A hemosztázológiai vizsgálatok hamisak, ezért használhatatlanok. A hemolízis-érzékeny paramétereket is befolyásolja ez az eljárás.
2. Vérvétel molekuláris diagnosztikai vizsgálatokhoz
Magas érzékenységük miatt különleges intézkedéseket kell tenni a vér molekuláris diagnosztikai vizsgálatok során történő összegyűjtésekor. Ezen intézkedések fő célja a minta anyag idegen DNS-szennyeződésének elkerülése. • A mintákból semmilyen más vizsgálatot (vérkép, HbA1c, immunstátusz) nem kell kérni a molekuláris vizsgálatokhoz. • Csak bontatlan EDTA mintacsöveket használjon. • A vétel után keverje össze a vért az EDTA-val a mintacső többszöri megbillentésével. • Ne nyissa ki a monovettát.
3. Vérvétel antikoagulánsokkal ellátott csövekben
Az antikoaguláns adalékot tartalmazó mintákat (pl. Vérkép, koaguláció céljából) közvetlenül az erre a célra szolgáló mintadarabokba kell venni. Ha citrált vére van (zöld vagy kék fedél), győződjön meg arról, hogy a cső teljesen be van töltve a jelig: Az alvadás gátlására használt oldatoknak pontosan meghatározott arányban kell lenniük (pl. 1 rész citrát + 9 rész vér). Minden antikoagulánssal ellátott cső (citrát, EDTA, heparin cső) esetében a csöveket legalább háromszor meg kell dönteni és meg kell fordítani a vérminta levétele után (kerülni kell a habképződést, nem rázni). Kérjük, ügyeljen a mintacső lejárati idejére is. A vérvétel során bekövetkező zavaró tényezők minimalizálása érdekében kérjük, vegye figyelembe a gyűjtőedények sorrendjét a vérvétel során: • szérumcső (barna kupak) • citrát cső (zöld sapka) • EDTA cső (piros sapka)
4. Vérvétel katéterekből
Ha lehetséges, kerülni kell a vénás katéterek eltávolítását. A katéterből történő eltávolításkor a hozzáférést 0,9% NaCl-dal ki kell öblíteni, és megfelelő mennyiségű vért (általában 10-20 ml) el kell dobni a vér felvétele előtt.
Különösen könnyen zavarják a klinikai kémia (infúziós oldatok), koagulációs elemzések (heparin) és a terápiás gyógyszer monitorozása (pl. Digoxin, antibiotikumok).
Az összes komponens magas koncentrációja miatt a reggeli vizelet (középáram vizeletként) a legalkalmasabb kvalitatív vizsgálatokhoz (vizelet állapota). Ha lehetséges, kérjük, küldjön spontán vizeletet a vizeletcsőbe. A polisztirol vizeletpoharak nem alkalmasak a laboratóriumba szállításra. A speciális vizeletcsövek (monovetták) higiénikusan kitölthetők, és a környezeti szempontokat (hulladék) és a gazdasági hatékonyságot tekintve felülmúlják a többi vizeletpoharat. A vizeletcsövet (10 ml) 1 cm-re kell tölteni a perem alatt. A pusztán kvalitatív vizsgálatokkal ellentétben a kvantitatív meghatározásokat vagy 24 órás vizeletből, vagy a vizelet kreatinin koncentrációja alapján végzik. Javasoljuk, hogy rendszeresen utaljon a vizelet kreatininre, mivel ezzel elkerülhető a 24 órás vizeletgyűjtés a rendellenességek teljes skálájával. Vigyázat: Ha exokrin daganatok gyanúja merül fel, a gyűjtési periódusoknak 24 órán keresztül kell megtörténniük, mivel a kiválasztás általában nem folyamatos. Általános szabályként 3 külön 24 órás gyűjtési időszak ajánlott.
6. A 24 órás vizeletgyűjtés elvégzése
A gyűjtési nap reggelén a hólyagot egy meghatározott időpontban (pl. 7:00 órakor) kiürítik, és ezt a vizeletet eldobják. Ezt követően a teljes vizeletet, beleértve a másnap reggeli vizeletet is (ebben a példában 7: 00-ig) 24 órán át barna, 2 literes palackba gyűjtjük. A gyűjtéshez mindig új, tiszta műanyag edényeket kell használni. Előnyösen + 4 ° C-on tároljuk. A 24 órás vizelet mennyiségét pontosan meg kell határozni és meg kell adni a jelentkezési lapon, a gyűjtési idővel együtt. A vizelet alapos összekeverése után 10 ml-es alikvot részt szívunk a kanül segítségével a standard mintatartó edénybe. • A 24 óránál rövidebb gyűjtési időszakok nem ajánlottak, mivel ez gyakran helytelen gyűjtést eredményez. A vizeletgyűjtéskor kerülendő gyakori hibaforrások a hólyag kiürítésének elmulasztása a gyűjtési időszak elején és a vizeletvesztés a székletürítés során.
7. Az ömlesztett vizelet savanyítása
Ha 24 órás vizeletet gyűjt az adrenalin, a noradrenalin, a dopamin, a vanillin-mandulasav, a metanefrin, az 5-hidroxi-indol-ecetsav és a szerotonin meghatározásához (hűtés szükséges), a vizeletet azonnal meg kell savanyítani, hogy megakadályozzák az anyagok bomlását. Ehhez sósavat (10 ml 25% -os HCl 2 literes edényben) kell helyezni a gyűjtőedénybe, mielőtt a gyűjtést megkezdenék. Ez a sósav a laboratóriumban kapható, részletekben palackozva. Különösen járóbeteg-kivizsgálások esetén kérjük, tájékoztassa a beteget, hogy a gyűjtőedénynek tartalmaznia kell ezt a savat, és jelezze a koncentrált sósav lehetséges veszélyeit.
A folyadékot steril műanyag csövekben kell eltávolítani, adalékanyagok nélkül, és meg kell jelölni a szúrás helyét (ágyéki, suboccipitalis, kamrai elvezetés vagy ommayar tartály). Az alapvizsgálathoz (sejtszám, esetleg morfológiai differenciálódás, összes fehérje, laktát) legalább 4 ml folyadékot kell beküldeni. A folyadékot a begyűjtéstől számított egy órán belül szobahőmérsékleten kell szállítani a laboratóriumba, különben a sejtelemek már nem értékelhetők. Véres italok esetén kérjük, zárja ki a
A vér hozzáadása mesterséges. Minden egyes szeszes italhoz 5 ml teljes vért kell egyszerre felvenni és beküldeni, zavaros és nagyon véres italok esetén 1 sárga fluorid monovettát is kell venni a laktát meghatározásához. A laboratóriumi orvosi validáláshoz szükséges további információk: • Információk a terápiás intézkedésekről (gyógyszeres kezelés, fehérjetartalmú infúziók, plazmaferezis, likőrferezis, sugárzás stb.) • Információ a kezdeti szúrásról vagy ismétlésről stb.) A CSF diagnosztikáját megzavaró tényezők • 8000 sejt/µl-től a hányadosdiagram (súrlódási séma) már nem érvényes • A szennyeződést (pl. cellulózzal és fertőtlenítő tartozékokkal) ki kell zárni
Különleges anyagok például a dializátum, ascites, pleura defektus, ízületi defektus, BAL, csontvelő defektus stb. Az anyag típusát pontosan meg kell adni (ha szükséges, az eltávolítás helyével). Felhívjuk figyelmét, hogy néhány vizsgálat elvégzéséhez meg kell akadályozni a minta anyag koagulációját, vagyis EDTA csövekben kell venni. Kérjük, ne habozzon kapcsolatba lépni a laboratóriummal, mielőtt bármilyen speciális anyagot felvesz, hogy megvitassa az analitikai lehetőségeket és hozzá tudja adni a szükséges antikoagulánsokat a mintához.
Megjegyzések a minta stabilitására vonatkozóan
Ha lehetséges, a vért a gyűjtéstől számított 2 órán belül be kell venni a laboratóriumba (szükség esetén hűtőszekrényben kell tartani). A diagnózis után a centrifugált szérumot 7 napig +4 ° C-on tároljuk, hogy szükség esetén újra meghatározzuk. Ezeket azonban eseti alapon meg kell vitatni a laboratóriummal, mivel a szérum különböző magmérete instabil. A virológiai diagnosztikához szükséges szérummintákat évekig -20 ° C-on tárolják, így (amennyiben elegendő mennyiségű szérum van), a későbbi meghatározások továbbra is lehetségesek.
Az elemzésekre vonatkozó további kérések
A szérummintákat 4 ° C-on tárolják egy hétig, és így későbbi kérésekre rendelkezésre állnak. Felhívjuk figyelmét, hogy sok elemzőanyag instabilitása van. Különösen akkor, ha csak kis maradék szérum van, a koncentráció a szérumvíz bizonyos elpárolgása miatt növekszik. Nagyszámú paraméter stabilitásának részletes áttekintése megtalálható a http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_DIL_LAB_99.1_Rev.2.pdf oldalon. Szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy általában a valóságban rendszeresen előforduló különböző tárolási hőmérsékletek kombinációját nem tesztelték, ezért sajnos gyakran nem adható kötelező információ a paraméter stabilitásáról. További kéréseket éjjel-nappal el lehet küldeni e-mailben vagy faxon, a telefonos további kérések sajnos nem lehetségesek.
Mintahajók és vizsgálati kérelmek
A mintahajók (Sarstedt) és a vizsgálati kérelmek a központi raktárból érhetők el. EDTA vér vagy EDTA plazma S-monovette EDTA-val (piros kupak) (1) Citrát-plazma S-Monovette citráttal (zöld kupak) (2) Szérum (gélcső teljes vérhez) S-Monovette granulátummal (barna kupak) (3) fluorid plazma
S-Monovette fluoriddal (sárga kupak) (4) Lítium-heparinát plazma S-Monovette lítium-heparinnal (narancssárga kupak) (5) Likőr Sarstedt csövek (steril, piros kupak) (69 vizelet 10 ml vizelet monovette ( 7) Gyűjtő vizelet - Kérjük, ne küldjön aliquot 24 órás vizeletet a laboratóriumba, hanem csak a 2 literes műanyag palackból (barna) (= gyűjtőedényből) vegyen egy alikvot vizelet monovettával, miután alaposan összekeverte a vizelet teljes mennyiségét Lítium-heparin (narancssárga kupak), használjon speciális tűt (8) Teljes vér a nyomelemekhez S-Monovette (narancssárga kupak), speciális tűt (9) használjon citrált vért a trombocita működéséhez 3,8 ml S-Monovette citrát-pufferrel (kék kupak) (10)
Adalékanyagok nélkül a vér koagulál, a "vérpogácsát" a laboratóriumban centrifugálják, és az elemzéseket a "szérumban" hajtják végre. Heparin (5) hozzáadása megakadályozza a vérminta alvadását. A vérsejteket a laboratóriumban centrifugáljuk, és az elemzéseket "heparin plazmában" végezzük. A hozzáadott citrát (2) megakadályozza a vérminta alvadását. A vérsejteket a laboratóriumban centrifugáljuk, és az alvadási elemzéseket "citrát-plazmában" végezzük. A fluorid/oxalát adalék (4) gátolja a glükóz és más szubsztrátok/metabolitok biológiai lebontását a vérvétel után, és megakadályozza az alvadást. A vérsejteket a laboratóriumban centrifugáljuk, és az elemzést "oxalát-plazmában" végezzük. Az EDTA adalék (1) szintén megakadályozza a vérminta véralvadását és megakadályozza az érzékeny komponensek biológiai oxidációját. A vérsejteket a laboratóriumban centrifugáljuk, és az elemzéseket "EDTA plazmában" végezzük. Néhány vizsgálatot, például vérképet vagy DNS-izolálást, az EDTA vérből végeznek. Ezeket az adalékok nélküli csöveket (8) minden fémtől speciálisan megtisztítják, ezért garantálják a nyomelemek megbízható meghatározását. A (9) cső olyan, mint a (8), de heparin hozzáadásával; A teljes vérben lévő ólmot ezekből a csövekből határozzák meg.
A laboratóriumi orvos által aláírt és a feladónak papíron vagy faxon elküldött írásbeli megállapítások kötelező érvényűek. Az elektronikus úton továbbított adatok csak "előzetes információk" és nem kötelező érvényűek. Kritikus paraméterek vagy szokatlan konstellációk esetén mindig győződjön meg arról, hogy az elektronikus adatok helyesek-e, például összehasonlítva a papíros jelentéssel vagy felhívva a laboratóriumot. A laboratóriumban kinyomtatott eredményeket a kérelmezőnek továbbra is archiválnia kell az orvosi nyilvántartásban, még az elektronikus kórlapokkal rendelkező osztályokban is.
Mikrobiológiai vizsgálatok iránti kérelem
Mivel a mikrobiológiai tesztek érvényessége jelentősen függ a klinikai kérdés és a vizsgálati anyag minőségétől, ezért a lehető legpontosabb és teljesebb információkat kérjük! •
kérelemkártyánként csak 1 tesztanyagot jelöljön meg.
az anyag típusára és az elszállítás helyére vonatkozó információknak a lehető legpontosabbaknak kell lenniük.
Ha lehetséges, mintákat kell venni az antimikrobiális terápia megkezdése előtt, vagy az adagolási intervallum végén, ha mintákat vesznek a terápia során.
A lehető leggyorsabb szállítás a laboratóriumba, egyébként a mintának megfelelő tárolás.
A natív nyelven küldött folyékony anyagok mindig jobban megfelelnek, mint a kenetnek; minél több anyagot küldünk be, annál ígéretesebb a releváns kórokozó izolálása.
Többszörösen rezisztens kórokozók (MRE) szűrése, pl. MRSA: az orrból és a torokból származó egyedi kenet helyett kérjük, csak 1 kombinált kenetet küldjön az orrból/torokból, és a hajszálról, a hónaljból és az ágyékból származó egyedi kenet helyett csak 1 tampont küldjön be.
Adja meg az eltávolítás dátumát és idejét.
jelenlegi/legújabb antimikrobiális terápia (igen/nem; ha igen, kérjük, jelölje meg az anyag (oka) t)
Gyanús diagnózis (pl. Endocarditis a vérkultúrákban); A betegség lefolyása (akut/krónikus)
Alapbetegség, immunszuppresszió, állapot után OP, szellőzés, beültetett idegen anyagok stb.
epidemiológiai adatok (expozíció/utazási előzmények; esetleg oltási állapot)
A kórházi higiéniára vonatkozó korábbi megállapítások
Az intraneten általános információkat talál a mintavételről és -szállításról. Az EDP-ben a házban alkalmazott antibiotikumokat adják a különféle anyagokra.
II További információk a laboratóriumi orvoslás egyes területeiről 16. A lipoprotein státusza és az érelmeszesedés megelőzése
Anyaga: szérum vagy EDTA plazma
A teszt tartalmazza az összes koleszterint, a trigliceridet, a VLDL-C-t, az LDL-C-t és a HDL-C-t a szérumban/plazmában. A szérum triglicerid koncentrációja az étrendtől függ, ezért csak éhomi szérumban (> 10 órás étkezési absztinencia) szabad végbemenni. A beteg első vizsgálatakor ajánlott a lipoprotein (a) további meghatározása a koszorúér-kockázat felmérése céljából. Az LDL-koleszterin terápiás célértéke más koszorúér-kockázati tényezők vagy a szívkoszorúér-betegség jelenlététől függ. További koszorúér-kockázati tényezők nélküli betegeknél 150 mg/dl célérték ajánlott, további kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél az LDL-koleszterinszint csökkentése 130 mg/dl alá ajánlott. CHD-ben szenvedő betegeknél, stroke-os betegeknél és magas kockázatú betegeknél (diabetes mellitus) az LDL-koleszterint 100 mg/dl alá kell csökkenteni. A HDL-koleszterinnek 40 mg/dl felett kell lennie, a szérum triglicerid nem haladhatja meg a 200 mg/dl-t. További információk a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséről a www.chd-taskforce.com oldalon találhatók. Laboratóriumi orvos konzultációt folytathat a szív- és érrendszeri betegségek és a lipidanyagcsere rendellenességeinek megelőzéséről a PD Dr. Orth megkapta.
20. Referencia tartományok A referencia tartományokat általában felnőttek számára adják meg. Egyes paraméterek esetében a referencia-tartományok erősen korfüggőek, és a jelentésben külön vannak megadva.
21. A vizsgák betűrendes áttekintése 22.
Szállítási paraméterek, a laboratórium örömmel tájékoztatja Önt