Szoptatás terhesség alatt és tandemben
Főoldal »Szoptatás» Szoptatás terhesség alatt és tandemben
Milyen adatokkal rendelkezünk a terhesség és a tandem szoptatásának elterjedtségéről?
Bár a szoptatás alatti fogamzás lehetséges jelenség, a terhesség alatti, majd tandemben történő szoptatás továbbra is az egyik legkevésbé vizsgált aspektus a laktáció szempontjából.
Másrészt egyre növekszik az érdeklődés e téma iránt, és egyre több anyától számíthatunk arra, hogy információkat kérjen ezekről a témákról, tekintettel arra, hogy követni kívánják a meghosszabbított (időtartamú) szoptatás ajánlásait a nagy szervezetek Egészség.
Az eddigi tanulmányaink azt mutatják, hogy a terhesség átfedése szoptatás nélkül nem igényel választást, mindaddig, amíg az anya és a gyermek folytatni kívánja a szoptatást. Kivételes esetekben javasolható a szoptatás abbahagyása, ha a terhesség veszélyeztetett.
Lehetséges a szoptatás terhesség alatt?
Igen, lehetséges. A szoptatás folytatását terhesség alatt és születés után mindkét (minden) szoptatott gyermekkel (újszülött és testvér) tandem szoptatásnak nevezzük.
Különböző antropológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a terhesség alatti fogamzás gyakori jelenség néhány hagyományos kultúrában, amelyben a szoptatás 6 hónapos kor után is folytatódik.
Egy új terhesség megjelenésével összefüggésben a szoptatás folytatása ezekben a közösségekben attól függ, hogy az adott közösség milyen kulturális előírásokon és hiedelmeken alapszik, a kulturális változékonyság nagyon magas. A terhesség alatti szoptatás tehát erősen kulturálisan közvetített jelenség.
Vannak olyan kultúrák (korábban Szenegál vidéki területei, Törökország vidékei, Bissau-Guinea stb.), Amelyekben az anya hagyományosan elválasztja a babát, ha teherbe esik, mert a közhiedelmek szerint az anyatej romlik, ami befolyásolja a szoptatott csecsemőt, vagy úgy gondolják, hogy hogy a terhesség alatti szoptatás megfosztaná a magzatot a tápanyagoktól ("elvenné a szellemét"). Vannak olyan hagyományos kultúrák is, amelyekben a szexuális kapcsolat a szoptatás alatt vagy csak a szoptatás korai szakaszában tabu, éppen az új terhesség megelőzése érdekében.
A zsidó hagyomány szerint a Talmud védi a szoptatás minimális időtartamát, olyan tiltásokkal, amelyek minimálisra csökkentik annak esélyét, hogy egy anya teherbe essen a szoptatás alatt. Az elvált anyáknak vagy özvegyeknek a szülés után 21 hónappal korábban tilos újraházasodniuk. Az érv az, hogy egy új potenciális terhesség idővel az anyatejtermelés csökkenéséhez vezetne, ami veszélyeztetné a 21 hónaposnál fiatalabb szoptatott gyermek egészségét.
Másrészt vannak olyan hagyományos kultúrák, amelyekben antropológiai vizsgálatok általános gyakorlatként írták le a szoptatás folytatását a terhesség alatt (Panama, Uganda, Pápua Új-Guinea, Guatemala, Peru, vidéki területek korábbi populációi). dn Egyiptom).
A nyugati kultúrával kapcsolatban két olyan tanulmányunk van, amelyek 57 anya tapasztalatait ismertették, motiválva a gyermek szoptatását az önellátásig, és amelyet a La Leche Liga, illetve 503 anya - a La Leche Liga tagjai - vettek fel a tanulmányba.
Az állatvilágban leírták a kenguru esetét, amelynek érett tejű mellbimbója van a nagy csajnak, és speciális mellbimbója az újszülött csajnak, amelyhez más összetételű tejtípusra van szükség, ellés után tandemben szoptat.
A terhesség alatti szoptatás biztonságos?
A terhesség életképességéért?
Valószínűleg az egyik fő oka annak, hogy az orvosok többsége hajlandó ajánlani az elválasztást egy új terhesség kezdetével, a vetélés állítólagos kockázatával függ össze. Ennek oka - a szopás miatt megnövekedett oxitocinszint, és ennek lehetősége összehúzódásokat és korai vajúdást vált ki. Igazság vagy mítosz?
Amit a tudományos bizonyítékok mondanak?
A mellbimbó stimulációjának méhre gyakorolt összehúzódó hatása minden nőnél megfigyelhető, de a nőknél gyakran észrevehetetlen. Másrészt a terhesség alatt kevesebb oxitocin szabadul fel a mellbimbók stimulálása miatt, mint a terhességi időszakon kívül, a méhben lévő oxitocin receptorok száma terhesség alatt alacsony, és elméletileg nagyobb receptor-sűrűség esetén is. Az oxitocin méhében további védelmi mechanizmusok teszik a méhet 38-40 hetes terhességig érzéketlenné az oxitocin iránt.
tanulmányok
Egy japán tanulmány 110 olyan anyát vizsgált meg, akiknek nem voltak abortuszuk vagy koraszülésük, és akik folytatták a szoptatást a terhesség alatt, összehasonlítva egy kontroll terhes anyákkal, akik 3 hónappal a terhesség kezdete előtt fejezték be a szoptatást. A vetélés mértékében nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a két csoport között. A szerzők megállapítják: „Még akkor is, ha az anya terhes, a szoptatást a teljes idejű elválasztásig folytatni kell. További vizsgálatokra van szükség a szoptatás biztonságának megállapításához a koraszülés kapcsán ”(Ishii, 2009)
Moscona tanulmánya: 57 amerikai anya, akik terhesség alatt szoptattak. Következtetés: a terhesség alatti szoptatás nem befolyásolta hátrányosan a terhesség menetét. A nők csupán 7% -a mondta azt, hogy érezte a méhösszehúzódásokat a szoptatás során. Az ezen anyáktól született gyermekek születésükkor egészségesek voltak, és terhességi koruk szempontjából normális súlyúak voltak. A vizsgálatban részt vevő 3 anyának vetélése volt az első trimeszterben, de egyikük sem számolt be a méh összehúzódásáról a szoptatás során. A méhösszehúzódások kérdése további kutatásokat érdemel a vizsgálatban részt vevő alanyok kis csoportja és az a tény miatt, hogy bizonyos egészségügyi problémákkal küzdő nők hajlamosabbak lehetnek ezen a területen jelentkező problémákra. (Moscona SR, Moore MJ, 1993)
Pozíciók:
Olasz Perinatális Orvostudományi Társaság (SIMP) „Mivel egyre több nő szoptat hosszabb és hosszabb ideig, egyre valószínűbb, hogy ismét teherbe esnek. A SIMP szoptatással foglalkozó munkacsoport áttekintette az irodalmat a terhesség és a szoptatás orvosi kompatibilitásának meghatározása érdekében. Nem találtunk arra utaló bizonyítékot, hogy az egészséges nőknél nagyobb lenne a vetélés vagy a koraszülés kockázata, ha a terhesség alatti szoptatás […] A hipotetikus kockázat alapján a koraszülés kockázatának kitett nők helyzetét óvatosan kell megközelíteni, bár nincs bizonyíték arra, hogy a szoptatás kiválthatja a vajúdást kiváltó méhösszehúzódásokat ”
Hagyományosan még a szoptatást támogató orvosok is javasolják az elválasztást a terhesség alatt: koraszülés története, közeli abortusz, méhnyak inkompetencia, többszörös terhesség. Általában a veszélyeztetett terhességeket körültekintően vizsgálják, azok a helyzetek, amikor a terhes nő ellenjavallt a szexuális aktivitásra, egyenértékű a szoptatás ellenjavallatával.
A terhesség alatti szoptatás biztonságos a magzat számára?
Az intrauterin növekedés korlátozásának kockázata? A tápanyagok magzatának megfosztása? Mítosz vagy valóság?
Olasz Perinatális Orvostudományi Társaság (SIMP): „Nincs bizonyíték arra, hogy a terhesség és a szoptatás átfedése méhen belüli növekedési korlátozást okozna, különösen a fejlett országok terhes nőiben. Kevés információ áll rendelkezésre az anyatej terhesség alatti összetételéről, és nem találtunk információt a terhes nő gyermekneveléséről. Másrészt úgy tűnik, hogy mind a szülés utáni anyatej összetétele, mind az újszülött növekedése érintett, legalábbis a fejlődő országokban. A SIMP támogatja a terhesség alatti szoptatást az első 2 trimeszterben, és úgy gondoljuk, hogy a 3. trimeszterben is fenntartható. […] További vizsgálatokra van szükség minden bizonnyal a terhesség alatti szoptatás anyai egészségre, szoptatásra, embrió-egészségre gyakorolt következményeinek feltárására./magzat és ezt követően az újszülött növekedése ”
253 guatemalai nő vizsgálata kimutatta, hogy a megnövekedett energiastressz és a rövidebb gyógyulási időszak ellenére azoknál az anyáknál, akik terhesség alatt szoptattak, anyjuk teste pufferzónaként működött, a magzat növekedésének védelme.
A terhesség alatti szoptatás biztonságos az anya számára?
A tápanyagok iránti igény megnő a terhesség alatti szoptatás során, bár az első trimeszterben kissé, valószínűleg attól függően, hogy a szoptatott csecsemő milyen életkorban él. A vitamin/ásványi anyag-kiegészítők megismétlése azonban nem ajánlott az A-vitamin-feleslegből eredő lehetséges teratogén hatások miatt.
Moscona tanulmányában a legtöbb terhes nő jó vagy kiváló egészségi állapotról és megfelelő súlygyarapodásról számolt be.
Az alultápláltság, a szegénység, a terhesség közötti rövid időköz azonban valódi problémát jelenthet a terhesség alatti szoptatással összefüggésben, ahol az élelmiszer-erőforrásokhoz való hozzáférés korlátozott.
A szoptatás terhesség alatt és tandemben biztonságos a szoptatott csecsemő számára?
Az anyatej továbbra is immunológiai előnyöket nyújt az anya terhessége alatt, amint azt a kutatás is bizonyítja, hogy az elválasztás Buthan-alanyok egy csoportjában a hasmenéses megbetegedések, a növekedés korlátozásának, sőt a halálának megnövekedett gyakoriságával társult (Bohler E., Bergstrom, S., 1996). A 12 hónapos terhesség utáni elválasztás Bissau-Guinea-ben végzett tanulmányhoz kapcsolódott, magas mortalitással (Jakobsen MS és mtsai, 2003). A fenti tanulmányok azokat a közösségeket célozzák meg, ahol a megfelelően elkészített anyatej-helyettesítőkhöz való hozzáférés alacsony. Ilyen közösségekben a szoptatás jelentősen csökkentheti a csecsemők halálozási arányát.
Az indiai kutatások kimutatták, hogy alultáplált anya esetében a szoptatás és a terhesség átfedése a szoptatott idősebb gyermek növekedési ütemének korlátozásához vezetett (Lawrence, 2011)
Az Egyesült Államok Családorvosok Szövetsége úgy véli, hogy „A szoptatás egy későbbi terhesség alatt nem ritka. Ha a terhesség normális és az anya egészséges, akkor a terhesség alatti szoptatás a nő személyes döntése. Ha a gyermek 2 évnél fiatalabb, akkor elválasztása esetén nagyobb a kockázata a megbetegedésnek. A csecsemő születése utáni szoptatása (tandem szoptatás) segíthet az idősebb baba pszichológiailag zökkenőmentes átmenetében. ”.
Az anyatej ízének megváltoztatása
A szoptató anya terhesség alatt felvetett lehetséges témái. Az egyik a terhesség alatti anyatej ízének változásával függ össze, amelyet a baba észrevett. Ezek a változások a tejtermelés természetes csökkenésének és az anyatej nátriumszintjének ebből következő növekedésének eredményeként következnek be. A tej biztonságos marad a csecsemő számára.
Az anyatej mennyiségének változásai
A terhesség összefüggésében a laktáció természetesen csökken, anélkül, hogy ezt a hatást képes lenne ellensúlyozni. Tekintettel arra, hogy 12 hónapos korig az anyatej marad a csecsemő táplálkozási alapja (még a diverzifikáció összefüggésében is), ajánlott gondosan figyelemmel kísérni a mutatókat (súly, pelenkák száma), egyes esetekben szükség lehet kiegészítésre. diéta a gyermek egy másik típusú anyatej-helyettesítővel.
"Hasmenés" egy szoptatott csecsemőben terhesség alatt
A terhesség 16. hete után az anya mellei kolosztrumot kezdenek termelni (függetlenül attól, hogy terhesség alatt szoptat-e vagy sem). A kolosztrum hashajtó hatással van az újszülött székletére. Mint ilyen, a székletben bekövetkező változások a terhesség alatti szoptatott csecsemőnél is megfigyelhetők, aki az anya által termelt tejet a terhesség 16. hete után emészti fel. Egy másik lehetséges vita a terhességi hormonokhoz és az anyatejhez kapcsolódik, a jelenleg rendelkezésünkre álló adatok arra utalnak, hogy ezek nem biohasznosíthatók a szoptatott gyermek számára.
A szoptatás terhesség alatt és tandemben biztonságos a szoptatott újszülött számára?
A vizsgálatok nem mutatnak mellékhatásokat olyan fejlett országokban élő újszülötteknél, akiket tandemben szoptatnak, vagy olyan anyák, akik terhesség alatt is szoptattak.
Másrészt 68 olyan perui nő vizsgálata, akik terhesség alatt szoptattak, összehasonlítva egy kontroll csoporttal, akik nem szoptattak terhesség alatt, azt mutatták, hogy a szülés utáni 2. napon azok a nők, akik terhesség alatt szoptattak, magasabb a laktóz és a lizozim szintje, de alacsonyabb a laktoferrin szintje azokhoz a nőkhöz képest, akik terhesség alatt nem szoptattak. A szülés utáni 1 hónapban az immunoglobulin A szint alacsonyabb volt azoknál a nőknél, akik terhesség alatt szoptattak. A terhesség alatt szoptató nők újszülöttjeinél ötször nagyobb volt a légzési tünetek előfordulása.
Az anyának el kell választania a melleit, amikor a születés után tandemben szoptat?
Általában nem szükséges a gyermekeket egyszerre csak egy mellre korlátozni, mert a tünetek megjelenése előtt bármilyen fertőzés vagy megfázás átterjedt. Néhány óvintézkedésre van szükség: ha az egyik gyermeknek kandidózisa van, a mellek külön kijelölése könnyebben kézben tarthatja a helyzetet. Ha az idősebb gyermeknél herpesz elváltozás alakul ki, akkor nem szabad megengedni neki, hogy hozzáférjen a melléhez, amíg az elváltozás meg nem gyógyul, mert az újszülött potenciálisan halálos fertőzést kaphat (Lawrence, 2011).
A rendszeres higiénia ajánlott, nem szükséges azt a mellet mosni, amelyből az idősebb baba szívott.
Mi történik a szoptatás alatt a terhesség alatt?
Az anyatej összetétele és térfogata változik
Moscona tanulmánya: a legtöbb terhes nő észrevette a tej mennyiségének változását a terhesség alatt, a vizsgálatba bevontak csupán 17% -a nem észlelt változást. 34% a tejtermelés csökkenéséről számolt be a terhesség első trimeszterében, 18% a tejtermelés csökkenéséről a második trimeszterben, míg 10% a tejtermelés leállításáról számolt be.
A csökkent tejmennyiség és az ízváltozások hormonális háttérrel fordulnak elő. Amint a terhességi hormonok, különösen az ösztrogén, hatni kezdenek az emlőmirigyre, az anyatejben csökken a tejcukorszint, miközben nő a nátriumszint (az anyatej sós íze).
Ennek következtében a szoptatott csecsemő csökkentheti a szopást (a Moscona-tanulmányban részt vevők többsége csökkentette a szopást), vagy éppen ellenkezőleg, átmenetileg megnövelheti a szopás gyakoriságát az anya tejtermelésének növelése érdekében. Az idősebb gyermekek tiltakozhatnak az íz/térfogat megváltozása ellen.
A terhesség alatt megnőhet a tejtermelés?
Az anyatej mennyiségének terhesség alatti csökkenését nem lehet ellensúlyozni gyakoribb szopással (a kínálat és a kereslet törvénye = az autokrin kontroll terhesség alatt nem működik, endokrin, hormonális szabályozás) vagy laktációstimulánsok/galaktogógok alkalmazásával biztonságosságuk, a terhességi hormonokba való interferencia, az ex schinduful teratogén hatást mutatott állatokon és a vajúdás lehetséges kockázatát).
A terhesség 16. hete után a terhes nők kezdhetnek kolosztrumot termelni.
Érzékenység és fájdalom a mellben
Hormonális úton közvetíti, és hangsúlyozhatja a terhes nő által termelt tej mennyiségének csökkenése. A hagyományos gyógymódok általában nem működnek.
Anya fáradtsága
Nincs köze a szoptatáshoz, hanem a terhességre jellemző hormonális változásokhoz. A terhesség előrehaladtával általában csökken.
Szoptatási izgatás
Általában a terhesség közepén fordul elő, szoptatás váltja ki. Ez egy szubjektív, elsődleges szenzáció (amely megnyilvánulhat a szoptatott gyermek izgatottsága vagy akár elutasítása formájában), amelynek semmi köze nincs az anya és a gyermek kapcsolatához.
Bohler, E., Bergstrom, S., 1996, A gyermek növekedése az elválasztás során attól függ, hogy az anya ismét terhes-e, J. Trop Pediatr 42: 104
Cetin, I. és mtsai, 2013, Szoptatás terhesség alatt. Az Olasz Perinatális Orvostudományi Társaság és a Szoptatással foglalkozó Munkacsoport álláspontja, Egészségügyi Minisztérium, Olaszország
ILCA, alaptanterv szoptatási tanácsadók számára
Jakobsen MS és mtsai, 2003, A szoptatás befejezése 12 hónapos kor után egy új terhesség és egyéb okok miatt Bissau-Guinea megnövekedett mortalitásával jár, Int J Epidemiol (2003) 32 (1): 92-96
Ishii, H., 2009, A szoptatás spontán vetélést vált ki? J Obstet Gynaecol Res. 2009. október; 35 (5): 864-8. doi: 10.1111/j.1447-0756.2009.01072.x.