Szubkortikális ateroszklerotikus encephalopathia - okai, tünetei és kezelése
Mikor subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia (SAE) agybetegségnek nevezzük. Őt is hívják Binswanger-kór ismert.
Tartalomjegyzék
Mi a subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia?
Ban,-ben subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia (SAE) egy olyan agyi betegség, amelyet az erek változásai okoznak, például az artériák megkeményedése (arteriosclerosis). Ez károsodáshoz vezet az agykéreg alatti kéreg alatti területen. A betegség a neveket is viseli Multi-infarktusos demencia, vaszkuláris encephalopathia és Binswanger-kór.
A szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathiát a 19. század végén írta le először a svájci Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) pszichiáter és neurológus. A szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia a vaszkuláris dementia leggyakoribb formája, az encephalopathiák egyike és artériás hipertóniával társul. Mikroangiopathiát is eredményez.
okoz
Ezenkívül a trombózisos mikroinfarktusok a medulláris táborban, a ventrális agytörzsben és a bazális ganglionokban fordulnak elő. A korábbi években a velőtábor demielinizációja volt az egyetlen oka a demencia tüneteinek kialakulásának. A legújabb kutatások szerint a demencia azonban nem egyidejűleg fejlődik ki a velő károsodásával. Ehelyett vannak neuropatológiai változások, amelyek Alzheimer-szerűek. A betegség pontos eredetét azonban még nem sikerült meghatározni.
Az érintett betegek gyakran subcorticalis arterioscleroticus encephalopathiában szenvednek diabetes mellitus, artériás hipertónia vagy az agy több részén fellépő infarktus miatt.
Tünetek, betegségek és tünetek
Kezdeti stádiumában a subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia fokozatosan halad és fokozatosan halad. A Parkinson-szerű tünetek az SAE legkorábbi tüneteinek számítanak. Ez remegéshez, mozdulatlansághoz és merevséghez vezet. Ezenkívül csökkennek az olyan kognitív tulajdonságok, mint a koncentráció, a figyelem és a memória.
A régi memóriát azonban alig befolyásolja. Ezzel szemben az új információkat csak nem megfelelően lehet feldolgozni. Az érintettek ezért alig képesek megbirkózni az új helyzetekkel. A rutinmunka azonban továbbra is sikeres és aprólékosan elvégzett.
Néhány betegnél néhány év után affektív és intellektuális ellapulás következik be, amely neuropszichológiai rendellenességekkel jár. A subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia előrehaladtával gyakran vaszkuláris demencia lép fel. Az SAE további tipikus tünetei a hólyag rendellenességei, amelyekben a beteg vizeletvesztést és vizeletinkontinenciát, valamint járási rendellenességeket szenved. Ez utóbbiakra esetlen, széles lábú és bizonytalan járás jellemző.
Spasztikusan megnő az izomtónus is. Ezenkívül a betegek subcorticalis demenciában szenvednek, ami Parkinson-kórhoz hasonló hajtásvesztéshez és lelassuláshoz vezet. A paranoia és a hallucinációk nem ritkák.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A szubkortikális érelmeszesedéses encephalopathia diagnosztizálását olyan képalkotó technikákkal lehet elvégezni, mint a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezekkel a módszerekkel a medulláris ágy és a lacunar infarktusok kiterjedt demielinizációja könnyen felismerhető. Ezek fehéres gócokként jelennek meg a kamrák körül. A differenciáldiagnózist szintén fontosnak tartják. Hasonló tünetek fordulhatnak elő Alzheimer-kór, multi-infarktusos demencia, sclerosis multiplex, HIV encephalopathia, agyödéma vagy sugárzás károsodása esetén.
Ha a szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia vaszkuláris dementiává változik, ez lerövidíti a beteg várható élettartamát. A halálozási arány magasabb, mint az Alzheimer-kór demenciája. Ez gyakran súlyos bukásokhoz vagy ágyhoz kötéshez is vezet.
Bonyodalmak
A subkortikális arterisclerotikus encephalopathia mindig súlyos mozgáskorlátozásokkal jár. Az érintett személy egyre rosszabbul járhat, ahogy a betegség előrehalad, és végül mozdulatlanná válik. Gyakran előfordulnak olyan esések és balesetek is, amelyek miatt a beteget ágyhoz kötik. A késleltetett sebgyógyulás és az állandó fekvés másodlagos tüneteket okozhat, például ödémát, keringési rendellenességeket és gyulladásokat.
A hosszan tartó ágynyugalom a kognitív percepciót is rontja, és idővel pszichológiai panaszokat és személyiségváltozásokat okoz. A szubkortikális arterisclerotikus encephalopathia húgyhólyag-rendellenességet okozhat. Gyakran előfordul vizeletvesztés, sőt inkontinencia.
Ezt követően a demencia előrehalad és paranoid-hallucinációs tüneteket okoz. A beteg várható élettartama általában csökken. Az agybetegség kezelése általában nagyobb komplikációk nélkül halad. Az előírt nyugtatók azonban súlyos mellékhatásokat okozhatnak.
A meglévő mentális betegségek kapcsán függőségi magatartás is kialakulhat. A foglalkozási terápia csalódást és szorongást okozhat az érintettekben, mivel az előrelépés általában nagyon lassan halad. A fizioterápia átmeneti feszültség vagy zúzódások kockázatát hordozza magában, de egyébként tünetmentes.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a memóriazavar továbbra is fennáll vagy fokozatosan növekszik, aggodalomra ad okot. Orvoshoz kell fordulni az ellenőrzés érdekében, hogy az ok tisztázható legyen. Meg kell vizsgálni a figyelem, az általános memória korlátait és a mentális teljesítmény csökkenését. Ha az érintett személy kevésbé képes megbirkózni a stresszel, ha személyisége megváltozik vagy rendellenes viselkedés jelenik meg, orvosra van szükség. A végtagok remegése, bizonytalan járás vagy a mozgássorozatok rendellenességei további jelei az egészségkárosodásnak. Az orvoslátogatásra azért van szükség, hogy meg lehessen kezdeni az ok kutatását.
Ha az érintett személy ellenőrizetlen vizeletszivárgást szenved, fokozódó szégyenérzet jelentkezik, vagy visszavonulást mutat a társadalmi életből, intézkedésre van szükség. Ha a test merev vagy mozdulatlan, azonnal orvoshoz kell fordulni. Súlyos esetekben a mentőszolgálatot kell riasztani. Az izomrendszer hallucinációi, kedvetlenségei és szabálytalanságai a subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia további tünetei.
A lehető leghamarabb orvoshoz kell mutatni, hogy orvosi ellátás történhessen. A fáradtságot, az ágy pihenését és a tartós kimerültséget orvosnak kell bemutatni vizsgálat céljából. A pszichológiai és érzelmi problémákat, a közérzet csökkenését és az általános betegségérzetet orvosával kell megbeszélni. Ha a napi kötelezettségeket már nem lehet önállóan teljesíteni, akkor az érintettnek segítségre van szüksége.
Kezelés és terápia
Mivel a szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia okai még mindig jórészt ismeretlenek, kezelésére nincs specifikus terápia. Még a műtéti beavatkozások sem hozhatnak javulást. Még a gyógyszeres kezelés is ritkán sikeres. Emiatt a hosszú vagy rövid távú magas vérnyomás elkerülése áll a terápia középpontjában. Ezek a subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia jelentős kockázati tényezőjét jelentik.
Továbbá kezelik az extrapiramidális mozgászavarokat, amelyek az SAE tipikus jellemzői. A terápia középpontjában a járási rendellenességek, az egyensúlyzavarok és a rossz koordináció áll. Fontos, hogy a kezelést a lehető legkorábban elkezdjük.
A SAE terápia másik pillére a foglalkozási terápia. Különösen hasznos a koordinációs rendellenességek kezelésében. Ezenkívül inkontinencia-tanácsadást és megfelelő szerek beadását biztosítják. Az inkontinencia anyagellátása megkönnyíti a betegek életét, ami vonatkozik a hozzátartozóikra is.
Ha a beteg nyugtalanságban szenved, nyugtató szerek, például haloperidol, melperon vagy klometiazol adhatók neki éjszaka, hogy megnyugodjon. A kezelés másik fontos része a kognitív tréning. Ezt foglalkozási terapeuták és pszichológusok közösen is megtehetik.
A cél a páciens jobb tájékozódása, valamint nagyobb önállóság és személyes felelősségvállalás. Ha vannak viselkedési rendellenességek, a terapeuták most inkább a nem farmakológiai beavatkozásokat részesítik előnyben. Ha ezek a kezelési intézkedések nem elegendőek, a beteg megfelelő gyógyszert kap.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Mivel a subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia okai nagyrészt ismeretlenek, célzott megelőzés aligha lehetséges. Nincsenek olyan gyógyszerek sem, amelyek megakadályozhatják vagy legalább késleltethetik az SAE-t vagy az érrendszeri demenciát. Bizonyos készítményeket kínálnak, de ártalmuk általában nagyobb, mint előnyük.
Utógondozás
Az SAE nem gyógyítható meg teljesen. A betegség progresszióját csak kismértékben befolyásolhatja a gyógyszeres kezelés. Krónikus jellege miatt a kísérő utókezelés ajánlott. A nagyrészt normális élet a követési terápiás megközelítések célja. A beteg életminőségét stabilizálni kell, és függetlenségét a lehető leghosszabb ideig fenn kell tartani.
Szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia esetén az utókezelés fizioterápiás és pszichoterápiás. A neurológus egyidejű ellátása szintén ajánlott. A páciens mobilitását fizioterápiás gyakorlatokkal kell javítani. A meglévő érbetegségek orvosi kezelést igényelnek. Ez csökkenti az SAE kockázatát. A gyógyszer alkalmazása során a szakembernek ellenőriznie kell, hogy tolerálják-e.
A mellékhatásokat korán fel kell ismerni és kezelni kell. Az utógondozás a rokonokat is érinti. Tanácsot kap a terapeutától, hogy miként kezelje a beteget naponta. Az érintetteknek lehetőségük van megelőző intézkedések meghozatalára: az egészséges életmód csökkentheti a SAE valószínűségét. A változatos étrend, valamint a nikotin vagy az alkohol elkerülése előnyös. Az étrend megváltoztatása azonban az utógondozás része. A diagnózist követően a betegnek tartózkodnia kell a cigarettától vagy a túl sok alkoholtól.
Ezt megteheti maga is
A betegség diagnosztizálása után a terápiák csak enyhíthetik a tüneteket és lassíthatják a betegség előrehaladását. Ehhez a betegeknek gondosan be kell tartaniuk kezelőorvosuk terápiás terveit, rendszeresen szedniük kell az előírt gyógyszereket, és meg kell tartaniuk fizioterápiás megbeszéléseiket. Lehetséges, hogy a rövid távú memória csökkenése miatt nehéz megbeszéléseket tartani, ezért a betegeknek gyakran korai stádiumban van szükségük segítségre és ellátásra.
Segíthet a pszichológus vagy pszichiáter felkeresése is. Egyrészt megbirkózni a stresszes betegséggel, másrészt részt venni olyan kognitív tréningeken, amelyek célja a további memóriavesztés megelőzése vagy lassítása. A családtagok számára is hasznos lehet a kísérő pszichoterápia, mivel a subcorticalis arterioscleroticus encephalopathiában szenvedő személy gondozása nagyon megterhelő lehet.
A betegség alapjául szolgáló magas vérnyomást mindenképpen folyamatosan és folyamatosan csökkenteni kell a további károsodások elkerülése érdekében. Ez azt jelenti, hogy a páciens a megfelelő gyógyszeres kezelés mellett még mindig tehet néhány dolgot helyzetének javítása érdekében. Ide tartozik például az alkohol és a nikotin tartózkodása. Különösen a nikotin zárja el az ereket, és ezáltal súlyosbítja a kérgi alatti arterioszklerotikus encephalopathiát. Az omega-3 zsírsavak bevitele azonban ajánlott. A piacon vannak olyan halolaj kapszulák, amelyek ezeket a zsírsavakat tartalmazzák, de a lenmagolaj is jó omega-3 zsírsavforrás.