Szükség van-e kemoterápiára? Hogyan kezelik a petefészekrákot? A betegek honlapja -
Általános szabály, hogy a betegek petefészekrákos műtét után kemoterápiát kapnak, még akkor is, ha az eredeti daganatot és az összes látható lerakódást teljesen eltávolították az eljárás során. Mivel a petefészek felszínén elhelyezkedő daganatok hajlamosak olyan korai ráksejteket terjeszteni, amelyek a bélhez vagy a hashártyához kapcsolódnak, és új telepeket képeznek.
Még akkor is, ha a sebész nagyon körültekintően dolgozott, feltételezzük, hogy a műtét után a testben még mindig lesznek "rejtett" rákos sejtek, amelyek a betegség visszaesését okozhatják. A kemoterápia tehát a petefészekrák kezelésének második fontos pillére a műtét után. Általában a műtét után négy-hat héten belül kezdődik, és a cél az, hogy gyógyszerek segítségével észrevétlenül megsemmisítsék a szervezetben maradt tumorsejteket. A kemoterápiát csak a betegség nagyon korai szakaszában lehet elhagyni.
Hatás a gyorsan osztódó sejtekre
A kemoterápiában citosztatikumokat alkalmaznak. Ezek az anyagok az egész testben működnek, és különböző módon akadályozzák meg a sejtek osztódását. Ennek eredményeként gátolják a tumor növekedését. Mivel különösen a rákos sejtek gyorsan és ellenőrizetlenül oszlanak meg, a citosztatikumok itt különösen hatékonyak. De a gyógyszerek az egészséges sejtekre is nagy hatással vannak, például a nyálkahártya sejtekre, a vérképző sejtekre és a hajgyökér sejtekre. Ezért van a kemoterápiának gyakran mellékhatása.
Hogyan végezzük a kemoterápiát?
A kemoterápiát a műtét után négy-hat héten belül el kell kezdeni, de a kezdet attól függ, hogy a beteg mennyire gyógyul meg a műtét után. A kemoterápiát járóbeteg alapon szakorvosok végezhetik magánrendelőben vagy járóbeteg-osztályokon vagy a klinikák osztályán. A kemoterápiát több ciklusban alkalmazzák: Ez azt jelenti, hogy a gyógyszert ismételten, bizonyos időközönként adják be. Között szünetek vannak a kezelés során, amelyek során a beteg felépülhet. A gyógyszert rendszerint oldat formájában beadják a vénába. A kemoterápia hossza többek között attól függ, hogy a daganat hogyan reagál a kezelésre, és a beteg hogyan tolerálja a terápiát.
A kemoterápiában vagy egy hatóanyag adható (az orvosok ezt "monokemoterápiának" hívják), vagy különböző citosztatikus anyagok kombinációja ("polikemoterápia").
Először karboplatin
Mely hatóanyagokat alkalmazzák a kemoterápiában?
Nagyszámú vizsgálatot végeztek a kemoterápiák kiválasztásával és alkalmazásával annak érdekében, hogy az egyes daganatok szakaszaihoz a legmegfelelőbb hatóanyagokat lehessen kiválasztani. A petefészekrák esetében a választott citosztatikus gyógyszer Karboplatin, platina tartalmú hatóanyag. Megakadályozza a sejtek osztódását. A műtét után általában hat terápiás ciklusra van szükség karboplatinnal. Vagyis a gyógyszert rendszerint háromszor, három hét különbséggel adják be infúzió formájában. A karboplatinnal végzett kezelés önmagában gyakran elegendő a korai stádiumú petefészekrák kezelésére.
A karboplatin mellékhatásai lehetnek veseműködési zavar, hányinger és hányás, ideg- és halláskárosodás, vérkép változások, székrekedés vagy hasmenés. Hajhullás ritkán fordul elő.
Egy másik platinatartalmú citosztatikus az Ciszplatin, ami szintén alkalmatlanná teszi a sejteket és petefészekrákban kemoterápiára adható be. A karboplatinnal összehasonlítva azonban a ciszplatin több mellékhatást okoz, például hányingert és hányást, a vérkép változását, székrekedést vagy hasmenést, a szájnyálkahártya gyulladását és másokat. Ezért a szakértők a karboplatin előnyben részesítését javasolják. A karboplatin ugyanolyan hatékony, mint a ciszplatin, de általában jobban tolerálható.
Kombinált kemoterápia előrehaladott petefészekrák esetén
A citosztatikus Paclitaxel az úgynevezett taxánok csoportjába tartozik. A paclitaxel megszakít egy mechanizmust a sejtosztódás során, így az újonnan képződött sejtek nem válhatnak szét. A paklitaxel mellékhatásprofilja magában foglalhatja a vérkép változását, fáradtságot, fertőzéseket, hajhullást, hányingert, hányást, hasmenést, a szájnyálkahártya gyulladását, idegkárosodást. Előrehaladott petefészekrák esetén a karboplatint paklitaxellel kombinálják.
A kemoterápia sok említett mellékhatása átmeneti, és más gyógyszerekkel gyakran enyhíthető. Itt írjuk le, mit lehet tenni a kemoterápia mellékhatásai ellen.
Egyéb kemoterápiás gyógyszerek
A fent leírt anyagok a citosztatikumokhoz tartoznak, amelyeket nagyon gyakran adnak be petefészekrák esetén. Ezenkívül más kemoterápiás szereket, például docetaxelt is teszteltek a vizsgálatok során. Ha a petefészekrák a kezdeti terápia után visszatér, pegilált liposzomális doxorubicin, topotekán vagy gemcitabin is beadható bizonyos körülmények között. További információt itt talál.
Minden a kemoterápiáról
Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosnak?
Nem sokkal ezelőtt elvégezték a műtétet, és a legtöbb petefészekrákos betegnek már kemoterápiával kellett foglalkoznia. Ha ebben a helyzetben találja magát, akkor a legjobb, ha elkészít egy listát a kérdésekről, amelyeket megbeszél a kezelőorvosával. Vigye magával a listát orvosának konzultációjára, hogy minden kérdésére választ kapjon. Íme néhány javaslat:
Mítoszok és tények
Jó vagy rossz?
A kemoterápia kapcsán bizonyos előítéletek és tévhitek továbbra is fennállnak és bizonytalanságot okoznak. Ezeket a mítoszokat alább kommentáljuk.
1. mítosz: Ha a haj nem esik ki, a kemoterápia sem fog működni.
TÉNYEK: A hajhullás a különféle - de nem az összes - kemoterápiás gyógyszer gyakori mellékhatása. A hajhullás pedig nem mindig egyformán kifejezett. A Nőgyógyászati Onkológiai Munkacsoport (AGO) tanulmánya kimutatta, hogy a hajhullás nincs összefüggésben a túléléssel.
2. mítosz: A kemoterápia során alkalmazott gyógyszerek méreganyagok a szervezet számára, amelyet leeresztéssel vagy méregtelenítéssel kell eltávolítani.
TÉNYEK: A citotoxikus gyógyszerekre adott válasz betegenként nagyon eltérő. Nem lehet pontosan megjósolni, hogy egyáltalán jelentkeznek-e problémák, és ha igen, milyen stresszesek lesznek a mellékhatások.
A citotoxikus gyógyszerek túlnyomó része csak néhány órán át vagy legfeljebb napokig tartózkodik a szervezetben, majd főleg a vesén keresztül ürül. A megfelelő hidratálás támogathatja a természetes eliminációt. A szakértők azonban figyelmeztetnek az úgynevezett vízelvezetési eljárásokra, például a diétákra vagy az állítólag "méregtelenítő" léböjtökre vagy a dehidratáló hatású gyógyszerekre (diuretikumok). A test rövid időn belül egyedül üríti ki a citosztatikumokat.
3. mítosz: A kemoterápia tabletta formájában általában kevésbé hatékony, mint az infúzió formájában adott kemoterápia.
TÉNYEK: Ez nem igaz. A test a kemoterápiás szerek mindkét formáját felszívja. Az, hogy melyik terápia a legmegfelelőbb az egyes betegek számára, többek között attól függ. a jóváhagyott adagolási formától függ, és egyénileg kell megbeszélni az orvossal.
4. mítosz: Csak egy kemoterápiás ciklust lehet elvégezni. Ezt követően a citosztatikumok már nem működnek.
TÉNYEK:: Egyes daganatokban kialakul az ellenállás az alkalmazott kemoterápiás szerekkel szemben, de akkor gyakran át lehet váltani más hatásmechanizmusú anyagokra.
Megfelelő vese- és májműködés, valamint elfogadható tolerálhatóság mellett nincs korlátozás a kemoterápiás ciklusok számában. Néhány beteg még hosszú távú terápiában is részesül, anélkül, hogy fokozná a csontvelőre vagy más szervekre gyakorolt mellékhatásokat.
Segítség a hányinger, vérszegénység vagy mucositis ellen
Mi a teendő, ha mellékhatások jelentkeznek?
A citosztatikumok nemcsak a rákos sejtek, hanem a gyorsan osztódó egészséges sejtek vagy a különösen gyorsan növekvő szövetek ellen is irányítják tevékenységüket. Ezért a kemoterápia mellékhatásokat okozhat, pl. B. a száj, a torok és az emésztőrendszer nyálkahártyáján, vagy hajhulláshoz vezethet. A kemoterápia szintén befolyásolhatja a csontvelő vérképződését.
Hajhullás
A hajgyökerek sejtjei gyorsan osztódnak, ezért a citosztatikumok gyakran károsítják őket. Sok beteg kemoterápia során teljesen elveszíti a haját, de még ha a haj teljesen kihullott is, egy idő után újra nőhet.
Azok a betegek, akik hajhullást valószínűsítenek, általában a kezelés megkezdése előtt orvostól rendelnek parókát. Az egészségbiztosító társaságok általában fedezik a költségeket, vagy legalábbis támogatást nyújtanak. Ha nem akar parókát viselni, kalapot vagy sálat is használhat, ha kívánja. Itt is kaphat támogatást. Beszéljen orvosával vagy kezelési csoportjával.
Vérkép változások
Vérszegénység vagy vérszegénység az, amikor túl kevés a vörösvértest (eritrocita). A vérszegénységet maga a rák vagy a terápia okozhatja. Az érintett betegek gyakran panaszkodnak csökkent teljesítményre és növekvő fáradtságra. Sok esetben a vérszegénység önmagában megszűnik. Ha a teljesítmény nagyon súlyos mértékben csökken, akkor a vérátömlesztés vagy a vörösvértestek képződését serkentő növekedési faktor eritropoietin további adagolása segíthet.
A kezelés során gondosan ellenőrizni fogják, hogy a kemoterápia hogyan befolyásolja az immunfunkcióért felelős fehérvérsejteket. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megfelelő időben cselekedjenek, mielőtt az immunrendszer túlzottan károsodna.
A kemoterápia befejezése után a csontvelő általában néhány héten belül helyreáll. Az állandó korlátozások ritkák.
hányinger
Nem minden citosztatikum okoz hányást, de ezt a mellékhatást különösen féltik a betegek. Ennek eredményeként a betegek manapság gyógyszereket kapnak az émelygés és hányás elnyomására, ugyanakkor kemoterápiára van szükség. Ezeknek van a legjobb megelőző hatása, ezért nem csak akkor kell adni, amikor az émelygés már beállt.
A szájüreg gyulladása (szájnyálkahártya-gyulladás)
A citosztatikumok hatással lehetnek a száj, az emésztőrendszer és a nemi szervek nyálkahártyájára is. Különösen a szájnyálkahártya gyulladhat meg a kemoterápia során. Enyhe esetekben ez bőrpírként és duzzanatként jelentkezik, de egyes esetekben súlyos fekélyek alakulnak ki, amelyek nagyon fájdalmasak lehetnek.
Fontos az alapos, de kíméletes szájhigiénia és a rendszeres szájvíz. A szájnyálkahártya gyulladásában szenvedő betegek fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket is kapnak.
Hasmenés és székrekedés
A kemoterápia újra és újra hasmenést okozhat, amely ellen gyógyszerekkel lehet küzdeni. Aki hasmenésre hajlamos, megelőzésként kerülje a kávét, az alkoholt, a zsíros ételeket és a fűszeres ételeket. Az, hogy mennyire súlyos és mennyi ideig tart a hasmenés, személyenként változik, és többek között attól is függ. a terápia időtartamáról és dózisáról. A tünetek a terápia befejezése után körülbelül két-három héttel eltűnnek.
Egyes betegeknél a kemoterápia során székrekedés alakul ki, amelyet kiválthat mozgáshiány, bizonyos gyógyszerek, de érzelmi stressz, félelem és aggodalom is. A testmozgás, a bőséges mennyiségű ivás (kb. 2 liter folyadék naponta) és a rosttartalmú étrend teljes kiőrlésű termékekkel, lenmaggal és rengeteg friss gyümölccsel és zöldséggel segíthet.
Vese károsodása
Egyes kemoterápiás gyógyszerek, például a karboplatin, károsíthatják a vesét. Az orvosok ezért a kemoterápia során ellenőrzik a vér veseértékét, hogy szükség esetén azonnal reagálhassanak és B. képes legyen módosítani a kemoterápia dózisát, ha a vese értékei változnak.
A kemoterápia során fontos, hogy sok folyadékot igyon, hogy a vesék kiürüljenek.
Idegkárosodás
A citosztatikus szerek, például a karboplatin vagy a ciszplatin károsíthatják az idegeket, érzékszervi rendellenességeket okozhatnak és fájdalmat okozhatnak. Azoknál a betegeknél, akiknél a kemoterápia során kóros érzések jelentkeznek, például zsibbadás, égő, bizsergés vagy fájdalom, haladéktalanul kapcsolatba kell lépniük orvosukkal, hogy a kemoterápiát ki lehessen igazítani vagy le lehet állítani.