Szürkehályog kezelés

Mi a szürkehályog

A szürkehályogban a lencse (a szemen belüli lencse) elveszíti az átlátszóságát, opálossá válik. A fény már nem jut be a szemekbe, és a retina (szemfenék) szintjén már nem képződnek tiszta képek.

Népszerű módon a szürkehályogot fehérségnek nevezték, mivel fejlett formákban a lencse tompa, átlátszatlan, a pupilla szintjén látható volt (a fekete, középső terület, az írisz közepén fehér lett).

A szürkehályog csak egy szemben fordulhat elő (trauma, szembetegség után), vagy mindkét esetben (kor szürkehályog, általános betegség stb.). Mindkét szem esetében a látás egyformán befolyásolható, vagy az egyik szem jobban lát.

A legtöbb esetben a szürkehályog lassan fejlődik (a központi és a hátsó subcapsularis formák gyorsabban befolyásolják a látást).

Milyen korban jelenik meg a szürkehályog?

A szürkehályog bármilyen életkorban előfordulhat, akár születésétől kezdve (veleszületett szürkehályog), de 60 éves kor után gyakoribb.

Miért jelenik meg a szürkehályog - kockázati tényezők?

Bizonyos esetekben a szürkehályog okai ismertek:

• genetikai betegségek (kromoszóma rendellenességek - galaktozémia)
• méhen belüli fertőzések (rubeola vírus, citomegalovírus, herpes simplex vírus, varicella-zoster vírus, toxoplazma)
• trauma (ütés a szemre vagy a környező területekre)
• szembetegségek (uveitis, glaukóma, myopia)
• szemműtét után egyéb állapotok
• általános betegségek (cukorbetegség, myasthenia, dermatológiai betegségek stb.)
• hosszú ideig alkalmazott gyógyszerek (kortizon)
• sugárzás
• UV sugárzásnak való kitettség
• átöröklés
• öreg kor

Egyes tanulmányok figyelembe veszik a toxinoknak való kitettséget, a dohányzást, a túlzott alkoholfogyasztást is.

Milyen jelei vannak a szürkehályognak?

• gyakori szemüvegcsere - kezdetben a szürkehályog dioptriát vált
  • javul a közeli látás és csökken a távolsági látás (eleinte néhány beteg, akinek extra dioptriája volt, örül annak, hogy "visszatért a látása" - szemüveg nélkül vagy régebbi szemüveggel, kisebb számmal tudnak olvasni)
  • növelje a dioptriát azoknál, akiknek rövidlátása van (mínusz lencsék)
• szemüvegnél sem néz ki jól (van egy olyan érzés, hogy a szemüveg tartósan koszos és meg kell tisztítani, a "köd" érzése)
• kettős látás jelenik meg (diplopia)
• a látás alacsonyabb erős fényben (a szürkehályog központi formáiban)
• fényérzékenység (fotofóbia)
• a fényforrások körüli glóriák látványa
• a színek (homályos haj) vagy a kontraszt nézetének megváltoztatása
• fejlett formában a pupilla fehéredik (leukocorrhea)
• NINCS fájdalom, könny, bőrpír (kivéve, ha a szemnek egyéb kapcsolódó betegségei vannak)

Mikor kell orvoshoz menni

Ha bármilyen látásbeli változást észlel, forduljon szemészhez szemvizsgálatra.

A szürkehályog típusai

• Attól függően, hogy az opacitások hol helyezkednek el a lencsénél:
  • Nukleáris, központi szürkehályog
  • Kortikális, perifériás szürkehályog
  • Hátsó subcapsularis szürkehályog (központi, hátsó)
• A megjelenés korától függően:
  • Veleszületett szürkehályog (születésétől vagy az élet első éveiben jelent meg)
  • Szürkehályogkor (pontos oka nem ismert)
• Bonyolult szürkehályog (szembetegségek után fordul elő: uveitis, retina leválás, daganatok stb.).
• Kóros szürkehályog (néhány általános betegség szövődményeként jelenik meg: cukorbetegség, endokrin betegségek stb.).
• Iatrogén szürkehályog (hosszú távú gyógyszerek, például kortizon, sugárterápia után)
• Traumás szürkehályog (szemsérülések vagy a szem közelében lévő területek)
• Másodlagos szürkehályog (a hátsó kapszula homályosodása, a szürkehályog-műtét után a természetes lencsében maradó bőr opacitása viszont opálos; lézeres alkalmazásokkal oldják meg, a szem újbóli működtetése nélkül)

A szürkehályog diagnózisa a szemorvos a szemészeti vizsgálat után helyezi el (a betegség jelenléte megállapításra kerül, a stádium, az esetleges összefüggés más szembetegségekkel).

A szürkehályog kezelésének szakaszai

A korai szakaszban elég a szemüveg cseréje.

Amikor a látás szemüveg segítségével már nem javítható, a szürkehályog egyetlen gyógyító kezelése a műtéti kezelés:

• A veleszületett szürkehályog egyes formáiban a műtétet sürgősen, lehetőleg 3 hónapos kor előtt kell elvégezni (gyermekeknél, különösen, ha a betegség csak egy szem, ha idősebb korban fordul elő, a szem "lusta" marad, nem tanul látni)
• sürgősen műtétre és szürkehályogra van szükség, amely más állapotokat (pl. másodlagos glaukóma) bonyolítani kezd
• a felhasznált eszközök és mesterséges lencsék fejlődése miatt várhatóan már nem lesz "érett", mert az érett szürkehályog komplikációkra hajlamosít (glaukóma, gyulladás), ráadásul nehezebben kezelhető, ami növeli a szövődmények kockázatát;
• felnőtteknél bármikor beavatkozhat (ha a napi tevékenységet érinti)

A szürkehályog műtéti kezelése

A beteg a következő lépéseket fogja követni:

Ha nincs más társult betegség, akkor a látás teljesen helyreáll.

A szürkehályog-műtét szövődményei

Általában ritkák, minimálisak és kezelhetők.

Megjelenhetnek a műtét alatt vagy után.

• a szaruhártya endotheliumának érintettsége, hosszan tartó posztoperatív szaruhártyaödéma
• a hátsó kapszula repedése, amelyre a műlencsét fel kell helyezni
• choroidalis vérzés, rendkívül ritka, ami hatalmas, nagyon súlyos vérzés lehetőségéhez vezet
• posztoperatív gyulladás, gyakrabban a szemekben, akiknek kórtörténetében uveitis, iridocyclitis szerepel, cukorbetegeknél
• A megnövekedett intraokuláris nyomás szintén átmeneti
• retina ödéma (általában olyan szemekben, szürkehályoggal, amely más állapotokkal jár)
• szemfertőzések - endoftalmitisz - nagyon ritkák, látásvesztéshez és akár a szemgolyóhoz is vezethetnek
• retina leválása (különösen súlyos myopiában szenvedő szemeknél vagy a hátsó kapszula megrepedése esetén)

A szürkehályog megelőzése

Számos stratégia hasznos:

---