Szürkehályog műtét Clinica Novaoptic
A szürkehályog olyan szembetegség, amely a szem belsejében lévő lencse progresszív homályosodásából áll, amelyet lencsének hívnak. A szürkehályog a látásélesség progresszív csökkenésével, a kellemetlen érzéssel erős fényben, homályos látással, kettős kontúrokkal nyilvánul meg.
Szürkehályog műtét jelzi, ha az alacsony látásélesség megzavarja a beteg szokásos tevékenységeinek (vezetés, olvasás, tévézés, számítógépen végzett munka stb.) normál teljesítményét.
Nem ajánlott megvárni a szürkehályog érését, azaz csak akkor csökkenteni a látást, ha 1 méternél kisebb távolságban lévő tárgyakat észlel, mert preoperatív szövődmények (másodlagos glaukóma, lencse subluxáció) vagy intraoperatív szövődmények jelentkezhetnek.
Szürkehályog kezelés az a műtét, amelyet a legjobb körülmények között, ambulánsan, kórházi kezelés nélkül végeznek. A műveletet az átlátszatlan lencse ultrahangos fakoemulzifikációs technikájával hajtják végre, és annak kihúzása után összehajtható műlencse bevezetésével.
A Novaoptic Klinikán a szürkehályog műtétet Dr. Postolache Cristian, tapasztalt szemész sebész végzi, segítői Dr. Ioana Poiata, Dr. Cristina David és Dr. Cristina Tiron - elsődleges aneszteziológus.
A szürkehályog-műtét időtartama átlagosan 15-20 perc. A szürkehályog műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, amely helyi lehet, vagy retrobulbar injekcióval.
A Novaoptic Klinikán a legtöbb szürkehályog-beavatkozást az helyi érzéstelenítés, modern módszer, amelyet a világ legjobb klinikáin alkalmaznak. Az érzéstelenítő alkalmazása a szaruhártya felszínén, valamint viszkoelasztikus anyag és érzéstelenítő anyag használata a CA-ban (Visthesia) jó kényelmet és fájdalmat jelent a műtét során. A helyi érzéstelenítés nagy előnye a retrobulbar injekció elkerülése, különösen antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél. Ezért jó tájékoztatni a betegeket arról, hogy a szürkehályog műtét napján sem szabad abbahagyniuk az antikoagulánsokkal (Thrombostop, Sintrom) történő kezelést, mert a műtét tiszta szaruhártyán keresztül, erek nélkül és helyi érzéstelenítéssel történik, elkerülve ezzel a vérzés kockázatát.
Helyi érzéstelenítés: érzéstelenítő cseppek felvételével a szem felületére és vaszkoelasztikus anyag érzéstelenítővel történő alkalmazásával (Visthesia) elkerülhető az injekciós érzéstelenítés esetleges eseményei és szövődményei, és nyugodt, pszicho-érzelmileg kiegyensúlyozott, jól halló és kivel hatékonyan tud kommunikálni.
A retrospuláris érzéstelenítés abból áll, hogy kis mennyiségű érzéstelenítőt injektálnak a szem közelébe, a pályára, ezzel elkerülve az intraoperatív fájdalmat, de korlátozva a szemgolyó mozgását is. Az érzéstelenítő hatása körülbelül 45-60 perc. A műtét során a beteg teljesen ébren van, és együttműködhet a sebésszel és az aneszteziológussal.Helyi érzéstelenítés jó orvos-beteg együttműködést feltételez, és választás alapján alkalmazzák azokra a nyugodt, pszicho-érzelmileg kiegyensúlyozott betegekre, akik jól hallanak és akikkel hatékonyan kommunikálhatnak, szürkehályog éretlen evolúcióban.
A szürkehályog-műtétet operációs mikroszkóp alatt hajtják végre, és ez egy nagy teljesítményű mikrosebészeti eljárás.
Szürkehályog műtét abból áll, hogy eltávolítja az átlátszatlan kristályos anyagot, amely a lencsekapszulát a helyén hagyja. Ezt a technikát ultrahangos szonda (fakoemulsifikációs szonda), amelyet a szemen keresztül vezetnek be a 2 mm-es bemetszés. Megnevezett lencsét helyezünk a kivont lencse helyére összecsukható műlencse előre kiszámított dioptriás teljesítménnyel (egy olyan képlettel, amely a szem ultrahanggal meghatározott szemhosszát tartalmazza); a műlencse az operatív metszésen keresztül behajlik a szembe. A műtét utáni helyreállítás nagyon gyors, mert a szemnyílás kicsi és a műtéti idő rövid.
 |  |
| 3. ábra Szemkép szürkehályoggal átlátszatlan lencse, látható a pupilla területén | 4. ábra szürkehályog által működtetett szemkép összecsukható műlencsével |
Szürkehályog műtét után steril kötést alkalmazzon, több órán át fenntartva; a beteget körülbelül 30 percig tartják fogva a klinikán, majd a következő utasításokat követve mehet haza: a hajlítás elkerülése érdekében, a súly emelésének elkerülése érdekében, a feltüntetett ütemtervben ajánlott cseppek cseppentésébe. Másnap visszatér irányításra. A beteg sürgősen vagy további utasításokért hívhatja a klinika vagy a sebész telefonszámát. Szemfájdalom, könnyezés, látásromlás, bőrpír esetén forduljon orvosához.
A műtét során különféle események fordulhatnak elő, amelyek sokkal kisebbek, ha a beteg korán műtétre kerül, és nem várja meg a szürkehályog érését: a lencsekapszula megrepedése, a lencse leesése in vitro, a lencse leesése in vitro, intraokuláris vérzés. Ezek a szövődmények megoldhatók; néhányuk új műtétet igényel a retina műtét szakorvosának részvételével.
 |  |
| 5. ábra Szemkép szürkehályoggal hipermatură | 6. ábra szürkehályog által működtetett szemkép |
A szürkehályog-műtét után komplikációk léphetnek fel, leggyakrabban az első napokban, de hosszabb idő után is, ezért szigorú nyomon követésre van szükség, és be kell tartani azokat az időpontokat, amikor az orvos ütemezte az ellenőrzési konzultációkat.
A szürkehályog-műtét nagyon súlyos szövődménye az úgynevezett intraokuláris fertőzés endoftalmitisz ami ezer műveletből körülbelül három esetben fordul elő; leggyakrabban olyan mikrobák termelik, amelyek a páciens periokuláris területét kolonizálják; vannak szabványosított protokollok, amelyek a páciens preoperatív előkészítésében, a műszerek és a műtő szigorú sterilizálásában, valamint az antibiotikumok alkalmazásában alkalmazzák a posztoperatív kezelés során (injekció a műtét végén és cseppek, amelyek néhány hétig a műtött szembe csepegnek); ezek az intézkedések minimalizálják a fertőzés kockázatát. Szükséges, hogy a beteg orvoshoz forduljon, amint észreveszi a bőrpírt, a fájdalmat, a látásromlást. Az azonnali kezelés növeli az endoftalmitisz-terápia sikerét.
A szürkehályog-műtét után előforduló egyéb (ritka) szövődmények a következők lehetnek:
- szaruhártyaödéma (különösen régi szürkehályog vagy bonyolult esetekben); általában a műtét utáni első napokban eltűnik);
- implantátum elmozdulása helyéről (ütéssel, dörzsölve a szemét);
- a kapszula másodlagos homályosodása amelyre a mesterséges lencsét helyezik, ami a látás fokozatos csökkenéséhez vezethet, és amelyet szükség szerint lézeres ütésekkel lehet kezelni;
- az intraokuláris nyomás növekedése, amely legtöbbször néhány nap alatt normalizálódik, de amelyet glaukómás betegeknél nagyon jól ellenőrizni kell;
- nagyon ritkán fordul elő a retina leválása, de a súlyos myopiában szenvedő betegeknél nő a kockázat, még akkor is, ha a műtét tökéletesen sikerül.
A sebész nem tudja garantálni a szürkehályog-műtét teljes sikerét; vannak más szembetegségek, amelyek a látásélesség csökkenését okozhatják, amelyek a szürkehályog-műtét után is fennmaradhatnak. Is, a posztoperatív progresszió és a gyógyulás betegenként eltér.
A szürkehályog-műtét célja a látásélesség helyreállítása távolról és szoros látásmódban.
Lencsés implantátumokkal monofókuszos a műtét után szükség lehet kis dioptriával ellátott szemüveg viselésére a távolság érdekében, a bezáráshoz pedig 2,5 dioptria hozzáadásával.
A monofokális (egy dioptriás) lencseimplantátumoknak többféle típusa van. Az implantátumok gömb alakúak vagy aszférikusak lehetnek. A legjobban az aszférikus implantátumokat hajtják végre, amelyek felületét a vizuális teljesítmény növelésére tervezték. Néhány implantátum beépített sárga szűrővel is rendelkezik, amely véd a kék sugárzástól a látható spektrumban, és minden modern lencsének van ultraibolya szűrője. A Novaoptic klinikán használják speciális aszférikus kristályok a mikro bemetszéshez 1,7-1,8 mm (Mi60).
A betegek számára preoperatív asztigmatizmus a Novaoptic klinikán használjuk torikus mesterséges kristályok a hengeres dioptriák korrekciójához és jó látásélesség eléréséhez távolról, távolsági szemüveg nélkül.
A tórikus aszférikus lencse akár 4 dioptriával korrigálja a szaruhártya preoperatív asztigmatizmusát, és így csökkenti a hengeres távolságú üvegek szükségességét. Tartalmazhat sárga pigmentet is, amely elnyeli a kék fényt és jobban védi a retinát.
A Novaoptic klinika prémium multifokális lencséket használ, amelyek jó távoli kilátást és szemüveg nélküli zárást tesznek lehetővé.
PANOPTIX trifokális lencse (Alcon)
- az átlátszatlan természetes lencse pótlására és a presbyopia korrekciójára jön létre
- jó távoli, közbenső és közeli kilátást tesz lehetővé, és szemüveggel történő korrekcióra már nincs szükség
- Koncentrikus körökkel ellátott különleges kialakítással néhány beteg glóriákat észlel és körülötte izzik
fényforrások, különösen éjszaka
ÚJ! EDOF fókuszmező kiterjesztésű kristályok (MiniWell/Symfony)
- Az EDoF lencse (a fókusz kiterjesztésének mélysége) fejlett optikai technológiát használ, amely lehetővé teszi
fókuszáló mező, tiszta kilátás biztosítása távolságból, közbülről és közelről.
- nagyfokú függetlenséget biztosít a szemüvegtől. A megszerzett látás minősége eltérhet
betegről betegre. Az emberek döntő többségének már nem kell szemüveget viselnie. Alkalmanként csak olvasni
egy kis kézírás esetén szemüvegre lehet szükségük.
- az objektív ötvözi a szemüveg függetlenségét egy nagyon jó vizuális kényelemmel, mind napközben, mind pedig
éjszaka, főleg vezetés közben.
- A lencse aktív életmódot folytató emberek számára ajánlott, még idősebb korban is.