Tályog a hasban; hle - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi a tályog?
A tályog a genny tokozott gyűjteménye. Ilyen gennyes üreg jön létre, amikor a baktériumok behatolnak a szövetbe és fertőzést okoznak. A fehérvérsejtek (leukociták) felhalmozódnak az érintett területen, és megpróbálják megállítani a fertőzést. A fertőzés miatt a szövet egy része meghal. A baktériumok, az elhalt sejtek és a fehérvérsejtek felhalmozódása végül gennyes üreg kialakulásához vezet, amelyet kezdetben egy héj választ el a környezettől. Ez megrepedhet, és a tályog lefolyhat. Ha a genny felhalmozódása a bőrön van (például gyulladt pattanás), ez előny, mivel a tartalom ezután kiválasztódik a testből. A hasüregben azonban a tályog megrepedése súlyos szövődményekhez vezethet, mivel a baktériumok és a genny eloszlik a hasi szervek között.
ok
Ha baktériumok kerülnek az egyébként steril hasüregbe, tályogok alakulhatnak ki. A baktériumok behatolásának számos oka lehet, például a hashártya általános gyulladása (peritonitis).
A gyomor-bél traktus bizonyos betegségei perforálhatják a gyomrot (gyomorfekély) vagy a belet (Crohn-betegség, diverticulitis, vastagbélrák). A gyomor-bél traktus tartalma különféle táplálékból származó csírákkal szennyezett. Ha ezek a baktériumok a gyomorból vagy a belekből kerülnek a steril (csíramentes) hasüregbe, gyulladásos reakciót válthatnak ki, ami viszont tályogok kialakulásához vezethet.
Tályog is előfordulhat egy művelet eredményeként, pl. B. ha a béltartalom egy része a műtét során a hasüregbe kerül, vagy akut gyulladás lép fel (vakbélgyulladás vagy a bélfal gyulladt kiemelkedései - divertikulitisz). Még akkor is, ha a hasüreget mindig alaposan leöblítik és megtisztítják egy ilyen potenciálisan csírával szennyezett eljárás során, bizonyos esetekben még mindig elég baktérium marad a hasüregben, és a heg gyógyulása után is tályogot okozhat.
Továbbá balesetek vagy erőszakos cselekmények külső sérülésekkel, pl. B. együtt jár a késsel, amely behatol a hasüregbe. A baktériumok a seben vagy a romboló eszközön keresztül bejuthatnak a hasüregbe, és ott gyulladásos reakciót válthatnak ki.
A hasi vagy húgyúti fertőzések a hasüregbe is átterjedhetnek, és tályogképződéshez vezethetnek a hasban. Elvileg tályog alakulhat ki a közelben bármely szerv, így a hasnyálmirigy és a vesék, vagy akár a csontok és a csigolyatestek fertőzése következtében.
Diagnózis
Általában a hasüregben a tályog kialakulását egy másik esemény előzi meg. Ez lehet gyomor-bélrendszeri rendellenesség, közelmúltbeli műtét vagy sérülés. A tipikus tünetek közé tartozik a láz, a rossz általános állapot és a rossz közérzet vagy a hasi fájdalom. Ha a vérvizsgálat eredményei fokozott véralvadást és a fehérvérsejtek jelentősen megnövekedett számát jelzik, a fertőzés gyanúja megerősödik. Képdiagnosztikai vizsgálati módszerek segítségével kimutatható a meglévő tályog. Ez megtehető röntgensugár, ultrahang vagy számítógépes tomográfia (CT) segítségével. A számítógépes tomográfia a legmegbízhatóbb, mert más szervek mögé rejtett tályogok felderítésére is használható. Ezután az orvos tűvel szúrhatja a tályogot ultrahang vagy számítógépes tomográfia segítségével, és diagnosztikai vizsgálat céljából eltávolíthatja a gennyet. A laboratóriumi eredmények arról nyújtanak információt, hogy mely baktériumok okozták a fertőzést, így az orvos kiválaszthatja a kezelés leghatékonyabb gyógyszerét.
A diagnózis néha nehéz lehet. Például, ha a beteg bármilyen más ok miatt antibiotikum-terápiát kap, a gyulladás jelei csökkenthetők, és a tünetek enyhülhetnek. Ezután először egy további tályog figyelmen kívül hagyható. Bizonyos esetekben a tályog a has mélyén helyezkedik el, ezért a tünetek enyhék lehetnek.
A máj és a rekeszizom közötti területen található tályog alsó mellkasi fájdalmat, légszomjat, vállfájást és csuklást okozhat. Az alsó kismedencei területen fellépő tályogok hasmenést és túlzott vizelési ingert okozhatnak. A nagy csípőhajlító (psoas) izomba erősített tályogok csípőfájdalmat, görnyedt helyzetet és fájdalmat okozhatnak a nyújtás során.
terápia
A tályogot ki kell üríteni, mert különben életveszélyes szövődményekhez vezethet. Sok tályog úgy lokalizálódik, hogy egy vastag tű átjuthat a bőrön, kiszívhatja a gennyet, majd katéter formájában lefolyót helyezhet el. A katétert néhány napig a helyén hagyják, hogy a genny folyamatosan elfolyhasson. Más esetekben műtétre lehet szükség a tályog eléréséhez. Ezt aztán a lehető legjobban kiürítik, lefolyót helyeznek és a hasi metszést ismét lezárják. Ugyanakkor mindig antibiotikum-terápiát végeznek a megmaradt baktériumok elpusztítására. Gyakran szükség van több antibiotikum egyidejű beadására. Kezdetben az antibiozist intravénásán adják be (a vérbe).
Alapvetően elengedhetetlen a tályog alapjául szolgáló betegség hatékony kezelése is.
előrejelzés
Ha a kezelést időben elkezdik, a fertőzés jól kontrollálható és a gyulladás elnyomható. Sikeres kezeléssel a beteg állapota három napon belül javul; a teljes gyógyulás azonban több hétig is eltarthat. A legtöbb ember teljesen felépül, és nem szenved semmilyen következményt a gyulladás miatt.
Ha a kezelés nem jár sikerrel, ennek számos oka lehet: a tályog nem ürül ki megfelelően, van egy másik csíraforrás (pl. Tályog egy másik helyen), szervi elégtelenség van jelen (pl. Tüdő, vese vagy máj ) vagy a betegnek véres gyomorfekélye van. Ebben az esetben további vizsgálatokat kell végrehajtani.
A lehetséges szövődmények közé tartozik a vérmérgezés (szepszis), a gyulladt szövetszálak kialakulása más szervek felé (fisztulák), vérzés és a hashártya bakteriális kolonizációja, ami súlyos peritoneum gyulladáshoz vezethet (peritonitis).
Egyes esetekben a hasüreg tályogja szintén halálhoz vezethet. Ha a beteg általában fiatal és egészséges, a prognózis általában nagyon jó. Súlyos betegségben szenvedő idősebb betegeknél ez lényegesen rosszabb lehet. Ha a tályogot egy másik, súlyos betegség okozza, ez szintén negatívan befolyásolhatja a prognózist.
További információ
Szerzői
irodalom
Ez a cikk az intraabdominális tályog szakcikk alapján készült. A dokumentum irodalmi listája alább található.