Tanácsadó gyorshajtó diuretikus kombináció krónikus szívelégtelenség kezelésére
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- hírek
- gyógyszertár
- Diuretikus kombináció.
gyógyszertár
Tanácsadás gyors
München - 2016. május 12, 17:00.
(Fotó: contrastwerkstatt/Fotolia)
Mely pontok fontosak a konzultáció során? Milyen további információkat adhat meg a gyógyszertárban? Az „Advice Quickie” -ben minden csütörtökön új esetet mutatunk be. Ezúttal egy spironolakton és furoszemid receptjéről szól egy idős hölgy számára. Az orvos fájdalomcsillapítót is írt fel neki.
Egy jól öltözött idős hölgy belép a gyógyszertárba, és kifizeti a receptjét. Nagyon lassan sétál, és botra támaszkodik. Vény leadásakor az ügyfél arról számol be, hogy már ismeri a gyógyszert. Kivéve a cseppeket. Otthon cseppeket szenvedett a hátfájása miatt, de másképp hívták őket. Ha szükséges, húsz cseppet vesz ezekből.
Alakiság-ellenőrzés
Előírt 100 ml Novaminsulfon csepp és 50 darab 50 mg spironolakton, valamint egy csomag N3 Furorese®, 40 mg erősségű.
Az aut-idemet mindhárom tételnél ellenőrizzük, bár az első és a második tétel gyógyszer felírása. Ezért ezekre vonatkozóan kedvezményes megállapodásokat kell betartani. .
Az orvos által kézzel írt adagoknak jól olvashatónak kell lenniük a csomagoláson.
Az ügyfél felszámítható. A recept a kiadástól számított egy hónapig érvényes.
Tanácsadás alapjai
A Novaminsulfon cseppek tartalmazzák a fájdalomcsillapítót Metamizol, amelynek van egy perifériás és egy központi aktív komponense is. Idős betegek (> 65 év) csak csökkentett dózisban alkalmazhatják a metamizolt, mivel a metamizol metabolitjainak késleltetett kiválasztása lehetséges. Az orvos egyetlen 20 csepp adagot (500 mg metamizolnak felel meg) írt fel a beteg számára súlyos hátfájásainak enyhítésére. A hölgynek naponta legfeljebb négyszer kell bevennie a cseppeket.
Jelen esetben a Lichtenstein® Novaminsulfon cseppjei jelentik a szerződés előkészítését. Mivel egyes gyártók a Novaminsulfont Metamizol néven értékesítik, a vevőt tájékoztatni kell a termék változásáról. Ha ezt nem lehet eljuttatni a vásárlóhoz, fel kell vetni a gyógyszerekkel kapcsolatos aggályokat, hogy ne vegyen mindkét cseppkészítményt fájdalmaira.
A másik két gyógyszer vizelethajtó, krónikus szívelégtelenség kezelésére. A kálium-megtakarító vízhajtó Spironolakton az ödéma kezelésére használják. A fenntartó dózis általában 50-100 mg spironolakton. A tablettákat egészben, elegendő folyadékkal kell lenyelni. A spironolakton felszívódása lényegesen jobb, ha étellel együtt fogyasztják.
A vizelethajtó hatás a kaliuretikus hurok diuretikummal való kombinációnak köszönhető Furoszemid megnövekedett. A hatóanyag ödémaellenes hatással rendelkezik, és csökkenti az előfeszítést. A napi fenntartó adag általában 40-80 mg furoszemid. A tablettákat éhgyomorra, elegendő folyadékkal kell lenyelni. Legjobb reggel, hogy ne zavarja az éjszakai alvást WC-vel.
Egy idős beteg esetében a vizelethajtó adagja viszonylag magas. A spironolakton beadását a lehető legrövidebb időre kell korlátozni. A hölgy elég gyengének tűnik. Kérdésére azonban arról számol be, hogy a terápia sokkal jobban érezte magát, és a vízvisszatartás szinte eltűnt. Ennek ellenére a terápiát rendszeresen ellenőriznie kell az orvosnak.
A spironolakton leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik az életveszélyes hiperkalémia, különösen azoknál, akiknek károsodott a veseműködése. A hiperkalémia tünetei a szabálytalan szívverés, a vérnyomásesés, az izomgyengeség és a paresztézia. Azonnali orvosi tisztázást igényelnek. A kaliuretikus hurok diuretikummal történő egyidejű kezelés mellett fennáll a hyperkalaemia kockázata is. Ezenkívül a spironolakton mastodynia és menstruációs rendellenességekhez vezethet (itt nem releváns) a nőknél.
A furoszemid fejfájást, szédülést, hiperurikémiát, borjúgörcsöt és izomfeszültséget okozhat a magnéziumveszteség miatt. Az elektrolit-egyensúlyhiány, a kiszáradás és a hipovolémia különösen gyakori az idősebb betegeknél. A vizelet vörössé válhat az ártalmatlan metamizol szedése közben. A fájdalomcsillapító nincs hatással a káliumszintre.
Szintén fontos
Figyelembe kell venni az előírt gyógyszerekkel és az öngyógyítással való kölcsönhatást.
A hiperkalémia kockázata növekszik további káliumbevitel mellett, például ásványi kiegészítők vagy sópótló termékek révén. A kálium-kiegészítők általában ellenjavalltak az öngyógyításban.
A beteg csak paracetamolt (a metamizol mellett) használhat a fájdalom kezelésére. Az ASA vagy más NSAID-k befolyásolják a kálium egyensúlyát.
Az édesgyökér túlzott fogyasztása fokozott káliumvesztést és ezáltal hipokalaemiát okozhat. Hipokalaemia a hashajtók (pl. Antranoidok, biszakodil- és nátrium-pikoszulfát) rendszeres nagy dózisú bevitelével is lehetséges.
Ha hányás vagy hasmenés következtében térfogatvesztés következik be, ez szintén kedvez a hypokalaemia kialakulásának. A folyadékot és az elektrolitokat megfelelően helyettesíteni kell. Különösen az instabil szívelégtelenségben szenvedő idős embereknél a nagy mennyiségű folyadék hirtelen adagolása akut dekompenzációval járó túlterheléshez vezethet, és az érzékeny káliumháztartás miatt gyomor-bélrendszeri betegségek esetén az ügyfélnek konzultálnia kell.
Ha az ügyfél izomgyengeségre vagy paresztéziára panaszkodik, mérlegelni kell a hiperkalémiát és orvosvizsgálatot kell végezni.
Ha szédülésről számol be, az oka a vérnyomás túlzott csökkenése lehet.
A DAZ.online tanácsadó gyors
Minden héten bemutatunk egy rövid esetet arról, hogyan fordulhat elő a mindennapi gyógyszertári munkában. Az esetek és a tanácsok a vényköteles oktatón 1, a vényköteles tréneren 2 és a Deutsche Apotheker Verlag HV trénerén alapulnak.
A példák javaslatokat adnak tanácsokra és egyéb szempontokra, amelyeket figyelembe kell venni a benyújtáskor:
Alakiság-ellenőrzés: egyebek mellett a vénykötelezettségről és a vény érvényességéről szóló információk
A konzultáció alapjai: az alkalmazással kapcsolatos legfontosabb információk
Szintén fontos: információk a gyakori mellékhatásokról és egyéb alkalmazási problémákról, kölcsönhatások az öngyógyítással, figyelmeztető jelek a szövődményekről, ...
Szeretne még egy kicsit? További információk és lehetséges további ajánlások
Hiányzik valami?
Elnéztünk valami fontosat, van más ötleted, vagy akár egy egészen más megközelítésed? Használja a megjegyzés funkciót, és tudassa velünk.
Legyen még egy kicsit?
- A német kardiológiai társaság szívelégtelenség kezelésére vonatkozó irányelvei itt találhatók.
- A vizelethajtó kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a szérum káliumszintjét és a kreatinin clearance-ét. Az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomását, a cukor, a vér lipid és karbamid értékét is.
- A magnézium-szubsztitúció a furoszemid hosszú távú alkalmazására javallt. A magnézium enyhítheti a vásárló hátfájását is, mivel segíti az izmok ellazulását.
- A hátfájás helyileg is kezelhető, pl. B. helyi NSAID-okkal.
Amikor felajánlották neki, hogy tartsa nyitva az ajtót és kísérje ki, az idős hölgy bátran válaszolt: - Ne aggódj emiatt. Te sem vagy már a legfiatalabb. "