TANULMÁNY Az anyai ankylose spondylitis diagnózisa nem kockázati tényező a

Spondylitis ankylopoetica (AS) egy gyulladásos betegség, amely a gerinc ízületeit érinti. Tekintettel arra, hogy az élet második és harmadik évtizede között gyakran diagnosztizálják fiataloknál, gyakran megvitatják ennek a krónikus gyulladásos betegségnek a termékenységre és a reproduktív kockázatra gyakorolt lehetséges hatásait. Az EULAR 2020-ban bemutatott tanulmány ezt mutatja az AS-ban szenvedő anyák újszülöttjei hasonlóan fejlődnek, mint az általános populáció újszülöttjei.

A vizsgálat eredményei

Az e következtetéshez vezető adatokat két dél-koreai országos nyilvántartásból vették ki, amelyek 794 544 gyermeket azonosítottak 2008 és 2013 között. Ebből 369 olyan anyának született, aki korábban spondylitis ankylopoetica, a többi pedig olyan anyák részéről, akik nem szenvednek ebben a betegségben (a kontrollcsoport, amely az általános gyermekpopulációt képviseli). A gyermekek jellemzőit három orvosi látogatáson értékelték: 4-6 hónapos, 9-12 hónapos és 4-6 éves korban. Ebben az életkorban az értékelés magában foglalja a motoros képességekkel, a kognitív funkcióval, a kommunikációval, a társadalmi interakcióval és az önkontrollal kapcsolatos paramétereket. Az alacsony születési súlyt (kevesebb, mint 2500 g) és a fejlődés késleltetését követték (a testtömeg a koreai népesség 10% -át a legalacsonyabbnak találta ebben a korban, vagy további vizsgálatok szükségessége).

A születés típusa a két csoportban különbözött: a császármetszést alkalmazó AS-ban szenvedők 46% -a, szemben az általános populációban élők 36% -ával - egy AS-ben szenvedő nő 49% -kal nagyobb valószínűséggel használ császármetszést. Ezenkívül az eclampsia és a preeclampsia kialakulásának kockázata 2,8-szor nagyobb volt az AS-ben szenvedő betegek körében (a születések 2,98% -a, szemben az általános populációban a születések 1,09% -ával).

A fejlődési rendellenességek gyakorisága és az alacsony születési súly azonban hasonló volt a két vizsgálati csoportban:

Az alacsony születési súly kockázata 1,3-szor magasabb volt a vizsgálati csoportban, statisztikai szignifikancia nélkül (5,69%, szemben a 4,43% -kal);
A fejlődési késés relatív kockázata a három életkor között változó volt:
- 4-6 hónaposan a gyakorisága hasonló volt;
- 9-12 hónaposan a kockázat 1,62-szer magasabb volt az AS-ben szenvedő anyáktól született gyermekek körében;
- 4-6 évesen a fejlődés késésének kialakulásának kockázata hasonló volt a két csoportban;
A koraszülés kockázata hasonló volt a két csoportban;
Fejlődési rendellenességeket hasonló gyakorisággal találtak AS-ban szenvedő anyáktól született gyermekeknél és az általános populációban.

Az alacsony születési súly előfordulásának különbségei akkor jelentkeztek, amikor a vizsgálati csoportot felosztották annak alapján, hogy az anyáknak diagnosztizálták-e a spondylitis ankylopoetikáját: születés előtt (124 anya) vagy születés után (245 anya):

Azoknál az anyáknál, akiknél diagnosztizálták az antepartum AS-t, 2,8-szor nagyobb a kis születési súlyú csecsemők születésének kockázata, mint a szülés után diagnosztizáltaknál;
A fejlődés késleltetésével vagy abnormális fejlődésével hasonló gyakorisággal találkoztunk a két alcsoportban.

"Láthatjuk, hogy egy olyan krónikus betegség, mint a spondylitis ankylopoetica, nem csökkenti a betegek esélyét az egészséges gyermekre. Javasoljuk azonban a terhesség tervezését és a reumatológus nyomon követését. ”- mondja John Isaacs professzor, a brit Newcastle-i Egyetem, az EULAR Tudományos Bizottságának elnöke.

Terhesség spondylitis ankylopoetica esetén

A krónikus betegségek befolyásolhatják a termékenységet, és mind a kórélettani mechanizmusuk, mind a potenciálisan teratogén mellékhatásokkal járó különféle terápiák szükségessége miatt fokozhatják a fejlődési rendellenességek kockázatát. A spondylitis ankylopoetica esetében megvitatják a specifikus gyógyszerek hatásait, a betegség terhesség alatti aktivitását és a születésre gyakorolt hatását, de a betegség genetikai összetevőjét is.

Az amerikai betegszövetség szerint Arthritis Alapítvány, Az AS minimális további kockázatot jelent a maradni akaró nők számára felelős e. A reumatológussal folytatott előzetes megbeszélést követően a kezelés módosítható a lehetséges káros hatású gyógyszerek elkerülése érdekében. A gyermek SA vagy más autoimmun betegségek kialakulásának kockázata nagyon alacsony, és az anyának nincs nagyobb kockázata a betegség kialakulásának terhesség alatt. A születés utáni első hónapokban azonban megnő a betegség kockázata, és a választott születési módot befolyásolhatja a betegség hatása a gerinc és a medence ízületeire (különösen a sacroiliacus ízületekre).

Egy másik, Dél-Koreában végzett tanulmány a terhesség változását vizsgálta az AS diagnosztizált nők csoportjában. A gyógyszeres alkalmazkodás tekintetében az egyetlen statisztikailag szignifikáns változás a az AS-ben szenvedő anyák ritkábban kezdenek kortikoszteroid-kezelést (vagy növelik az adagot) szülés után, a nem terhes nőkhöz képest. A két születési módszer (császármetszés és hüvelyi) nem vezetett jelentős különbségekhez az AS kezelésében. Ez a megfigyelés arra enged következtetni a hüvelyi születés nem növeli az SA-megnyilvánulások súlyosbodásának kockázatát.

Ezenkívül az AS-ben szenvedő anyák az e betegséggel nem rendelkező anyákhoz képest általában idősebbek, semmibe kerülnek, és gyakoribb az uveitis, a pikkelysömör és a gyulladásos bélbetegség (az AS-hez gyakran társuló gyulladásos megnyilvánulások). Az EULAR 2020-ban bemutatott tanulmányhoz hasonlóan az alacsony születési súly nem volt gyakoribb az AS-ban szenvedő anyáktól született gyermekeknél, de magasabb volt az ikerterhességek gyakorisága. Az APGAR pontszám hasonló volt a két kohorszban (az újszülött általános egészségi állapotát mutató mutató a születés utáni első percekben).

Röviden: spondylitis ankylopoetica: a szervezet számos rendszerére hatással lehet. Fotó forrása: creakyjoints.org

A spondylitis ankylopoeticája krónikus, szisztémás, gyulladásos betegség, amely főleg a sacroiliacus és gerincízületeket, de más ízületeket és szerveket is érint. Régiótól függően az AS 10 000 lakosra 0,7–49 embert érint, a kockázat nagyobb azokban a populációkban, ahol a HLA-B27 marker nagy gyakorisággal fordul elő (ami az AS kialakulásának fokozott kockázatát jelzi). Ez a betegség fiatal felnőtteknél kezdődik a második és a harmadik évtized között.