Tanulmány az életminőségről - PCOS Selbsthilfe Deutschland e
A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) a fogamzóképes korú nők körülbelül 5% -át érinti, és csak Németországban csaknem egymillió nőt érint. A PCOS-t a ciklus zavara (oligomenorrhoea vagy amenorrhoea) és a férfi hormonok növekedése (hiperandrogenémia) jellemzi. A külső megjelenés megváltoztatható túlsúly, pattanások, hirsutizmus (megnövekedett testszőr) vagy alopecia (hajhullás) révén. A menstruációs rendellenesség miatt gyakran teljesül a gyermekvágy.
A PCOS diagnosztizálására és kezelésére irányuló kutatási tevékenységek az elmúlt években örvendetes mértékben növekedtek. Ezzel szemben viszonylag kevés ismeret van arról, hogy a PCOS milyen hatással van az életminőségre, az élet elégedettségére és a szexualitásra. Megvitatják a külső megjelenés változásaiból fakadó korlátozásokat, de a gyermekvállalás teljesítetlen vágya által okozott stresszt vagy a hosszú távú következmények, például a metabolikus szindróma kockázatát is (1. ábra).
A PCOS-betegek pszichológiai helyzetének alaposabb vizsgálata érdekében 120 PCOS-os, még nem kezdett beteget és 50 egészséges nőt vizsgáltunk meg. Ebből a célból szabványosított kérdőíveket használtak az életminőségre és az élet elégedettségére, valamint a mentális állapotra és a szexuális életre. Először összehasonlították a betegek és az egészséges nők eredményeit, és megvizsgálták a különbségeket. Második lépésben megvizsgálták a pszichológiai helyzetre vonatkozó megállapításokat az 1. ábrán bemutatott befolyásoló tényezőkkel való kapcsolatuk szempontjából.
Az összes bemutatott eredményre vonatkozóan az információk átlagértékekre vonatkoznak. Az értékek megállapításokat tesznek a vizsgált csoportok összességéről, de nem az egyes személyekről. Az alábbi állítások nem mindegyike vonatkozik feltétlenül Önre.
Hogyan értékelik élethelyzetüket a PCOS-ban szenvedő nők az egészséges nőkhöz képest?
A vizsgált PCOS-betegek és az egészséges összehasonlítók életkoruk és egyéb személyes jellemzőik, például családi állapot, végzettség vagy foglalkozás tekintetében összehasonlíthatók voltak, így a különbségek nem tulajdoníthatók ezeknek a tulajdonságoknak, hanem nagyon nagy valószínűséggel kapcsolódnak a PCOS-hoz. Ahogy az várható volt, egyértelmű különbségek voltak a PCOS-ra jellemző paraméterekben. A PCOS-betegek csoportjában gyakrabban találtak túlsúlyt (megnövekedett BMI), megnövekedett testszőrzetet (hirsutizmus) és megnövekedett férfi hormonszintet (tesztoszteron). A PCOS-ban szenvedő nők arról is beszámoltak, hogy gyakrabban van vágyuk a gyermekvállalásra, és félelmüket fejezték ki a gyermektelenségtől.
Életminőség: Az összehasonlító csoporthoz képest a PCOS-betegek életminősége szignifikánsan csökkent (2. ábra). Részletesen ismertették az egészségügyi problémák miatti nagyobb korlátozásokat a fizikai, mindennapi és társadalmi tevékenységek területén.
Az élet elégedettsége: A PCOS-betegek csoportja szerint kevésbé elégedettek egészségükkel, szexualitásukkal és önmagukkal. Az élet más területein, például a párkapcsolattal való elégedettségben vagy a szabadidő elteltében, nem volt különbség a PCOS-betegek és az egészséges nők között.
Pszichológiai stressz: A PCOS-ban szenvedő nőknél összességében magasabb volt a pszichológiai teher, mint az összehasonlító csoportban lévő nőknél. Előtérben a bizonytalanság, a szomorúság és a reménytelenség érzése a depresszióig.
Nemiség:A két csoport a szexualitás kérdéseiben is különbözött. Átlagosan a PCOS-ban szenvedő nők szexuális szempontból kevésbé vonzónak és kevésbé elégedettnek tartják nemi életüket. A PCOS tünetei korlátozták a szexuális kapcsolattartás képességét is. Másrészt nem volt különbség a kielégítő szexuális élet fontosságának megítélésében, mindkét csoport egyformán fontosnak értékelte. A szexuális érintkezés gyakorisága tekintetében sem voltak különbségek a PCOS-szal rendelkező és anélküli nők között.
Átlagosan a PCOS-ban szenvedő nők életkora, elégedettsége és szexualitása szignifikánsan korlátozott, valamint nagyobb pszichés stressz jelei voltak, mint az egészséges nőknél.
Hogyan kapcsolódnak a PCOS tünetei az életminőség és a szexualitás korlátozásához? ?
Tekintettel a PCOS-ban szenvedő nők életminőségének és szexualitásának fent említett korlátozásaira, felmerül a kérdés, hogy a PCOS különböző tünetei közül melyikre vezethetők vissza. Elképzelhetők a külső megjelenés tipikus változásaival, például elhízással, pattanásokkal vagy hirsutizmussal való összefüggések. Kapcsolatok lehetnek a menstruációs ciklus rendellenességével és az ezzel járó, gyakran beteljesedő gyermekvállalási vágyakkal, valamint egyéb tünetekkel, például a specifikus vérértékek változásával.
Vizsgálataink során egyértelmű összefüggések voltak, különösen az elhízással és a hirsutizmussal. Ez azt jelenti, hogy kifejezett túlsúly esetén a fizikai teljesítménynek több korlátja és több fájdalma van; szubjektíve nehezebbé válik a kapcsolattartás, csökken az önértékelt szexuális vonzerő. Összehasonlítható eredményeket találtak a megnövekedett testszőrzet esetében is.
Számos egyéb, a PCOS-ról szóló tanulmány kimutatta, hogy a meddőség és a gyermekvállalás teljesítetlen vágya jelentős terhet jelenthet. A menstruációs ciklus rendellenességei és a gyermekek iránti vágy teljesülése szempontjából meglepő módon nem volt ilyen kapcsolat az általunk vizsgált betegeknél. Lehetséges, hogy a gyermekvállalás iránti be nem teljesített vágy terhét ki lehet egyensúlyozni olyan védő tényezőkkel, mint egy működő partnerség az általunk vizsgált betegcsoportban.
A PCOS-ra jellemző vérérték változások (férfi hormonok, inzulinrezisztencia) szintén nem befolyásolták jelentősen az életminőséget vagy a szexualitást.
Mit jelentenek a vizsgálat eredményei?
Mindenekelőtt az eredményeink, valamint más kutatócsoportok tanulmányai megmutatják a pszichoszociális szempontok fontosságát a PCOS-ban. A PCOS hatása a pszichológiai életminőségre összehasonlítható a krónikus emésztőrendszeri vagy szív- és érrendszeri betegségekkel. Ezek az eredmények arra ösztönöznek minket, hogy végezzünk további tanulmányokat ebben a témában, és felhívjuk a figyelmet a PCOS-ra és a lakosság életminőségének ezzel kapcsolatos romlására.
Az eredmények azt is megerősítik, hogy a PCOS kezelésének nemcsak a betegség fizikai, hanem pszichoszociális vonatkozásait is figyelembe kell vennie.
A tanulmány kimutatta, hogy a PCOS-ban szenvedő nők pszichésen jobban stresszesek, mint az egészséges nők. A terhelés súlyossága személyenként nagyon eltérő lehet. Bizonyos esetekben hasznos lehet pszichoterápiás segítséget kérni. Megfelelő terapeuta keresésekor a német pszichológusok szakmai szövetségének (www.psychotherapiesuche.de, Tel. 0228/746699) felkutatási szolgálata hasznos lehet.
Sok nő számára hasznos az önsegítő csoportban való részvétel, mivel lehetővé teszi a PCOS-szal kapcsolatos tapasztalatok és problémák cseréjét. A meglévő és a fejlődő önsegítő csoportokról a www.pcos-selbsthilfe.org oldalon talál információkat.
Dipl. Psych. Sven Benson Priv.-Doz. Dr. phil. Sigrid Elsenbruch Orvosi Pszichológiai Intézet, Essen Egyetemi Kórház
Angela Hartmann Priv.-Doz. Dr. med. Onno E. Janßen Priv.-Doz. Dr. med. Susanne Hahn Dr. med. Susanne Reger-Tan
Ezt a tanulmányt PDF fájlként is letöltheti.