Tanulmány Az új koronavírus agykárosodást okozhat enyhe tünetekkel küzdő betegeknél
Egy új tanulmány kimutatta, hogy a potenciálisan halálos kimenetelű neurológiai rendellenességek a COVID-19 tünetei lehetnek még a betegség enyhe formájú embereknél is - írja a doc.ro.
Noha a légzőrendszer szövődményei a COVID-19 betegségben a leggyakoribbak az érintett és veszélyeztetett embereknél, egyre több jelentés érkezik a központi és a perifériás idegrendszer e betegségben való részvételéről.
A betegség ezen neurológiai szövődményei közé tartozik az encephalopathia, a meningoencephalitis, az ischaemiás stroke, az akut necrotizáló encephalopathia és a Guillain-Barré szindróma (GBS). Továbbá, a radiológiai bizonyítékok szívrohamokat, mikrohérzéseket, a reverzibilis posterior encephalopathia szindróma jellemzőit mutatták. Ezenkívül egy kutatócsoport leírta a COVID-19 utáni demyelinizáció esetét.
A részletes neurológiai felmérést és vizsgálatot nehéz elvégezni a COVID-19-ben szenvedő, súlyos betegségben szenvedő betegeknél, korlátozva a patofiziológia alapjainak elkülönítésének lehetőségét, és ezért kezelési lehetőségeket találva.
A különféle neurológiai szindrómák mechanizmusai magukban vagy kombinálva tartalmazzák a közvetlen vírusos idegi elváltozásokat, a másodlagos hipergyulladásos szindrómát, a gyulladásos és mediált para- és posztinfekciós immunrendellenességeket, vagy a súlyos szisztémás rendellenességek hatásait, a szepszis, a hyperpyrexia, a hipoxia vagy a neurológiai következményekkel. hiperkoagulálhatóság.
Delírium és COVID-19 betegséggel összefüggő pszichózis
Az új kutatás, amelynek eredményeit a Brain tudományos folyóiratban tették közzé, az Egyesült Királyságban COVID-19-ben szenvedő felnőtt betegeket vizsgáltak, és megállapították, hogy súlyos neurológiai betegségek széles körének tünetei vannak. Sok betegnek csak enyhe enyhe COVID-19 tünetei voltak, például láz vagy légzési problémák, és egyesek számára a neurológiai tünetek voltak az egyetlen jele annak, hogy betegek.
Az elemzett betegek között 24 férfi és 19 nő volt, 16 és 85 év közöttiek. A COVID-19 tüneteinek súlyossága enyhétől súlyosig terjedt. A betegek a neurológiai rendellenességek széles skáláját mutatták be, ideértve a neuroinflammatorikus betegségeket és a stroke-ot a COVID-19 tünetek megjelenését megelőző 6 naptól számított 27 napig. A betegeket öt kategóriába soroltuk a klinikai, neuro-radiológiai, neurofiziológiai és laboratóriumi jellemzők alapján.
Egy 55 éves nőt, akinek jelenleg nincs mentális betegsége vagy ismert mentális betegsége van, a COVID-19 tüneteivel, köztük lázzal, köhögéssel és izomfájdalommal kerültek kórházba. Két héttel az oxigénterápia után bocsátották el, de négy nappal később férje azt jelentette, hogy zavart és furcsán viselkedik. A nő hallucinációkat élt át, mondván, hogy oroszlánokat és majmokat látott a házában, és agresszív lett a családjával és az orvosi személyzettel. Ezután antipszichotikus gyógyszerekkel kezelték, és tünetei három hét alatt súlyosbodtak, bár a tanulmány nem erősíti meg, hogy teljesen felépült-e.
A COVID-19 betegek egyéb neurológiai problémái közé tartoztak delírium vagy pszichózis, stroke és perifériás idegproblémák (a végtagokban, például a kezekben és a lábakban).
A vizsgálatba bevont betegek közül tíznek delíriummal és pszichózissal járó átmeneti encephalopathiája volt, mely problémákat más tanulmányok is leírtak. Noha az elemzett betegek átmeneti szindrómában szenvedtek, részletes neuropszichológiai vizsgálatokra és nyomon követésre van szükség a kognitív diszfunkció mértékének megállapításához a gyógyulás során és a pszichológiai tényezők vizsgálatához.
A jelen tanulmányban elemzett esetek közül kettő valószínű autoimmun encephalitist mutatott, az egyik az opsoclonus (szabálytalan szemmozgás) és a myoclonus (az izmok önkéntelen csavarodása) tipikus klinikai jellemzőivel, a másik pedig az encephalitisnél látható tipikus radiológiai képpel. " Nyelvek ". Ezeknek a betegeknek nem voltak autoantitestjei (NMDAR, LGI1), amelyek az encephalitis autoimmun formáival társultak.
A tudósok szerint idővel egyértelműbbé válik, hogy a SARS-CoV-2 fertőzés kiváltja-e az autoimmun encephalitis jelentős számát, valószínűleg antitest-közvetített mechanizmusokkal.
A COVID-19-ben szenvedő betegek akut disszeminált encephalomyelitist diagnosztizáltak
Kilenc betegnél diagnosztizálták az akut disszeminált encephalomyelitis egy olyan formáját, amelyben az immunrendszer megtámadja a mielint, amely izolálja az idegeket a központi idegrendszertől. Ha a mielin hiányzik vagy nem elég vastag, akkor az idegek elveszítik az információ hatékony továbbításának képességét, és számos tünet jelentkezhet, beleértve a bénulást és a kognitív problémákat. Az akut demyelinizáló encephalomyelitis ritka, de diagnosztizálva szinte mindig a vírusfertőzések után gyermekeknél fordul elő, nem a felnőtteknél, amint ez a tanulmány látható.
A képalkotó eljárásokat követően négy betegnél vérzéses változásokat, köztük mikrovérzéseket, egy betegnél nekrózist figyeltek meg. Két betegnél myelitis volt. Egy akut hemorrhagiás leukoencephalitisben szenvedő beteg nem reagált a kortikoszteroid kezelésre, és dekompressziós kraniectomiára volt szüksége. Az agybiopszia a műtét idején perivenuláris gyulladást mutatott agresszív akut demyelinizáló encephalomyelitissel társítva.
A kutatók szerint a Guillain-Barré-szindróma nem volt váratlan. A COVID 19 légzőszervi megbetegedés és a tünetek megjelenése közötti időbeli kapcsolat összhangban áll a fertőzés utáni immunmediált mechanizmussal. A GBS-betegek legfeljebb kétharmadának kórtörténetében légzőszervi vagy gasztroenterológiai betegség áll fenn. A leggyakoribb kórokozók között szerepelt a Campylobacter jejuni, a citomegalovírus, a Mycoplasma pneumoniae, a HIV és a Zika vírus.
További kutatásokra van szükség a COVID-19 neurológiai következményeinek vizsgálatához
Bár a COVID-19-ben szenvedő betegeknél nem először írtak le neurológiai tüneteket, ez az új tanulmány egyedülálló létfontosságú információt nyújt a különböző agyi betegségek széles spektrumáról, amelyeket a SARS-CoV-2 fertőzés okozhat.
Összegzésképpen elmondható, hogy az új koronavírussal való fertőzés számos neurológiai szindrómával társul, amelyek befolyásolják az agy érrendszerét. Feltűnő az akut disszeminált encephalomyelitis magas előfordulása, különösen vérzéses változásokkal. Ez a szövődmény nem függ össze a COVID-19 betegség súlyosságával.
A COVID-19-hez kapcsolódó neurológiai betegség korai felismerése, kivizsgálása és kezelése nehézségeket okoz. További klinikai, neuro-radiológiai és neuropatológiai vizsgálatok továbbra is elengedhetetlenek a betegek kezelésének irányításához szükséges alapvető patobiológiai mechanizmusok meghatározásához. Hosszirányú nyomon követési vizsgálatokra is szükség lesz a COVID-19 betegség hosszú távú neurológiai és neuropszichológiai következményeinek megállapításához.