Tapasztalati jelentés 1

Az intenzív osztály látogatása
Az intenzív terápiás beteg
Az érzéstelenítés
Élő akarat
Információ az agyhalálról
Információ a szepszisről
Intenzív kezelés után
Ajánlások

F. úr hét hetet töltött az intenzív osztályon. Az első napok közelebb vannak a halálhoz, mint az élet. Hét nap mesterséges kóma és 13 nap kitartó kóma nem tette térdre. Családja volt az a motiváció, hogy ne adja fel.

Az altatás, az intenzív terápia és a fájdalomterápia kezelő főorvosa, Prof. Dr. med. Alexander Brinkmann elmagyarázza: „Ennek a klinikai képnek a halálozási aránya minden korcsoportban 30–70 százalék. Ami biztosan megmentette Thomas Färber életét, az az időszerű mikrobiológiai diagnosztika. A vérkultúrák pozitívak voltak: a streptococcusokat láttuk mikroszkóp alatt, és azonnal hozzáigazítottuk a terápiát ezekhez a baktériumokhoz, és penicillin-G-t használtunk. Ettől kezdve minden a gyógyulás felé haladt. És azt kell mondanom, hogy betegünk is remekül játszott. "

Hét nap mesterséges kóma és 13 nap tartós kóma
Senki sem tudta, hol van a gyulladás forrása. A tüdőgyulladás Färber testét is meggyengítette, és más szervek is érintettek voltak. Mivel túl kevés oxigén jutott be a szervezetbe a nem invazív lélegeztetést támogató spontán légzés során, kedden (2014. december 9-én) intubálták és hét napig mesterséges kómába helyezték ezt az ellenőrzött lélegeztetést.
Az orvosoknak be kellett metszeniük a szellőzőt, és közel voltak ahhoz, hogy egyszer-kétszer szív-tüdő gépet (ECMO) hívjanak.
Ez idő alatt teste 25-30 liter vizet is tárolt, mivel a szepszis szivárgást okoz a legkisebb erekben (kapilláris szivárgás).

Bár Färber csak hét napig volt mesterséges kómában, utólag sem emlékszik az időre: „A mesterséges kómát követő 13 napban megközelíthető voltam és válaszoltam, de semmire sem emlékszem. Már semmit. Ebben a szakaszban is rendkívül agresszív voltam, amit magamról sem tudok. De akkor azt mondták nekem, hogy ez gyakran előfordul, amikor kómából ébredsz. Még az ágyhoz is rögzítenie kellett. "

Mivel a fájdalom csak a csípőből sugárzott, az első műtétre 2014. december 17-én került sor. A csípőt kinyitották, kenetet vettek, kiöblítették és antibiotikum tasakokat tettek be. Minden rendkívül gyulladt volt, és - valószínűleg - a szepszis középpontjában állt.
Szigorúan véve a streptococcusok a combfej porcrétegére telepedtek. Mivel ezt általában kevésbé látják el vérrel, a fehérvérsejtek nem tudnak működni. És a penicillin sem jut vérrel oda. "Amikor a fájdalom elkezdődött, a porcréteget a baktériumok valószínűleg teljesen megették, és csak pürét" - magyarázza Färber a csípőjének állapotát.

A gyógyulás
Üljön le az ágy szélére vagy a székre, vagy álljon először a saját lábára. Ezek hatalmas sikerek voltak. Färber felépülése folytatódott, és így 2015. február 10-én hagyhatta el először a heidenheimi kórházat. Az új csípő behelyezésének időpontját csak 2015. március 13-án tervezték.
Csaknem négy hét múlva az operáció előzetes vizsgálata során baktériumokat találtak, és az új csípő pótlására vonatkozó időpontot lemondták. Mint később kiderült, egyszerűen balesetről volt szó a laboratóriumban, és ez újabb műveletet és tisztítást eredményezett. Újabb kenet rendben volt. Färber új csípőjét csak késéssel kapta meg 2015. április 1-jén. Ez az utolsó művelet nagyon sikeres volt. De aztán három nappal később Clostridium difficile-t találtak nála. Ez a rendkívül fertőző gyomor-bél baktérium nem életveszélyes, de karanténba kell helyezni. Ezek a baktériumok gyakran a gyomor-bél traktusban fejlődnek ki hosszú távú antibiotikus kezelések után. Färbert még tíz napig el kellett szigetelni.

2015. április 13-án végre eljött az idő, és Thomas Färber végre elbocsátható a kórházból. Négy hetes rehabilitáció és további három hét otthon után 2015. május 26-án kezdte meg szakmai reintegrációját, és 2015. június 20. óta teljes egészében újra munkába állt.

Szép kilátások
A színezők esetében csak egy magyarázat lehet arra, hogy a baktériumok miként kerültek a testébe: „Cukorbeteg vagyok, és a gyomromon inzulinpumpa van. Ahogy a gyártó javasolja, három naponta cserélem a katétert. A második nap után hébe-hóba gyulladásom volt, majd korábban cseréltem a katétert. Az ilyen gyulladás lehetővé teheti a baktériumok vándorlását a testben és azon keresztül. Az orvosok később megerősítették ezt a feltételezést. Ezek a baktériumok aztán a csípőre telepedtek, és valamikor robbanásszerűen megtámadhatták a testet. "

Färber még mindig rendszeresen hetente egyszer jár gyógytornára, és nem adja fel az utolsó hiányosságot, a peroneális ideg bénulását (hátulról a térd üregén át a lábujjig tart) alábbhagy. Ezt a területet a szepszis fázisában fekvő fekvőhelyek zúzták össze. Ennek eredményeként dorsiflexiós gyengeség és a láb bénulása szenvedett. Ha a láb eleinte teljesen megbénult, akkor most újra felemelheti négy lábujját, de a nagyujját még nem. De a normál lábbelik kapcsán már nincs szüksége sínre. - Ez az a két százalékos károsodás, ami még mindig van, a hat hónap alatt elveszített és még mindig hiányzó 14 kilogramm izomtömeg mellett. Csak most kezdek gyorsabban mozogni, mint sétálni. "

Jó tanács szeretteinek
Brinkmann professzor tanácsot ad a hozzátartozóknak is: „Vegye fel a kapcsolatot az ápolószemélyzettel és a felelős orvosokkal; keresse meg a beszélgetést. Ez azért fontos, hogy a laikus megértse az ijesztő helyzeteket és a keretfeltételeket egy intenzív osztályon. A rendszeres megbeszélések segítenek csökkenteni a félelmeket és átadni az intenzív osztályon az összetett folyamatokat. A család központi kapcsolattartója elengedhetetlen és rendkívül hasznos az intenzív osztályon dolgozó személyzet számára. Éjjel-nappal ott vagyunk a betegért, de a hozzátartozókért is. Még akkor is, ha a kedvesed nem tud kommunikálni veled, és alvás benyomását kelti, vagy mesterséges kómában van, beszélj velük és érintsd meg őket. A szeretetteljes gondozás minden helyzetben segít, így félelmetes és potenciálisan életveszélyes helyzetekben is az intenzív osztályon. "