Táplálkozás az intenzív osztályon szenvedő betegeknél, D-vitaminnal hatékonyan kiegészítve
Nagy dózisú D-vitamin hozzáadása az étrendhez csökkentheti az intenzív osztályon lévő súlyos betegek halálozását, még a Covid 19 alkalmazásával is.
Néhány évvel ezelőtt a grazi intenzív terápiás betegek táplálkozásáról szóló tanulmányban a grazi tudósok D-vitamin-helyettesítéssel javíthatták az intenzív osztályon a betegek prognózisát. Egy 2016-os amerikai kísérleti tanulmány ismét kimutatta, hogy a nagy dózisú D-vitamin lerövidítette a kórházi tartózkodás időtartamát az intenzív terápiás betegeknél, akiket szellőztetni kellett. Különösen meggyőző a spanyol kísérleti adatok legfrissebb publikációja az ICU felvételéről és a mortalitásról a D-vitamin-pótlást kapó kórházi Covid-19 betegeknél. Mivel ez a spanyol koronatanulmány kimutatta, hogy az a nagy dózisú kalcidiol, 25-hidroxi-D-vitamin, az endokrin D-vitamin rendszer fő metabolitja, a A fekvőbeteg Covid-19 betegek intenzív osztályán szükséges kezelés jelentősen csökkent.
Alig volt más mikroelem annyira reflektorfényben, mint a D-vitamin. A szakértők még mindig vitatottan vitatják ennek alkalmazását. Alapvetően azonban rengeteg irodalom ismerteti azokat a lehetséges mechanizmusokat, amelyek révén a D-vitamin valószínűleg közvetíti ezeket a pozitív hatásokat mind a SARS-CoV-2 fertőzés kockázatára, mind a Covid-19 betegség súlyosságára. Mindenesetre úgy tűnik, hogy a D-vitamin-hiányban szenvedők, különösen a férfiak, hajlamosabbak a halálos citokinviharra, az immunrendszer drámai túlreagálására, a Covid 19.
Az intenzív osztályú betegek étrendjéhez hozzáadott nagy dózisú D-vitamin pozitív hatással van a súlyos betegek prognózisára
Az elején idézett grazi tanulmányban interdiszciplináris együttműködés alakult ki különféle tudományterületek, például az aneszteziológia és a neurológia között. A tudósok azt vizsgálták, hogy a D-vitamin-hiányban szenvedő intenzív terápiás betegek étrendjében a magas D-vitamin mennyiben befolyásolja az akut prognózist (a kórházi tartózkodás hossza, a halálozás).
Klinikai kettős-vak és randomizált intervenciós vizsgálatban a kutatók 492 D-vitamin-hiányos személyt vizsgáltak az intenzív osztályon. A betegek különféle súlyos betegségekben szenvedtek. Az egyik csoport nagy adag D3-vitamint kapott legfeljebb 5 hónapig, míg a kontroll csoport placebót szedett.
Az elsődleges cél annak megfigyelése volt, hogy a beavatkozás mennyire befolyásolja a kórházi tartózkodás hosszát. Azt is remélték, hogy új ismereteket szerezhetnek a kórházi halálozásról.
A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a D-vitamin csoport és a kontroll csoport között nem volt szignifikáns különbség a kórházi tartózkodás hosszában. Ezenkívül a tudósok megfigyelték, hogy a két csoport között nem volt szignifikáns különbség a halálozási arányban a teljes vizsgálati populációra vonatkozóan.
A kritikus beteg intenzív terápiás betegek jelentős előnyökkel járnak
Amikor azonban a kutatók a vizsgálat kezdetén összehasonlították a két csoportot a D-vitamin szintjével, jelentős felfedezést tettek. Ennek oka, hogy azok a súlyos betegek, akiknél a vizsgálat kezdetén súlyosan csökkent a D-vitamin szintje - ez a résztvevők majdnem fele volt -, és akik magas dózisú D3-vitamint kaptak, szignifikánsan alacsonyabb halálozási arányúak voltak, mint a placebo csoport.
Ez a hatás nem volt megfigyelhető az intenzív osztályon szenvedő betegeknél, akiknél a vizsgálat kezdetén kissé csökkent a D-vitamin szint. Ezek a betegek azonban hat hónap elteltével néhány más paraméterben is jelentős javulást mutattak.
Az intenzív terápiában szenvedő betegek táplálkozására szolgáló nagy dózisú D-vitamin a kórházi halálozás látványos csökkenését eredményezte.
A grazi kutatók hangsúlyozták, hogy a kórházi halálozásnak ez a látványos csökkenése nagy jelentőséggel bír a D-vitamin-hiányos betegek számára. Egyrészt a súlyosan beteg betegek csak egy kis csoport, az összes fekvőbeteg körülbelül 1% -a kerül kórházba. Másrészt ezek az intenzív terápiás betegek továbbra is a teljes kórházi költségek több mint 10% -át okozzák. Nagyon magas a halál kockázatuk is. És eddig csak néhány beavatkozás csökkentette a halálozás kockázatát az intenzív osztályokon.
Mit mond a D-vitamin valójában
Alapvetően az intenzív terápiás betegek gyakran szenvednek D-vitamin-hiányban. A grazi kutatók feltételezték, hogy ez az egyik oka a magas halálozási aránynak. Ennek megfelelően kutatási eredményeik azt mutatták, hogy súlyos D-vitamin-hiány esetén a magas D-vitamin adag csökkentheti a súlyos betegek halálozását.
A lényeg az, hogy a D-vitamin különösen fontos a szervezetben a csontok építéséhez és a vér kalciumszintjének szabályozásához. Az utóbbi évek kutatásai azonban azt mutatták, hogy a D-vitamin más szervrendszerekben is fontos, például az immunrendszerben. Az UV-sugárzás hatására alakul ki a bőrben. Élelmezés útján főként halak formájában vagy étrend-kiegészítők adalékanyagaként fogyasztható.
Az a jelenség, hogy a súlyos betegek alacsony D-vitamin státusszal rendelkeznek, az egész világon előfordul. Ezért a grazi tanulmány eredményei hatalmas potenciállal bírtak a súlyosan beteg felnőttek, valamint a súlyos betegek kezelésében is. A D-vitamin terápia szintén jó kiegészítő lehetőség lehet számukra.
Irodalom:
McCartney DM, O’Shea PM, Lazy JL, Healy MJ, Byrne G, Griffin TP, Walsh JB, Byrne DG, Kenny RA. A D-vitamin és a SARS-CoV-2 fertőzés - a klinikai gyakorlatot és a szakpolitika kidolgozását alátámasztó bizonyítékok alakulása. A Covit-D konzorcium állásfoglalása. Ir J Med Sci. 2020 november 21: 1–13. doi: 10.1007/s11845-020-02427-9. Epub a nyomtatás előtt. PMID: 33219912; PMCID: PMC7679797.