Táplálkozás és étrend közzététele krónikus gyulladásos - házimunkában

Kidolgozás, 2012
35 oldal

étrend

Minta olvasása

Táplálkozási terápia gyulladásos bélbetegségek esetén - Diéta Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás esetén

A gyulladásos bélbetegségben szenvedők vásárlásának természetes ételeket kell tartalmaznia. Minden készterméket kerülni kell. A pudingnak ezért tejből kell állnia, ha elfogadható, a kukoricakeményítőből (pl. Kukoricakeményítő) és a vaníliás pépből, valamint a cukorból, a mézből vagy a sűrű léből, és maga főzze meg. A kész pudingport nem szabad felhasználni, mivel ez általában a természetben azonos aromákat és nagyszámú egyéb adalékanyag-ipari anyagot tartalmaz. És édesítőszereket sem szabad használni. Ugyanez vonatkozik a cukorpótlókra (a szorbittól a fruktózig). De úgy tűnik, hogy a felesleges cukor sem működik különösebben. Különösen Crohn-betegség esetén nem. Mindenesetre a gyulladásos bélbetegségben szenvedőknek figyelniük kell a tiszta ételekre, amennyire csak lehetséges, majd maguk kell elkészíteniük őket. A gyorsételek, a készételek és az éttermi ételek mindig magukban foglalják az adalékanyagok kockázatát.

De természetesen nem csak az adalékanyagok. Az élelmiszer-feldolgozás nem tűnik jó hatással a Crohn-betegségre és a fekélyes vastagbélgyulladásra sem. Ez különösen igaz a rosthiányra, a magas cukortartalomra és a sok ipari zsírra (hidrogénezett zsír és transz-zsírsavak). Nemzetközi tanulmányok ezt a fajta étrendet „nyugati étrendnek” nevezik. Ma alig készítenek ételeket teljesen maguk. Itt egy kész menü, ott egy gyümölcsjoghurt, egy kész öntet a salátához vagy egy fűszerkeverék, egy hússaláta (tartósítószerekkel) stb. Gondolja át alaposan, milyen gyakran és milyen mennyiségben vesz be adalékanyagokat. Nem tehet jót a belednek. Mindenesetre a belét már károsítja a Crohn-féle betegség vagy a vastagbélgyulladás. Ennek egyik oka a testünk reakciója az adalékokra.

Ezen túlmenően, az átlagos alultápláltság gyorséttermi és társai esetén. A bélflóra szenved, és sok anyag behatolhat a szervezetbe. A tudósok jól beszélnek a szivárgásról - az áteresztő belről. Az egészségtelen bélflóra (részben) felelős ezért. A bélflóra gyakran az emberi immunrendszer legfontosabb összetevőjének számít. Mások még a bélben lévő agyról is beszélnek. Ez minden bizonnyal túlzás. De már tanácsoltam az aacheni betegeknek, hogy szedjenek probiotikumokat. És még ma is ajánlom a fontos tejsavbaktériumokat, kefir gombákat vagy más probiotikus mikroorganizmusokat a gyakorlatomban. Megakadályozzák az anyagok bejutását a szervezetbe. Megerősítik a test védekező képességét az adalékanyagok elleni küzdelemben is. De természetesen még ennél is fontosabb, hogy egyiket se vegyük bele első sorba.

Ez a könyv rengeteg információt nyújt a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás táplálkozási terápiájának legújabb eredményeiről. Nem helyettesítheti és nem is akarja pótolni az orvosi tanácsokat, képzést és a képzett táplálkozási szakemberek tájékoztatását. De ötletesen kiegészíthetik az itt megadott részleteket és tippeket.

Bevezetés: Krónikus gyulladásos bélbetegség étrendi szempontból Még mindig nem világos, hogyan és miért alakul ki a krónikus gyulladásos bélbetegség. A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás azonban természetesen nem klasszikus étrenddel kapcsolatos betegségek. De a táplálkozási terápia nagy jelentőséggel bír mind az akut kiváltásában, mind a lefolyásban, mind természetesen az akut gyulladásos fellángolás kezelésében. Egy ikertanulmány új megvilágításba helyezte a sötétséget, és kimutatta, hogy az adalékanyagok szerepet játszanak a betegség kialakulásában és nyilvánvalóan az akut gyulladásos rohamok kiváltásában is.

Megnyilvánulása miatt az alultápláltság (alultápláltság) és az alacsony testsúly gyakoribb a Crohn-betegségben, mint a fekélyes vastagbélgyulladásban. A cinkhiány mindkét betegségben nagyon gyakori. Összességében elmondható, hogy a mikroelemek (vitaminok és ásványi anyagok) ellátása gyakran nem megfelelő, és jobb ellátásra vagy megfelelő készítmények használatára van szükség. Természetesen a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás klasszikus gyógyszerét is kell adni a gyulladásos fellángolás kezelésére, és a tünetektől mentes intervallumot a lehető leghosszabb ideig szabadon vagy kevés adalékanyagban kell tartani. Ugyanez vonatkozik az étrend-kiegészítőkre, a kiegészítő ételekre vagy az úgynevezett űrhajós ételekre.

Az IBD-ben szenvedő betegeknek normális táplálkozási állapotban kell lenniük, és nem lehetnek alacsonyabbak. Több fehérjére van szüksége, mint az egészséges embereknek, és magas energiájú étrendet kell fogyasztania. Mivel az intolerancia reakciói a betegeknél eltérőek, nem "IBD-diéta" ​​van, hanem egyéni étrend. Minden betegnek olyan ételre van szüksége, amelyet elvisel. De szüksége van egy jól tolerálható "természetes" étrendre adalékanyagok és ipari élelmiszerek nélkül. Ekkor fennáll annak a veszélye, hogy ritkábban fellángol, és nem merülhetnek fel problémák.

Úgy tűnik, hogy a probiontok (pl. Probiotikus hatású E. coli, laktobacillusok vagy kefir gomba) beadása értelmes az IBD-ben. A probiotikumokat tartalmazó termékek (például joghurt, kefir vagy laktózmentes kenyérital) fogyasztása is. Még nem világos, hogy az omega-3 zsírsavak (a halolaj és az algaolaj előnyösebbek-e) mint a fekélyes vastagbélgyulladás terápiás komponense. De alapvetően a halolajoknak gyulladáscsökkentő hatása van. Az adalékmentes étrend részeként a vadon élő lazacot, makrélát, heringet vagy tonhalat kell előnyben részesíteni. Ez az értékes omega-3 zsírsavakat is tartalmazza - adalékanyagok nélkül. Vannak arra utaló jelek, hogy a lecitin beadásának van értelme. Sok beteg szenved tejcukor-intoleranciában (a laktáz beadása megkönnyíti a fogyókúrát a beteg számára) vagy tejfehérje-allergiában.

A táplálkozási terápiában különbséget kell tenni a tünetmentes intervallumok és az akut gyulladásos fellángolások között. A gyulladásos epizódban a táplálkozás a terápia egyik olyan eleme, amelynek célja különösen a gyomor-bél traktus mechanikai megkönnyebbülése. Az enterális táplálkozás jobb, mint a parenterális táplálás. Az enterális táplálkozásnak a lehető legrostamentesebbnek kell lennie. Az úgynevezett duzzadó anyagoknak pozitív hatása van a tünetmentes intervallumban. Az enterális táplálkozáshoz szükséges űrhajós ételek esetében karragéntől és egyéb adalékanyagoktól, például színezékektől és aromáktól mentes termékeket kell használni. A semleges íz ideális. A parenterális táplálkozásnak az a hátránya, hogy könnyen bakteriális transzlokációhoz vezet, és a bél nyálkahártyáját átjárhatóvá teszi az allergének vagy olyan anyagok számára, amelyek intoleranciát váltanak ki a gyulladás akut fellángolásáig. Természetesen az adalékanyagok akkor különösen veszélyesek.

A gyulladásos epizódon kívüli étrendnek szükségletalapúnak kell lennie, és ki kell zárnia az intoleranciát okozó ételeket és készítményeket. Mivel az intolerancia nagyon egyénileg fordul elő, és senki sem tudja megmondani, mit tolerál és mikor, ezért táplálkozási és panasznaplót kell vezetnie. Ebben a könyvben összeállítottam Önnek egy listát, amely olyan ételeket tartalmaz, amelyek sok betegnél intoleranciához vezetnek. Óvintézkedésképpen ezeket akut fellángolás után kerülni kell, és csak fokozatosan kell újból beépíteni a menübe. A súly és a székletnapló, valamint az étkezési napló vezetése általában azért hasznos, mert megkönnyíti az orvossal és a dietetikussal való beszélgetést. A tápláltsági állapot figyelemmel kísérése érdekében a bioelektromos impedancia elemzés (BIA) segítségével nemcsak a testsúlyt, hanem a testösszetételt is rendszeresen meg kell határozni. Az étrend-tanácsadásban és a táplálkozási terápiában végzett majdnem 25 éves gyakorlatom során több ezer Crohn- és colitis-beteggel találkoztam. De a túlsúlyos emberek ritkán voltak közöttük, még akkor is, ha néhányan a kortizon terápia miatt a vízvisszatartásból néztek ki.

A vízben oldódó élelmi rostokat tünetmentes intervallumokban adjuváns terápiának kell tekinteni. A Plantago ovata maghéjak beadása bevált. A szűkület esetén alacsony rosttartalmú étrendre van szükség. A cukor és a margarin, valamint egyéb hidrogénezett zsírok és természetesen adalékanyagok valószínűleg nem az egyetlen oka az IBD-nek. De nincs pozitív hatásuk sem, az adalékanyagok esetében pedig rendkívül negatív. Ezért kerülni kell őket. Az anyatej etetésének elmulasztása gyakran IBD-hez vezet. Sok beteg étkezési intoleranciában szenved.

Krónikus gyulladásos bélbetegség

A krónikus betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás a krónikus gyulladásos betegségek közé tartozik

Bélbetegség. Az akut betegségekkel szemben ezek krónikus, vagyis egész életen át tartó betegségek. A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyíthatatlan. A spontán gyógyulást ritkán írják le, és ezek az esetek előzetes téves diagnózis is lehetnek.

Crohn-kór (regionális enteritis)

A Crohn-kór neve a latin Morbus-ból (ami betegséget jelent) és Dr. Burrill Bernard Crohn 1, aki először 1932-ben írta le a betegséget. 2 A Crohn-kór krónikus gyulladásos betegség, amely az emésztőrendszer bármely részét érintheti a szájüregtől a végbélnyílásig. A vékony és a vastagbél közötti szakasz leggyakrabban érintett. A betegség két, egymással nem összefüggő helyen is megjelenhet. A bélfal minden rétege érintett lehet. A betegség lefolyása olyan fázisokban zajlik, amikor akut fázisról és remissziós fázisról beszélünk (= a tünetek átmeneti regressziója). Ezt a fázist tünetmentes intervallumnak is nevezik. Fontos, hogy ezt a lehető leghosszabb ideig fenntartsák kifinomult táplálkozási terápiával és gyógyszeres kezeléssel.

1960 körül a Crohn-kór élesen megnőtt, ami korábban ritkán fordult elő. Mivel az étrend megváltozott a második világháború után, feltételezzük, hogy ez, a genetikai hajlam mellett, a betegség oka lehet. Ettől kezdve azonban az emberek étrendje mindig megfelelő ipari élelmiszerekké fejlődött adalékokkal (szín, aroma és tartósítószerek). Emellett nőtt a cukortartalom és csökkent a rosttartalom. Ezenkívül egyre több hidrogénezett zsírt és transzzsírt adtak hozzá. Évente 2–4 új eset fordul elő 100 000 lakosra. A 20 és 30 év közötti, valamint a 60 év körüli emberek nagyobb eséllyel betegednek meg. A Crohn-betegség gyakoribb a családokban, de kétszer olyan gyakran a fehérben is, mint a fekete fajban. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. Németországban az érintettek számát 300 000-re becsülik. 345

Az okok nem tisztázottak. A következő tényezők vehetők figyelembe:

- Magas cukorfogyasztás
- Alacsony rostbevitel
- Adalékanyagok
- Transz-zsírsavak
- Carrageenan
- A sütőélesztő (saccharomyces cerevisiae) elleni antitestek gyakran megtalálhatók a Crohn-betegségben szenvedőknél
- Genetikai hajlam
- Immun védekezési rendellenességek
- A bélflóra változása - a probiotikumok hiánya
- Alultápláltság
- Olyan emberek, akiket csecsemőkorban nem szoptattak. Az anyatej biztosítja a belek optimális kolonizációját bifidobaktériumokkal. 6.

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

Táblázat: A Crohn-betegség tünetei és gyakorisága 12

A B12-vitamin, a folsavhiány és a cinkhiány gyakran fordul elő Crohn-betegségben szenvedőknél. 13.

A diagnózist kolonoszkópia, röntgen, ultrahang és laboratóriumi vizsgálatok (vér, széklet és vizelet) segítségével állapítják meg. 14 Az endoszkópia és a biopszia meghatározza a betegség helyét és súlyosságát. Szövettanilag az ember felismeri az eptitheloid sejtszerű, nem tokos granulomákat óriássejtekkel. 15-én

Terápiaként a parenterális táplálkozás vagy a tápszer formulája választható. Ez a betegek akár 70 százalékát is javítja. Ezenkívül a Crohn-kór gyulladáscsökkentőkkel, például kortikoszteroidokkal kezelhető a gyulladás csökkentése és a remissziós időszak meghosszabbítása érdekében. Sajnos, hosszú időn át tartó mellékhatások, például az oszteoporózis kockázata jelentkeznek. Ezért a szteroidokat csak az akut epizódban szabad bevenni. 1617 A Crohn-betegség gyógyíthatatlan, a kiújulás magas, ami azt jelenti, hogy a betegség folyamatosan visszatér. Csak a remissziós fázisokat lehet meghosszabbítani.

A Crohn-betegségre nincs külön diéta. A parenterális táplálást akut rohamokban vagy a műtétek előtt alkalmazzák. Kémiailag meghatározott tápszeres étrendet csak speciális esetekben alkalmaznak. A visszaesési arány (= remissziós ráta) mindkét táplálkozási típusnál megegyezik. A mesterséges táplálkozás nem befolyásolja a gyulladást, de különösen előnytelen az alultáplált betegek számára. Ellenkező esetben a beteg könnyű, teljes étrendet fogyaszthat. Élelmiszer-intolerancia esetén a tüneteket okozó ételeket elhagyják. Ezek közé tartozik gyakran a búza, a tej és a tejtermékek, az élesztő és a kukorica. Az élelmi rostokat tartalmazó étrend általában jól tolerálható, de nem megfelelő, ha a páciens szűkületei (= szűkületei) vannak a belekben. A legrosszabb esetben az étkezési rostok bélelzáródáshoz vezethetnek. Zsíros széklet esetén az alacsony zsírtartalmú, fehérjében gazdag étrend általában hasznos. Annak érdekében, hogy elegendő energia felszívódjon, a zsír egy részét helyettesíteni lehet a könnyebben emészthető MCT zsírokkal. A Crohn-kórban szenvedő betegek gyakran szenvednek hiányosságokban - és ezek nem csak a testsúlyhoz kapcsolódnak.

Táplálkozási hiány Crohn-kórban (félkövérrel = különösen gyakori)

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

Fekélyes vastagbélgyulladás (fekélyes vastagbélgyulladás)

A Crohn-betegséghez hasonlóan a pontos ok sem tisztázott. Néhány tényező figyelembe vehető:

- Genetikai hajlam
- Adalékanyagok
- A bélflóra változásai
- Autoimmun reakció
- Vírusok
- baktériumok
- 22 előtt családokban fordul elő
- A fekélyes vastagbélgyulladás ritkábban fordul elő a magas rostbevitelű populációkban. Különösen a vízben oldódó étkezési rostokat és a rezisztens keményítőt a vastagbél baktériumai rövid láncú zsírsavakra bontják, amelyek különösen a butirát ellátják a sejtfalak energiáját. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a butirát metabolizmusa korlátozott. Ily módon feltehetően ellensúlyozhatják a nyálkahártya rosszindulatú elváltozását. Ezzel szemben a kéntartalmú aminosavak kedvezőtlen hatást fejtenek ki. A baktériumok lebontása során szulfidok képződnek, amelyek károsíthatják a nyálkahártyát. Kéntartalmú aminosavak találhatók például a tojásban, a tejben, a sajtban és a diófélékben.
- Azoknál a csecsemőknél, akiket nem szoptattak, fokozott a kockázata a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának. A tehéntej korai adagja valószínűleg megváltoztatja a

Bélflóra és antitestek képződése a tejfehérjék és a baktériumok antigénjei ellen. 23.

Nyálkás-véres hasmenéshez és fájdalmas gyakori székletürítéshez vezet. A vér, a víz és az ásványi anyagok elvesztése súlyosságától függően kiszáradáshoz, fogyáshoz, vérszegénységhez és lázhoz vezethet. Különösen kalcium, magnézium, vas, cink, B12-vitamin és folsav hiányában jelentkezhet. Egy másik komplikáció a mérgező megakolon. A vastagbél kitágul, és fennáll az áttörés veszélye. Figyelni kell olyan tünetekre, mint a hasi fájdalom, a hasi feszülés, a láz, a magas széklet és a pulzus. Ha több mint 10 évvel meghosszabbodik, megnő a vastagbélrák kockázata. 25-én

Egyrészt a vastagbél kontrasztos beöntéssel ellátott röntgenfelvételen látható. Nyálkahártya-mintákat kolonoszkópiával is lehet venni és megvizsgálni. Szövettanilag megnövekedett limfociták és hisztociták, valamint kevesebb serlegsejt látható. 26 Az ultrahangvizsgálatok és a székletvizsgálatok is gyakoriak. Ez utóbbi a kórokozók által okozott bélgyulladás kizárására szolgál. 27.

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket lehet felírni. Súlyos esetekben szükség lehet a vastagbél eltávolításával végzett műtétre, amelyet egy műbél követ. 28.

- A betegség ideiglenes megoldása (remissziója) parenterális táplálkozással vagy tápszeres étrenddel érhető el. Az enterális táplálást előnyben kell részesíteni, annak kisebb hátrányai miatt (lásd a mesterséges táplálkozásról szóló fejezetet). Ezt követően kezdetben lassú étrendet kell folytatni folyékony ételekkel és folyékony pépes ételekkel.

- Ha a hasmenés továbbra is fennáll, a fehérjével dúsított nyálka-diéta és a pektin-diéta kombinálva segíthet. Egyébként vissza kell térnie a tápszeres étrendre. A nyákos étrendhez 1–1,5 liter nyálkás levest vegyen be egész nap 6–8 adagban. A nyálkát előállíthatjuk például zabpehellyel, rizzsel vagy kukoricakeményítővel, hozzáadott gyümölcslével vagy növényi alapanyag hozzáadásával. A pektin-diétában például 300 g nyers reszelt alma vagy 300 g nyers tört banán vagy 250 g sárgarépából készült sárgarépaleves fogyasztható egész nap. 29.

- Zsíros széklet (steatorrhoea) esetén fogyasszon kevesebb zsírt, ehelyett fogyasszon MCT zsírokat és helyettesítő zsírban oldódó vitaminokat.