Táplálkozás kezelése alkoholmentes máj steatosis esetén - 2. oldal / 2 - Galenus Magazine
A fehérjék szerepe a máj steatosisának étrendi kezelésében
A fehérjefogyasztást illetően a tudományos bizonyítékok nem annyira egyértelműek a máj steatosis kialakulásának vagy kialakulásának kockázatára gyakorolt hatása szempontjából. Az egyensúly azonban kedvezően hajlik a fehérjebevitel felé.
Néhány klinikai tanulmány alátámasztja a megfelelő fehérjebevitel jótékony hatását a máj steatosisának alakulására [14]. A fehérje alultápláltsága köztudottan steatohepatitishez vezet [14].
Úgy tűnik, hogy a fehérjék számos hatásmechanizmus révén kedvezően befolyásolják az alkoholmentes máj steatosis kialakulását [10,14,16]:
- serkenti a fogyást és a normális testtömeg fenntartását az idő múlásával;
- jótékony hatással vannak a szénhidrát anyagcserére, javítva az inzulin hatását;
- fehérjékre van szükség a hepatociták regenerálásához, olyan esszenciális aminosavakat biztosítva, amelyek megakadályozzák a felesleges zsír felhalmozódását a májszövetben;
- az étrend magasabb fehérjetartalma segít csökkenteni a zsírszövetet;
- megnövekedett mitokondriális oxidatív kapacitás és hajlam a gyulladás csökkentésére;
- növényi eredetű fehérje, hal és sovány tej segít csökkenteni a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
A felesleges fehérje idővel befolyásolhatja a veseműködést, ajánlásokat kell megfogalmazni az étrendben lévő fehérje százalékáról, figyelembe véve az egyéb kapcsolódó kórképeket, de az étrendi céloktól is függően. Figyelembe véve a szénhidrátok és lipidek eloszlását, arra lehet következtetni, hogy a teljes energia 20-25% -ának megfelelő fehérjebevitel előnyös lehet a máj steatosisban szenvedő betegek számára, anélkül, hogy növelné a szövődmények vagy a veseproblémák kockázatát [14].
Néhány tanulmány kimutatta az alacsony kalóriatartalmú étrend előnyeit (1200–1500 kcal/nap), a vegyes forrásokból, zöldségekből és állatokból származó teljes energia 35% -ának megfelelő fehérjebevitel. Ez a megnövekedett fehérjebevitel javította a lipidprofilt, a glükóz homeosztázist és a májenzimeket, függetlenül az alanyok fogyásától vagy zsírtömegétől [17]. Ez a megközelítés nem ajánlott hosszú távon, több mint 6 hónap vagy egy év.
Különös figyelmet kell fordítani a fehérjék minőségére, különösen akkor, ha nagyobb fogyasztás javasolt, mint az általános lakosság számára ajánlott (az energiaigény 16-17% -a).
A máj steatosisban szenvedő betegek étrendjében az állati és növényi eredetű fehérje fogyasztása keverékét választják 50-50% -os megoszlással. A diéta túlsúlyban lesz:
- sovány baromfi;
- hal;
- hüvelyesek (szója, lencse, csicseriborsó, bab stb.);
- tojásfehérje;
- sovány tejtermékek;
- diófélék és magvak;
- használhat "új" ételeket is: quinoa, kendermag, chia mag.
Egyéb tápanyagok, amelyek kedvezően befolyásolják az alkoholmentes máj steatosis kialakulását
A kávé nagyon népszerű ital, és világszerte nagy mennyiségben fogyasztják. Ez számos tanulmányhoz vezetett, amelyek értékelték a kávéfogyasztás egészségre gyakorolt hatását. Eddig az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság mérsékelt napi 400 mg/koffein fogyasztást javasol felnőttek számára, ami napi 4-5 csésze kávéval vagy annál kevesebb lehet, ha más koffeinforrások vannak az étrendben. . A mérsékelt kávéfogyasztás napi 2-3 kávé körül mozog a lakosság körében.
Megfigyelési vizsgálatok kimutatták, hogy a mérsékelt kávéfogyasztás kedvezően befolyásolja a metabolikus szindrómát - a máj steatosisának kockázati tényezőjét [15]. Úgy tűnik továbbá, hogy a mérsékelt kávéfogyasztás jótékony hatással lehet a fibrózis kialakulására [15]. Úgy tűnik, hogy a kávéfogyasztók jobban védettek a metabolikus szindrómától, de a máj steatosisától és annak súlyosabb stádiumokká válásától is [18].
A kávé jótékony hatása nemcsak a koffeinnek, hanem más bioaktív vegyületeknek is köszönhető, a kávéban lévő polifenolok jelentős antioxidáns hatással bírnak. Sokféle nyugati étrendben, alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztással, a kávé az antioxidánsok egyik legfontosabb forrása.
Vitaminok lehetséges terápiás szereppel
Néhány tanulmány szerint az E-vitamin és a niacin terápiás hatást mutat steatosisban szenvedő betegeknél.
A niacinnak koenzim szerepe van az oxidatív folyamatokban, fontos az oxidatív stressz csökkentése szempontjából. Állatkísérletek során a májzsír és a máj oxidációs termékeinek csökkentését figyelték meg, megakadályozva ezzel a felesleges zsír felhalmozódását [10].
Az E-vitamin erős antioxidáns szerepéről ismert a szervezetben. Állatkísérletek során májvédő hatást is megfigyeltek [10]. Vannak olyan tanulmányok is, amelyek ugyan támogatják a májra gyakorolt jótékony hatást, de az inzulinrezisztencia és a plazma trigliceridszint növekedését is mutatják 2 év E-vitamin-kiegészítés után [10]. Ezeket a vizsgálatokat figyelembe véve jelenleg még nem lehet további ajánlásokat tenni cukorbetegeknél.
Steatohepatitisben szenvedő betegeknél 800 NE/nap alfa-tokoferol pótlást lehet első kezelésnek tekinteni [9].
Alkoholfogyasztás alkoholmentes máj steatosis esetén
Még akkor is, ha a máj steatosist nem alkohol okozza, kerülni kell a túlzott fogyasztást. Mérsékelt fogyasztás esetén úgy tűnik, hogy nincs egyértelmű ajánlás annak elkerülésére [9]. Ha azt akarjuk, hogy a betegek a legbiztonságosabb helyen tartózkodjanak, akkor ajánlás lehet a mérsékelt vagy alkalmi alkoholfogyasztás hétvégén. Fogyasztás esetén olyan italokat választanak, mint vörösbor vagy sör, és a magas alkoholtartalmú italok korlátozottak (> 20%).
Mediterrán étrend megelőző és terápiás szereppel
Az alkoholmentes máj steatosisban szenvedő betegek étrendjének megfelelő típusára nincs általánosan elfogadott megközelítés. Számos tanulmány azonban bemutatja a mediterrán étrend előnyeit a metabolikus szindróma kezelésében. Ezenkívül ismert, hogy az elhízás, a dyslipidaemia, a cukorbetegség a májbetegség fő kockázati tényezője. A metabolikus szindróma és a máj steatosisának megelőzése érdekében a betegek számára javasolható a mediterrán étrend betartása [19].
A betegek tápláltsági állapotától és táplálkozási szükségleteiktől függően a mediterrán étrendhez kalóriakorlátozás társul, vagy nem. Úgy tűnik, hogy ez az étrend ízesítése miatt is ajánlott, mivel a betegek nagyobb valószínűséggel tartják ezt a fajta étrendet hosszú ideig vagy egész életük során.
A máj steatosisban szenvedő betegek számára ajánlott fizikai aktivitás
A fizikai aktivitásról nem sokat lehet mondani, mivel ismert az egészségre gyakorolt jótékony hatása.
A máj steatosisban szenvedő betegeknél a fizikai aktivitás mind a kockázati tényezőkre (különösen a fogyás elősegítésével), mind pedig közvetlenül a májbetegség kialakulására hat, függetlenül a fogyástól. 3 hónapos rendszeres testmozgás kimutatta, hogy javítja a májenzim szintet és javítja az inzulinrezisztenciát alkoholmentes máj steatosisban szenvedő betegeknél [17].
Még nem áll rendelkezésre elegendő adat egy bizonyos típusú testgyakorlat előnyeiről, amelyek keverését előnyben részesítik. Az aerob és az ellenállási gyakorlatok egyaránt jótékony hatást mutatnak a betegség kialakulására.
A testmozgás időtartamát és intenzitását illetően a következő általános ajánlások tehetők:
- 20 és 60 perc közötti közepes intenzitású aerob testmozgás (45% -70% VO2) a hét legalább 5 napján;
- 30-60 perc közepes intenzitású ellenállásgyakorlat a hét 3 napján;
- független fogyókúrás előnyökhöz hetente több mint 250 perc fizikai aktivitás ajánlott.
következtetések
A különféle tanulmányokban és irányelvekben bemutatott összes ajánlás és megbeszélés elemzésével az alkoholmentes máj steatosisban vagy steatohepatitisben szenvedő betegek számára a következő általános ajánlásokat tehetjük, amelyeket személyre szabni kell egy átfogó orvosi és táplálkozási vizsgálat alapján [11,16,17]: