Táplálkozási forradalom - a cukorbetegek szénhidrátkorának vége; Mint

Február 16./blog, táplálkozás, tanulmányok/Leo Tulipan

Az US Endocrinology magazinban (10. évfolyam - 2. szám, 2014. tél) Osost Hamdy a bostoni Joslin Diabetes Center elhízási programjának orvosi igazgatója a szénhidrátokról és a cukorbetegség kezeléséről ír.

Az étrendi szénhidrátok fokozott bevitele hozzájárult az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség fokozódásához. Az 1970-es évek vége óta számos orvosi társaság javasolta a zsírfogyasztás csökkentését és a zsír szénhidrátokkal való helyettesítését. Ezek a hibás ajánlások hozzájárultak a cukorbetegség rossz kontrolljához, a kóros lipidprofilokhoz és a megnövekedett inzulinrezisztenciához, és a kardiovaszkuláris mortalitás nem csökkent. Évek óta erős adatok állnak rendelkezésre a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek szénhidrát-tartalom 40% alatti értékének csökkentésére. A sok szénhidrát korszaka véget ért.

(Bevezetés/összefoglaló Ulrike Gonder fordításában)

A szerkesztőség sok olyan kérdéssel foglalkozik, amelyeket mi, mint a jól megfogalmazott alacsony szénhidráttartalmú étrend szószólói, többször olvastunk szakirodalmunkban.

1977-ben az Egyesült Államok szenátusának bizottsága úgy döntött, hogy a szénhidrátokból származó kalóriák 55-60% -át általános étrendként javasolja. Ugyanakkor azt javasolták, hogy a zsírfogyasztást 40-30% -ra korlátozzák. Ezen ajánlások célja az egészségügyi rendszer költségeinek csökkentése és az életminőség javítása volt. Ausztria és Németország is elfogadta ezeket a szabályokat. Legkésőbb 1992-ig Ausztriában megjelent az amerikai mintára épülő élelmiszer-piramis.

Az esetleges költségcsökkentés közvetlenül összefüggött a szívbetegségek, a rák és agyvérzések remélt csökkenésével. Bár az ajánlások még a 70-es években is ellentmondásosak voltak, és a Amikor a tudományos bizonyítékok gyengék voltak, az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma elkészítette a szénhidrátokon alapuló élelmiszer-piramist.

Philip Handler, a Tudományos Akadémia akkori elnöke bírálta "a legnagyobb tápanyagkísérletet, amelyet ez a nemzet valaha is merészelt".

"A legnagyobb tápanyagkísérlet, amelyet ez a nemzet valaha is mert"
Philip Handler

Az ajánlások óta az elhízás gyakorisága folyamatosan nőtt[i] [ii] [iii]. Emellett nőtt a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek száma. Fiziológiailag ezt a szénhidrátokra adott magasabb inzulin válasz magyarázta. A lipogén hatás miatt (= A zsír maga a test által termelt, és nem az ételben található zsír) több testzsírt tároltak inzulinból és szénhidrátokból. Csak később mutatták ki, hogy a szervek körüli zsírfelhalmozódás (a zsigeri zsír) krónikus gyulladással jár, de a betegségnek csak kisebb klinikai tünetei vannak. Ez a gyulladás közvetlenül kapcsolódik az inzulinrezisztenciához, az érfal rendellenességeihez (endotheliális diszfunkció) és az arteriosclerosishoz ("az artériák megkeményedése") [iv].

Még akkor is, ha a cukorbetegek szénhidrát-korlátozása az 1920-as években az inzulin felfedezése után enyhült, azazÚj klinikai tanulmányok 2003 óta, amelyek szerint a szénhidrát csökkentés a testzsírvesztés, a testsúlycsökkenés és a vércukorszint jobb kontrollja[vii] [viii] [ix].

Ez később megmutatta a cukorbetegek szénhidrátszint-csökkenését Javult az inulinérzékenység, a szervek körüli zsírszint csökkenése, a trigliceridek (zsírok) csökkenése a vérben és a HDL-koleszterin (az úgynevezett „jó” koleszterin) emelkedése[x]. Egy nagyon friss metaanalízis kimutatta, hogy a alacsonyabb szénhidrátterhelés vagy alacsonyabb glikémiás terhelés (azaz összetettebb szénhidrátot tartalmazó ételek az összes elfogyasztott szénhidrát csökkentésével kombinálva) A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentése. A fogyás után az alacsony glikémiás terhelésű és magasabb fehérjetartalmú étrend hasznos a fogyás hosszabb ideig történő fenntartásában [xi].

A szénhidrát csökkentése a cukorbetegség kezelésének első megközelítéseként

E szerkesztőség mellett érdekes áttekintést tett közzé a szénhidrát-csökkentés tudományáról és a cukorbetegség kezeléséről a „Nutrition” magazin aktuális, 2015. januári számában.

A kezdeményező Richard D. Feinman, a New York-i Brooklyni Egyetem, a SUNY Downstate Medical Center biokémiai és orvosi kutatásának professzora volt. Sok más, az alacsony szénhidráttartalmú szcénában jól ismert orvosi szakember is részt vett, köztük Eric Westmann, Arne Astrup, Jeff Volek, Annika Dahlquist és Nicolai Worm.

A tudósok az alábbiak szerint foglalják össze eredményeiket:

Bemutatjuk azokat az alapvető bizonyítékokat, amelyek szerint az alacsony szénhidráttartalmú étrendnek kell az első megközelítésnek lennie a cukorbetegség kezelésében.

Ez a fajta étrend megbízhatóan csökkenti a vércukorszintet
Az előnyök akkor is láthatóak, ha a betegek nem fogyhatnak el az étrenden
Ez a diéta azonban a legmegbízhatóbb a fogyás terén is.
Az alacsony szénhidráttartalmú étrend a korábban szükséges gyógyszerek csökkenéséhez vagy akár teljes megszüntetéséhez is vezet.
Az intenzív farmakológiai kezelések (mint a cukorbetegség tiszta gyógyszeres kezelése) alapján nincsenek mellékhatásai

A teljes áttekintés szabadon hozzáférhető, és nagyon lenyűgözően 12 pontban foglalja össze az alacsony szénhidráttartalmú előnyöket!

[i] Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ és Johnson CL, Túlsúly és elhízás az Egyesült Államokban: prevalencia és trendek, 1960-1994, Int J Obes Relat Metab Disord, 1998; 22 (1): 39-47

[ii] Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL és mtsai. A túlsúly és az elhízás előfordulása az amerikai gyermekek, serdülők és felnőttek körében, 1999-2002, JAMA, 2004; 291 (23): 2847-50.

[iii] Flegal KM, Carroll MD, Kit BK és Ogden CL, Az elhízás előfordulása és a testtömeg-index megoszlásának tendenciái az amerikai felnőttek között, 1999-2010, JAMA, 2012; 307 (5): 491-7.

[iv] Aldhahi W és Hamdy O, Adipokinek, gyulladás és endothelium cukorbetegségben, Curr Diab Rep, 2003; 3 (4): 293-8.

[v] Westman EC, Yancy WS, Humphreys M. Diabetes Mellitus diétás kezelése az inzulin előtti korszakban (1914-1922). Perspect Biol Med. 2006; 49 (1): 77-83.

[vi]. Yancy WS Jr, Olsen MK, Guyton JR és mtsai. Alacsony szénhidráttartalmú, ketogén étrend és alacsony zsírtartalmú étrend az elhízás és a hiperlipidémia kezelésére: randomizált, kontrollált vizsgálat, Ann Intern Med, 2004; 140 (10): 769-77.

[vii] Foster GD, Wyatt HR, Hill JO és mtsai. Alacsony szénhidráttartalmú étrend elhízás randomizált vizsgálata, N Engl J Med, 2003; 348 (21): 2082-90.

[viii] Stern L, Iqbal N, Seshadri P és mtsai. Az alacsony szénhidráttartalmú és a hagyományos fogyókúrás étrendek súlyosan elhízott felnőtteknél: egy randomizált vizsgálat egyéves követése, Ann Intern Med, 2004; 140; (10): 778-85.

[ix] Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S, et al., Az Atkins, Zone, Ornish és LEARN diéták összehasonlítása a testsúly változásához és a kapcsolódó rizikófaktorokhoz a túlsúlyos premenopauzás nőknél: A-tól Z-ig terjedő fogyás tanulmány: a randomizált vizsgálat, JAMA, 2007; 297 (9): 969-77.

[x] Miyashita Y, Koide N, Ohtsuka M és mtsai. Az alacsony kalóriatartalmú étrend alacsony szénhidráttartalmának jótékony hatása a zsigeri zsírcsökkentésre 2-es típusú elhízott cukorbetegeknél, Diabetes Res Clin Pract, 2004; 65 (3): 235 -

[xi] Larsen ™, Dalskov SM, van Baak M és munkatársai, Magas vagy alacsony fehérjetartalmú és glikémiás indexű diéták a fogyás fenntartására, N Engl J Med, 2010; 363 (22): 2102-13.