Táplálkozási tanácsok krónikus csalánkiütéshez - PDF ingyenes letöltés

Alkalmazott Tudományi Egyetem (HAW) Hamburgi táplálkozástudományi kar diploma program Táplálkozási tanácsadás krónikus csalánkiütéshez Diplomamunka Beadva 2005. május 20-án Regina rövidítéssel Geibelstrasse 44 22303 Hamburg érettségi száma: 1625051 Témavezetés: Prof. Dr. Behr-Völtzer főelőadás: Dr. Fehér csésze

csalánkiütéshez

Tartalomjegyzék TARTALOMJEGYZÉK Tartalomjegyzék. 2 1 Bevezetés. 5 2 Az urticaria alapjai. 7 2.1 Definíció és osztályozás. 7 2.2 Epidemiológia. 10 2.3 Klinika. 12 2.3.1 A bőr tünetei. 12 2.3.2 Egyéb tünetek. 13 2.4 Patogenezis. 13 2.4.1 Hízósejtek. 14 2.4.2 A hízósejtek aktiválása és degranulációja. 15 2.4.2.1. A hízósejtek degranulációjának immunológiai kiváltói. 17 2.4.2.2 A hízósejtek degranulációjának nem immunológiai kiváltói. 19 2.4.3 A hízósejt-mediátorok jelentősége. 20 3 A krónikus csalánkiütés okai. 22 3.1 Immunológiai okok. 23 3.1.1 Élelmiszerallergia. 24 3.1.2 Autoimmunológiai folyamatok. 26 3.2 Nem allergiás túlérzékenység. 27 3.3 Mikrobiális okok. 31 3.4 Egyéb okok. 33 4 Az étrend fontossága. 34 4.1 Élelmiszer-adalékanyagok. 34 4.1.1 Színezékek. 36 4.1.2 Tartósítószerek. 37 4.1.3 Antioxidánsok. 38 4.1.4 Édesítőszerek. 38 2.

Tartalomjegyzék 4.1.5 Ízesítőszerek. 39 4.2 Természetesen előforduló tartósítószerek. 39 4.2.1 Szalicilsav. 40 4.2.2 Benzoesav. 41 4.3 Aromák. 42 4.4 Biogén aminok. 43 4.5 A vizsgálati eredmények összefoglalása és értékelése. 45 4.5.1 A bizonyítékokra vonatkozó információk. 46 4.5.2 A klinikai vizsgálatok eredményei. 50 5 Diagnosztika. 53 5.1 Anamnézis. 54 5.2 Alapvető diagnosztika. 55 5.3 Diéta az allergiás ételekkel szembeni túlérzékenység esetén. 56 5.4 Provokáció. 60 5.5 Diéta felépítése. 63 6 Krónikus urticariában szenvedő betegek esetleírásai. 66 6.1 Orvosi előzmények. 66 6.2 Diagnosztika. 67 6.3 Diéta. 68 6.4 Betegek. 71 6.5 A diéta eredményei. 74 6.6 Összegzés. 80 6.7 Záró megjegyzések. 82 7 Koncepció táplálkozási tanácsokról krónikus urticariában szenvedő betegek számára. 84 8 Záró megfontolás. 94 Összefoglalás. 96 3

Tartalomjegyzék Kivonat. 97 Ábra lista. 98 Táblázatok felsorolása. 99 Irodalomjegyzék. 100 monográfia/összeállítás. 100 folyóirat/kivonat. 101 internetes forrás. 105 Nyilatkozat. 106 Függelék. 107 4

2 A csalánkiütés alapjai 2 URTICARIA ALAPJAI 2.1 Definíció és osztályozás A csalánkiütést olyan heterogén betegségek csoportjának általános fogalmaként kell érteni, amelyekben a búzadarabok a legfőbb tünetek (a DGG1 iránymutatása, 2002, 1. o.). A búzákat úgy definiálják, mint múlandó, viszkető vagy égő duzzanatok, amelyeket ödéma okoz a felső dermisben (Hartmann, 2004, 340. o.). A búzákat általában reflexvörösség veszi körül (Henz et al., 1996, 2. o.). Néhány percen belül, legfeljebb 24 órán belül előfordulhatnak, és legfeljebb 24 órán át tarthatnak (DGE-Arbeitsgemeinschaft (DGE-AG) Dietetika az Allergológiában, 2004e, 147. o.). A DGG 2002-es, a csalánkiütés diagnosztizálásáról és kezeléséről szóló jelenlegi iránymutatása szerint a whealt a következő három jellemző tulajdonság jellemzi: különböző méretű központi duzzanat, amelyet többnyire reflex erythema vesz körül, viszketést vagy égést kísér, illékonyság, makroszkopikus maradványok nélküli gyógyulás, többnyire néhány órán belül, de legkésőbb 24 óra elteltével. 1. ábra: Reflexvörösödéssel járó tipikus kagyló (Henz et al., 1996, 2. o.) 1 DGG: Német Bőrgyógyászati ​​Társaság; a DGG szakértői csoportjába tartozik T. Zuberbier, W. Aberer, J. Grabbe és K. Hartmann 7 évesen

2 A csalánkiütés alapjai Vaszkuláris permeabilitás és értágulat (Grabbe és mtsai., 1994, 62. o.), Idegi receptorok stimulálása történik. Ezenkívül a leukotriének különösen erős gyulladásos reakciók közvetítői (Häberle, 1996, 72. o.). A bőrben a hisztamin okozza a tipikus prurigin reakciót (Mygind et al., 1998, 35. o.). Viszkető és röpke bőség alakul ki. Ezt bizonyítja az a tény, hogy ezek a wheals ugyanúgy viselkednek, mint a helyi hisztamin injekció által kiváltott urticae (Henz et al., 1996, 5. o.). A hisztamin hatásának másik bizonyítéka a bálák antihisztaminokra való gyors reagálása (Henz, Zuberbier, 2000, 302. o.). Amellett, hogy azonnal kiváltja a viszketést, a hisztamin stimulálja a bőr idegrostjait is. Ez a stimuláció neuropeptidek (például P anyag) felszabadulását eredményezi, amelyek viszont hízósejt-aktivátorokként működnek. Itt egy ördögi kör kezdődik, mert az idegek hízósejtek általi stimulálása (hisztamin) okozza a hízósejtek idegstimulálását (www.urtikaria.net/index.php?id=187, 2004. november 22-től). 21.

3 A krónikus urticaria okai 7. ábra Az ételekkel szembeni intolerancia reakciók osztályozása az EAACI szerint (DGE-AG Dietetics in Allergology, 2004f, 19. o.) Az ételekkel szembeni allergiás reakciók az esetek körülbelül 50% -ában nyilvánulnak meg a bőrszerven, többek között. csalánkiütés (Ring, 2004, 148. o.). Az IgE által közvetített Reaktionen típusú reakciók azonban főként akut urticaria esetén fordulnak elő, krónikus urticaria esetén az allergiás reakciók, mint már említettük, nagyon ritkák. Az allergiát okozó ételallergének leginkább vízoldható glikoproteinek, amelyek viszonylag pH-értékűek, hő- és proteázstabilak. Néhány azonban az előkészítés során elpusztulhat (pl. Alma vagy sárgarépa melegítésénél). Közép-Európában a legelterjedtebb ételallergének közé tartozik a tehéntej, a tyúktojás, a dió, a fűszerek, a zöldségek, a gabonafélék, a hal, a hús és a gyümölcs (Ring, 2004, 148. o.). Az allergének mellett az ételek olyan anyagokat is tartalmazhatnak, amelyek nem hisztológiai úton vezetnek a hisztamin felszabadulásához. Ezek vazoaktívak 25