Táplálkozásterápia és diéta közzététele hiperurikémiában, házi feladatok
Kidolgozás, 2012
24 oldal
Minta olvasása
Tartalomjegyzék
Étkezés és ivás megfelelő ízületi gyulladás, osteoarthritis, köszvény és reuma esetén
Táplálkozási terápia hiperurikémia és köszvény esetén
Terápia köszvény akut rohama esetén
A reumatikus táplálkozási terápia alapjai
A többszörösen telítetlen zsírsavak hatása
Omega-3 zsírsavak: a gyulladáscsökkentő arachidonsav antagonistája
Vitaminok és ásványi anyagok gyulladásos reumatikus betegségek esetén
Dihomo-gamma-linolénsav és gamma-linolénsav
Mik a glükózamin és a kondroitin?
Magatartás az osteoarthritis elkerülésére
Étkezés és ivás megfelelő ízületi gyulladás, osteoarthritis, köszvény és reuma esetén
A korábbi évszázadokban a köszvény (hiperurikémia) túlnyomórészt gazdag embereknél fordult elő. Abban az időben közismert nevén Zipperlein néven ismert, és az egyik tipikus jómódú betegség volt. Ma, mint a múltban, a köszvény az általános túlevés és az egyre csökkenő fizikai aktivitás eredményeként jelentkezik. Ma feltételezhető, hogy a 65 éves kort elérő összes férfi körülbelül 3 százaléka köszvényes rohamban szenved.
A köszvény olyan betegség, amely epizódokban fut a húgysav koncentrációjának növekedésével a vérben. A nátrium-urátot kikristályosító húgysav főleg az ízületi kapszulákban és a porcokban, a fülkagylóban és a vesetubulusokban rakódik le. A (köszvény) csomópontban lerakódott húgysav-kristályokat tophinak nevezik. A köszvény leggyakrabban a nagylábujj ízületét érinti, amely podagra néven ismert. A köszvény két formáját különböztetik meg: az elsődleges (családi) és a másodlagos hiperurikémiát. Az elsődleges hiperurcaemia a purin metabolizmusának veleszületett rendellenességén alapul, amely az esetek 75-80% -ában károsítja a vesén keresztül történő kiválasztást, 20-25% -ában pedig fokozott húgysavképződést. A másodlagos hiperurikémia viszont nem az anyagcsere zavara, hanem a csökkent kiválasztódás vagy a húgysav fokozott képződése miatt következik be. A reumás betegségekkel való sok hasonlóság ellenére (ízületi fájdalom, gyulladás, pusztulás, a csontok, a porc, az inak és a bursae fertőzése) a köszvény anyagcsere-betegség.
A köszvény a purin anyagcseréjének rendellenessége. A purinok, mint például az adenin, a hipoxantin és a guanin, a nukleinsavak, így a DNS vagy az RNS alkotórészei, és minden emberi és állati sejtmagban előfordulnak. A húgysav ezen purinok bomlásterméke. A húgysavkészlet ellátása egyrészt a szervezet saját endogén szintéziséből (napi 350 mg), másrészt étrendi purinokból (exogén purinbevitel) történik, napi több mint 300 mg-mal. Míg az anyagcserében egészséges embereknél egyensúly van a húgysav-ellátás és a kiválasztás között, a köszvényben szenvedőknél ez zavart. Ez a húgysav-medence megnagyobbodásához vezet. Egészséges egyéneknél a húgysavkoncentráció a szérumban 2 és 7 mg/dl között van. 6,5 mg/dl húgysav-koncentrációtól kezdve fennáll a húgysav-kicsapódás veszélye.
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
Ábra: A húgysav szintézise, ellátása és kiválasztása
A köszvény akut támadása az ízületek bőrének duzzanatához és vörösségéhez vezet.
A nagylábujj metatarsophalangealis ízületét az esetek 2/3-a érinti. Ezek kiterjedhetnek a szomszédos területekre is. Ehhez olyan tünetek társulnak, mint általános betegségérzet, láz, fokozott pulzus, fejfájás és hányás. Négy különböző forma létezik:
1. Tünetmentes hiperurikémia: megnövekedett húgysavszint, amelyet véletlenül fedeznek fel, és teljesen tünetmentes.
2. A köszvény akut támadása: az ízület belsejében lévő nátrium-urát kristályok okozzák, és jelentős duzzanathoz, gyulladáshoz és folyadékgyülemhez vezet. A támadás általában éjszaka vagy kora reggel kezdődik, és rendkívül fájdalmas. A kiváltók pazar étkezések alkoholfogyasztással. A nagylábujj metatarsophalangealis ízületének klasszikus vonzódása klasszikus, de az ujj- és csuklóízületek, valamint a felső bokaízület is érintettek lehetnek.
3. Interkritikus szakasz: ez a két köszvényes roham közötti időszak, amely viszont tünetmentesen fut. Hónapokig, évekbe telhet, mire egy új köszvényesemény bekövetkezik.
4. Krónikus köszvény: Krónikus köszvényről beszélünk, amikor a húgysav lerakódások, gyulladásos reakciók, valamint porc és csontpusztulás ízületi ízületi változásokkal több ízületben jelentkeznek.
A hiperurikémia diagnózisa a húgysavszint mérésén és a szövetekben és az ízületekben található nátrium-urát kristályok kimutatásán alapul.
A hosszú távú terápia célja a test húgysavszintjének állandó csökkentése. A táplálkozási terápia az alapja. Figyelembe kell venni a purinok teljes bevitelét, amelyek mind az állati, mind a növényi ételekben megtalálhatók, mint az RNS, a DNS és a nukleotidok építőkövei. Ezenkívül olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek egyrészt gátolják a húgysav képződését (uricostatics), másrészt növelik a vesén keresztüli kiválasztást (uricosurics).
Táplálkozási terápia hiperurikémia és köszvény esetén
Az étrend következetes megváltoztatása segít megmenteni a gyógyszereket vagy feleslegessé teszi őket. A nyugati iparosodott országokban gyakori túlevés és alultápláltság tekinthető a hiperurikémia és végül a köszvény kialakulásának okaként. Az étrend változásának hiperurikémia esetén a következő céljai vannak:
Az étrendi purinbevitel korlátozása
A testsúly normalizálása túlsúly esetén
Előnyben részesíti a tejet és a tejtermékeket fehérjeforrásként
Az alkoholfogyasztás korlátozása
Az alacsony purintartalmú étrend legfeljebb 300–500 mg húgysavat tartalmazhat naponta, vagy legfeljebb 3500 mg hetente.
A hús, húskészítmények és a hal fogyasztását napi 100 g-ra kell korlátozni. Távolítsa el a purinban gazdag bőrt a baromfiból és a halakból.
Kerülni kell az olyan állati eredetű ételeket, amelyek 100 g-nál több, mint 200 mg purint tartalmaznak, például belsőségeket, héjat, húskivonatot, bizonyos típusú halakat és minden olyan növényi terméket, amelyekben 100 g-nál nagyobb az 50 mg purin, például hüvelyesek, zöldborsó, brokkoli és búzacsíra.
Az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és a tojásokat részesítse előnyben állati fehérje forrásaként
Kerülje az olyan belsőségeket, mint a máj, a vese, az édes kenyér, a szív, bizonyos típusú halak és rákok, például a sózott hering és a homár
Kerülje a hüvelyeseket és a purinban gazdag növényi eredetű ételeket (káposzta, kelbimbó, borsó, fehérbab és lencse)
Az alkoholfogyasztás korlátozása napi egy pohár borra vagy sörre. 100 ml sör 15 mg húgysavat tartalmaz. Az alkoholmentes sör nagyjából ugyanannyi purint tartalmaz. Tea, kakaó és kávé megengedett.
A napi folyadékbevitelnek 2,5 liternél nagyobbnak kell lennie, így a megnövekedett diurézis miatt a vesén keresztül a húgysav kiválasztódik. Alkalmasak hidrogén-karbonátban gazdag lúgosító ásványvizek (a vizelet pH-értékének növekedéséhez vezetnek).
Az étel a legjobb, ha főzünk, mivel a purinok egy része a főzővízbe kerül. A szigorúan alacsony purintartalmú étrend legfeljebb napi 300 mg húgysavat vagy heti 2000 mg-ot tartalmaz. Az alacsony purintartalmú étrend szabályai érvényesek. Ezenkívül a hús, kolbász vagy hal fogyasztását hetente egyszer vagy kétszer legfeljebb 100 g-ra kell korlátozni.
Terápia köszvény akut rohama esetén
Akut köszvényes roham esetén folyadékkal dúsított, szigorúan alacsony purintartalmú étrendet kell alkalmazni. A tea, a gyümölcslevek és a lúgosító ásványvizek ideálisak a hidratáláshoz. Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie. Rizs- és gyümölcsdiéta vagy gyümölcsdiéta is alkalmazható az akut fázis időtartama alatt.
Rizs-gyümölcs étrend: 250-300 g rizst (száraz tömeg) és 750-1000 g gyümölcsöt készítenek só, tej vagy zsír hozzáadása nélkül, és napi 5-6 étkezésre osztják. A gyümölcs választását és az elkészítés típusát változatosnak kell lennie: kompótként, nyers gyümölcsként vagy gyümölcssalátaként. Az íz finomításához kevés cukrot, vaníliás cukrot, fahéjat vagy citromot lehet használni.
Gyümölcs étrend: Ez 1250–1 500 g gyümölcsöt tartalmaz napi öt-hat étkezés során. Vegyes választékot kell használni. Kerülni kell az avokádót, az aszalt gyümölcsöt, a diót és a túlérett gyümölcsöt. Csak cukorban gazdag fajtákat, például szőlőt, banánt vagy meggyet használjon, külön vényre. A gyümölcs frissen, édesítetlen gyümölcssalátaként, vagy érzékeny gyomorral rendelkezők számára édesítetlen kompótként fogyasztható.
A reumát és kezelését Hippokratész görög orvos (Kr. E. 460-377) és a nagy német orvos, Paracelsus (1493-1541) már ismerték. A reumatikus betegségek számos különféle betegség általános kifejezése. Fő közös jellemzőjük az izom-csontrendszer tartó- és kötőszöveteinek elhelyezkedése. A reumás változások a mozgásszervi rendszert érintik ízületeivel, izmaival, inakkal és szalagjaival, de a kötőszövet betegségeit is. A reuma kifejezés a görögből származik, és azt jelenti, hogy áramlik, áramlik. Ez az elavult, pontatlan kifejezés a reumatikus típusú legkülönfélébb betegségekre, amelyek az izom-csontrendszer áramló, könnyező és húzó fájdalmaival társulnak. Kizárólag gyulladásos reumatikus betegségek, például rheumatoid arthritis alkalmazhatók táplálkozási terápiára.
Csak a közelmúltban végeztek tudományos vizsgálatokat, amelyek szerint csak az állati eredetű élelmiszerek tartalmaznak olyan anyagokat, amelyek elősegítik az ízületek gyulladását. A gyulladás szorosan összefügg a test fokozott arachidonsav-expozíciójával. Csak állati, magas zsírtartalmú ételekben fordul elő. Körülbelül minden 10. felnőtt Németországban szenved reumatikus betegségek tüneteitől. A reuma a mozgásszervekben (ízületek, gerinc vagy izmok) fájdalommal járó betegségek népszerű kifejezése. A reumatikus betegségek számos különböző formában fordulnak elő. A reuma több mint 100 különböző betegség gyűjtőfogalma. Mindannyiukban közös a mozgásszervek fájdalma és az ízületek korlátozott mozgékonysága. Ezenkívül duzzanat és bizonyos körülmények között az érintett testrészek működésének részleges vagy teljes elvesztése jelentkezik.
A reumatikus betegségek hátterében álló immunológiai mechanizmusok kevéssé ismertek, és az orvostudományi kutatások részét képezik. Az örökletes tényezők mellett, amelyek mind a gyulladásos, mind a degeneratív reumás betegségekben alapvető szerepet játszanak, a bakteriális fertőzések, a stressz, valamint a kémiai és fizikai hatások jelentik a legfontosabb kiváltó tényezőket. Az úgynevezett eikozanoidok és a citokinek, mint a gyulladás mediátorai (= gyulladás mediátorai) alapvetően felelősek a gyulladásos reumatikus betegségeknél előforduló gyulladásos reakciókért. A reuma leggyakoribb formái az ízületi gyulladás, az osteoarthritis, a lágyrész reuma, a gerinc kopása és a reumás ízületi gyulladás. De a köszvény, az oszteoporózis és a Bechterew-kór is a reumatikus csoport betegségei közé tartozik.
A gyógyszeres terápia elsősorban a tüneteken alapul. A leggyakrabban alkalmazott antireumatikus gyógyszerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a kortizon és az alapvető terápiás szerek elsősorban a gyulladás ellen irányulnak. A nem szteroid gyulladáscsökkentőknek különböző hatása van a reumás fájdalom ellen is. E gyógyszerek hátrányai a viszonylag gyakori, néha súlyos természetű nemkívánatos hatások (mellékhatások), valamint az ellenjavallatok, amelyek megtiltják a betegek használatát.
A reumatikus táplálkozási terápia alapjai
Táplálkozásterápia gyógyszeres kezelés helyett - ez sok reumatikus álma, akik mellékhatásokkal küzdenek, vagy akik a gyógyszeres kezelés ellenére súlyos fájdalmaktól szenvednek. A megfelelő étrend és a rendszeres gyógytorna nem helyettesítheti a reumaterápiát, de mellékhatásoktól mentes, olcsó és finom ízű támogatást nyújt a krónikus betegség elleni küzdelemben. A reumatikus betegségek nem olyan étrenddel összefüggő betegségek, mint az elhízás, a köszvény vagy a 2-es típusú diabetes mellitus. Hippokratész azonban már leírta az étrend és a betegség lefolyása közötti kapcsolatot reumatikus betegségek esetén.
Az elsődleges krónikus polyarthritis egy immunológiai reumatikus betegség, amely reagál a táplálkozási terápiára. Alapvetően elmondható, hogy az elsődleges krónikus polyarthritisben szenvedő betegek csökkenthetik a tüneteiket és esetleg megtakaríthatják a gyógyszereket, ha főleg növényi eredetű ételeket, alacsony zsírtartalmú állati ételeket, rengeteg halat (hetente legalább 3-4 alkalommal) és antioxidáns vitaminokat fogyasztanak. valamint az ásványi anyagok és az omega-3 zsírsavak helyettesítése. Egy felmérés során a 140 reumatikus válaszadó közül 61 állította, hogy a hús- és kolbásztermékek fogyasztása súlyosbította reumatikus tüneteiket, 27-en pedig azt állították, hogy ezt állati zsírok és tejtermékek okozták. 140-es javulás várhatóan zöldséges étrend után, 36-éhgyomri után, 57-en étrend után magas nyers zöldségtartalommal és 17-en javult többek között növényi zsírok fogyasztása után.
Elhízás: a reuma ellensége
Sok reumás beteg túlsúlyos. Minden kiló túlságosan megterheli a mozgásszervi rendszert. A súlycsökkenés az első és legfontosabb lépés a túlsúlyos reumatikusok fájdalomcsökkentésében.
A fogyás helyes módja reumatikus betegségek esetén
Évek óta tartó vita után a megfelelő súlycsökkentő étrendről egyértelmű, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend fogyáshoz vezet. A heti 500 g súlycsökkenés teljesen elegendő. A csökkentett étrend energiaellátása ideális esetben 1200 és 1800 kilokalória között van. Nem a burgonya, a rizs, a tészta, a kenyér, a banán vagy a szőlő hizlalja a nemzetet, hanem a hús és a kolbász nagy adagjai, amelyek szintén növelik az arachidonsav szintjét. A zsírokkal ellentétben a szénhidrátok nem híznak meg és nem tartalmaznak arachidonsavat.
A szervezet közvetlen energiaellátását szénhidrátokban gazdag ételek adják, például gabonafélék (teljes kiőrlésű kenyér, teljes kiőrlésű tekercs, teljes kiőrlésű rizs, teljes kiőrlésű tészta), zöldségek, saláták, burgonya, gyümölcs és cukor. A cukor és a fehérlisztből készült termékek kivételével a magas szénhidráttartalmú ételek viszonylag alacsony kalóriatartalmúak, de értékes rosttartalmúak.
A fehérje tudományosan fehérje néven ismert és nélkülözhetetlen az élet számára. A testet az izmok építőanyagaként, de számos hormon és enzim számára is szolgálja. A reumások fehérjeszükségletüket növényi eredetű ételekkel, alacsony zsírtartalmú tejtermékekkel és különösen halakkal fedezik. A gyakran megfogalmazott ajánlással ellentétben a sertéshús fogyasztása nincs negatív hatással az ízületi megbetegedésekre vagy a reumatikus betegségekre.
A zsír a legenergikusabb tápanyag, ezért az orvosi szakemberek és a dietetikusok rámutatnak, hogy a zsír hízik. A reumások csak kiváló minőségű E-vitaminban gazdag növényi olajokat és étrendi vagy egészségügyi margarint használhatnak. A reumások, különösen a túlsúlyosak számára előnyös, ha a megfelelő zsírokat rendkívül takarékosan használják.
Igyon rendesen reuma miatt
Mindenkinek legalább 2 litert kell inni. A legtöbb italnak nincs semmilyen hatása a reumatikus eseményekre. Csak az alkoholos italok képesek fokozni a gyulladásos folyamatot, ezért a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell őket. Reuma esetén fekete tea, gyógytea és gyümölcs tea, kávé (maximum 4 csésze naponta), létfontosságú anyagokban gazdag gyümölcs- és zöldséglé, különösen ásványvíz (kalciumban gazdag> 250 mg/l) ajánlott.