Táppénz - követelmények és összeg
A táppénz a törvényi egészségbiztosítás úgynevezett kompenzációs ellátása, amelyet a Németországi Szövetségi Köztársaság törvényben előír. Célja, hogy a biztosítottak anyagi biztonságot nyújtsanak hosszabb betegség esetén.
Munkahelytől és élethelyzettől függően a jogszabályban előírt egészségbiztosításra különböző előírások vonatkoznak. Ez különösen az önálló vállalkozókra vonatkozik, akik a törvényes egészségbiztosításban lemondanak a hagyományos táppénzről, és betegség esetén más lehetőségeket is választhatnak a fedezetre. Ezenkívül a jogosultság egy bizonyos időre felfüggeszthető és később folytatható, például amíg a biztosított szülői szabadságon van és szülői támogatást kap. Adómentes kifizetés, de növelheti az egyéb adóköteles jövedelmet.
Keresse meg a legolcsóbb egészségbiztosítást a régiójában:
Témák ezen az oldalon
Táppénzre jogosultak
A törvényes egészségbiztosítás alapján a következő személyek jogosultak készpénzfizetésre:
Az alábbiak azonban nem jogosultak:
Család biztosított
Diákok és gyakornokok
Bevételkiesés nélkül biztosított
Az ALG II címzettje
Teljes munkaidőben önálló vállalkozók
...
A táppénz akkor fizetendő, ha a következő események miatt munkaképtelenség áll fenn:
- betegség
- nem illegális abortusz
- nem illegális sterilizálás
- Gyermekbetegség
A táppénz kiszámítása és az ellátások összege
A számítás alapja az a rendszeres jövedelem, amelyet a munkaképtelenség bekövetkezése előtt szerzett. A számításokba beleszámítanak olyan speciális kifizetések is, mint a karácsonyi és a nyaralási díjak. A nem rendszeres jövedelem esetében, például a darabos bérek átvételekor az elmúlt három hónap átlagát vesszük alapul. A következő képlet vonatkozik a számításra:
70% * bruttó jövedelem = táppénz
Az alábbiak érvényesek: Az összeg nem haladhatja meg az utolsó nettó jövedelem 90 százalékát.
Mentesség a járulékokból betegség alatt
A gyermekeknek és a fiataloknak 23 éves korukig nem kell hozzájárulniuk a tartós ápolás-biztosításhoz, feltéve, hogy táppénzben részesülnek. Ezenkívül a munkanélküli-ellátásban részesülők a pénz folyósítása alatt teljesen mentesek a társadalombiztosítási járulékok alól.
| 2400 euró | 70% * 2400 euró | 1680 euró |
| 800 euró | 70% * 800 euró | 560 euró |
A táppénz folyósítása alatt az érintett biztosított mentesül a törvényi egészségbiztosítás járulékai alól. A nyugdíjbiztosítás, a munkanélküliségi biztosítás és a tartós ápolásbiztosítás járulékait azonban továbbra is fizetni kell. A megfelelő hozzájárulásokat közvetlenül a kifizetésekből vonják le.
Ellenőrzőlista: A táppénz igénylése
Az úgynevezett táppénz-kifizetési bizonylatot 2016. január 1-jén összevonták az AU igazolással. Azóta az orvosok a hetedik héttől az AU igazolással igazolják a folyamatos munkaképtelenséget.
1. Az orvos továbbra is a munkaképtelenséget igazolja az egészségbiztosítási igazoláson.
2. Küldje el az AU igazolást az egészségbiztosító társaságnak. Ez kezdeményezi a táppénz kifizetését.
3. Az új eljárás szerint a munkáltató megkapja az AU igazolás másolatát is. Ez biztosítja az információk zökkenőmentes áramlását.
4. A táppénzt mindig utólag fizetik ki.
Ha az öregségi nyugdíjat vagy a teljes keresőképesség csökkenése miatt járó nyugdíjat betegség-ellátások folyósításakor nyújtják, a jogosultság nyugdíjba vonulással vagy annak csökkentésével jár. Ha a táppénzt hosszabb ideig folyósították, mint a nyugdíjazás kezdetét, az alap átfedés idejére megkapja a nyugdíjat. Részleges nyugdíjak megadása esetén a táppénz a nyugdíj összegével csökken.
A munkanélküliekre speciális előírások vonatkoznak. Csak az I. munkanélküli-ellátásban részesülők jogosultak arra, hogy a biztosítottakat, akik II. Munkanélküli-ellátásban részesülnek (Hartz IV), kizárják a nyugtából, és továbbra is kapnak kifizetéseket a Szövetségi Foglalkoztatási Ügynökségtől, miközben nem tudnak dolgozni.
Az I. munkanélküli-ellátással rendelkező munkanélküliek esetében a munkaügyi hivatal kezdetben továbbra is hat hétig folyósítja a megfelelő juttatásokat. A hetedik héttől kezdődik az egészségbiztosítás általi fizetés.
A kifizetések időtartama
A táppénzre való jogosultság általában attól a naptól érvényes, amikor az orvos megállapítja, hogy Ön munkaképtelen. Az alkalmazottak esetében azonban ezt a jogot eredetileg felfüggesztik, mivel általában legfeljebb hat hét folyamatos fizetést kapnak a munkáltatótól. A jogosultság felfüggesztésre kerül mindaddig, amíg a biztosított a következő ellátásokat kapja:
Szülői szabadság vagy szülési támogatás
Sérülési ellátás vagy táppénz
Ugyanezen betegség miatt a pénzt úgynevezett hároméves blokkperióduson belül fizetik ki, legfeljebb 78 hétig. Ez a blokkoló periódus mozdulatlan és egy betegség első előfordulásával kezdődik. A hathetes folyamatos bérfizetést figyelembe veszik, így az egészségbiztosítónak 72 hétig kell fizetnie. Ha ugyanaz a betegség gyakrabban fordul elő, csak akkor van új blokkidőszak, ha a biztosított legalább hat hónapja nem volt beteg, és képes volt dolgozni, vagy elérhető volt a munkaerőpiacra. Egy új betegség, amelynek nincs kapcsolata a korábbi betegségekkel, szintén új blokkolási időszakot igényel.
Családok számára: A gyermekek betegellátása a beteg gyermekek gondozásához
A szülők évente legfeljebb tíz munkanapos gyermekellátási táppénzt kapnak minden törvényesen biztosított tizenkét évesnél fiatalabb gyermek után, feltéve, hogy a betegséget orvosi igazolás igazolja, és a gyermeket a háztartásban élő más személyek nem tudják gondozni vagy gondozni. Az egyedülálló szülők gyermekenként és évenként 20 napra jogosultak. A teljes jogosultság évente 25 munkanapra korlátozódik (egyedülálló szülők esetében 50 nap). Különös szabályozás vonatkozik a fogyatékkal élő gyermekek táppénzére.
Veszély: A magán egészségbiztosítások nem biztosítanak jogosultságot gyermekbiztosítási ellátásokra a teljes egészségügyi ráta mellett további fedezet nélkül. A PKV Egyesület szerint a biztosítóhoz intézett kérelem ezért egyértelműséget és lehetőséget nyújt az óvintézkedések megfelelő időben történő meghozatalára.
Segítségre szoruló és törvényesen biztosított fogyatékos gyermekek esetében nincs életkorhatár. Azok a súlyos beteg gyermekek szülei, akiknek korlátozott várható élettartama hetek vagy hónapok között van, korlátlan jogosultsággal rendelkeznek.
Gyermekkel: A táppénz feltételei
- annak a szülőnek, aki a gyermek után járó táppénzre folyamodik, a betegbiztosítási igény iránti kérelmével saját magát kell biztosítania
- elegendő a gyermek családi biztosítása
- a gyermek a biztosított háztartásában él
- egyetlen más háztartásban élő személy sem vigyázhat a gyermekre
- a gyermek még nem töltötte be a 12. életévét, vagy mozgáskorlátozott (nincs korhatár)
- Az orvosnak írásban igazolnia kell, hogy a gyermeket felügyelni, gondozni vagy gondozni kell, és így távol kell lennie a munkától
- A munkáltató nem jogosult fizetett szabadságra (a munkáltató igazolása szükséges)
- bevételkiesés