Tárcsa dudor - tünetkezelést okoz
Disc Bulge - Definíció
Csigolyaközi korongjaink alapvetően két komponensből állnak. Először is, egy külső rostos gyűrű (anulus fibrosus), amely rostporcból áll, másodszor pedig egy kocsonyás magból (nucleus pulposus), amely egyfajta lengéscsillapítóként működik a csigolyatestek között. Intervertebrális porckorong-kitüremkedés esetén (szintén: intervertebrális korong-kiemelkedés) a szóban forgó intervertebrális korong rostos gyűrűje a gerinccsatorna irányába dudorodik és a gerincvelőről lefelé menő idegeket (gerincidegeket) nyomhatja.
Ez viszont fájdalomhoz és különféle panaszokhoz vezethet. Az úgynevezett herniated lemezzel szemben a rostos gyűrű tapintatban marad, így a mag nem jut be a gerinccsatornába. Ritka esetekben a szálgyűrű kissé elszakadhat. Az intervertebrális lemez ezen külső görbületét hiányos herniated lemeznek nevezik az orvostudományban. Ennek ellenére egy kiálló lemez a herniált lemez előkészítő szakasza.
A leggyakoribb porckorong-kiemelkedés az ágyéki gerinc területén jelentkezik a 4. és 5. ágyéki csigolya vagy az 5. ágyéki csigolya és az 1. keresztcsigolya között. A csigolyaközi porckorong kidudorodása rendszeresen megtalálható a mellkasi gerincben is. A nyaki gerinc ritkán érintett.
Lemeznyúlvány - okai
Az intervertebrális lemez kidudorodásának oka általában a rostgyűrű szövetének degeneratív szerkezeti változása. A legtöbb esetben ez a kopás az életkor függvénye. Már 20 éves korában a csigolyaközi porckorong kocsonyás magjának víztároló képessége természetesen csökken. Ennek eredményeként a külső szálgyűrű szövete is egyre törékenyebbé válik.
Mivel a gyengülő szövetnek így kevésbé kell szembenéznie a terhelésekkel, megnő annak a kockázata, hogy a csigolyaközi porckorong kidomborodik a terhelés alatti helyzetéből. Leggyakrabban a 30-50 év körüli középkorúakat érinti. 50 éves kortól a csigolyaközi porckorongok vagy a kocsonyás mag további víztároló képességének csökkenése a kockázat csökkenéséhez vezet. Ez annak köszönhető, hogy a csigolyaközi porckorongok már nagyon "szárazak".
A csigolyaközi porckorong kidudorodásának kiváltója
Még akkor is, ha az életkorral összefüggő kopás az alapvető ok, a kidudorodó korong kialakulásához általában más stresszes tényezőkre van szükség. Ezek olyan tényezőket tartalmaznak, mint:
Nehéz fizikai munka (kortól függetlenül)
Helytelen rakodás a helytelen emelés és hordozás miatt
Túl gyengén fejlett hasi és hátizmok
"Megtanult" testtartási hibák (pl. A munkahelyen és a mindennapi életben végzett ergonómiai ülések miatt)
A testmozgás hiánya és az ebből eredő intervertebrális lemezszövet alultápláltsága
A nem megfelelő étrend miatt elhízás
Rángatózó mozgások a ház körül, a munkahelyen vagy a sport közben
Balesetek és traumás sérülések (pl. Autóbalesetek, leeső lépcsők)
Fiatalabb embereknél a csigolyaközi dudorok gyakrabban fordulnak elő nagy erőkkel járó balesetek következtében. Másrészt az intervertebrális lemezek kidudorodása életkortól függetlenül ritkábban fordul elő a kötőszövet veleszületett gyengesége vagy veleszületett rossz helyzet miatt, amely az egyik oldalon az intervertebrális lemezeket terheli.
A legújabb tudományos eredmények eredményeként a herpeszvírusok szerepet játszhatnak az intervertebrális lemezek porcszövetének degeneratív változásainak kialakulásában is. A lényeg az, hogy az intervertebrális lemez kiemelkedése általában több tényező összefűzése a korongszövet korhoz kapcsolódó degenerációja miatt.
Lemezdugulás - tünetek
Sok esetben a kiálló lemez teljesen tünetmentes. Mindig ez a helyzet, amikor a külső szálgyűrű még nem mozdult el annyira a gerinccsatorna irányába, hogy a gerincidegeket vagy magát a gerincvelőt nyomja. Ha azonban elérjük ezt a pontot, a kidudorodó korong súlyos helyi fájdalom formájában jelentkezik a gerinc érintett területén. Ezek is sugározhatnak.
A betegek gyakran azt írják le, hogy a fájdalom tompa, mélyen ülő és néha égő. Az, hogy pontosan hol van a fájdalom oka és mely testrészekre sugárzik, attól függ, hogy mely idegeket vagy idegcsomókat érik a nyomás. Ha az intervertebrális korong kidomborodik az ágyéki gerincben, a fájdalom a hát alsó részén jelentkezik, és gyakran a fenékbe és a lábakba sugárzik.
Ha viszont a mellkasi gerinc érintett, akkor a fájdalom sugározhat a mellkas körül, mivel idegrendszerünk ezen a területen gyűrűként nyúlik a gerinctől a szegycsont felé. A nyaki gerinc intervertebrális porckorongnyúlványára jellemzőek a nyaki területen fellépő fájdalom, amely a karokba és az ujjakba sugárzik. A fájdalom mellett egyéb neurológiai tünetek is jelentkezhetnek, amelyek nagyon hasonlóak a herniált lemez (lumbago) tüneteihez.
A kidudorodó korong egyéb lehetséges tünetei
Parazita érzések, például bizsergés vagy tűk
Enyhe zsibbadás, beleértve az érintett végtagokat is
A végtagokban az érzés teljes hiánya súlyos esetekben
A fájdalom súlyosbodása és a köhögés, tüsszögés stb. Okozta rendellenes érzések.
Érzékenységi rendellenességek, például az ujjak vagy a lábujjak hegyén
Motoros meghibásodás tünetei, például gyengeség és gyors kimerültség érzése
Gyenge vagy hiányos reflexek az érintett ideg kiszolgálási területén
Súlyos esetekben a bénulás tünetei
Különböztesse meg a kiemelkedést és a kiemelkedést
Mivel a lemez kiemelkedésének tünetei szinte megegyeznek a herniált lemez tüneteivel, átfogó diagnosztikai eljárásra van szükség. Ide tartoznak a neurológiai vizsgálatok, amelyek segítségével az orvos először meghatározhatja, hogy melyik ideggyökér érintett.
Ezt olyan képalkotó eljárások követik, mint a röntgen, a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia tomográfia (MRT). Ritka esetekben az egyértelmű diagnózis érdekében úgynevezett mielográfia szükséges. Kontrasztanyagot injektálnak a gerinccsatornába, amely később látható a CT vagy röntgen képen.
Korongnyúlvány kezelés
A sérvlemezhez hasonlóan a kiálló lemez kezelése is először konzervatív. A speciálisan kidolgozott konzervatív kezelési koncepciók szinte mindig teljesen elegendőek. A kezelés középpontjában kezdetben a fájdalom és a paresztézia megszüntetése és a mobilitás helyreállítása áll.
A fájdalom leküzdésére az orvosok úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) írnak fel olyan hatóanyagokkal, mint ibuprofen, indiometacin, piroxicam, acetilszalicilsav vagy diklofenak. Ezenkívül nem gyulladáscsökkentő szereket, például Novalgin vagy Paracetamol is alkalmazható.
Különösen súlyos akut fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket, például kortizont is injekcióznak közvetlenül a gerincbe. A hőpárnák, hőfoltok és az izomlazító vörös fény alkalmazásával végzett hőkezelés mellett az akut fázisban a gerinc megkönnyítése lépcsőház segítségével is.
A hát stabilizálása hatékony megelőzésként
A fájdalomterápia után a hát megerősödik és stabilizálódik. Rendszerint a kezelőorvos fizioterápiás gyakorlatokat, fizioterápiát és izomépítő tréningeket ír elő a beteg számára. A hasi és hátsó támasztó izmok megerősítése stabilizálja a gerincet, ami csökkenti az intervertebrális lemez újbóli kidudorodásának kockázatát.
A tartós továbbképzéshez való részvétel szintén ajánlott a tartós javulás és a kockázat minimalizálása érdekében. Ilyen tanfolyamok keretében megtudhatja például, hogyan lehet a lehető legtöbbet enyhíteni a hátán a mindennapi életben. Ezen kívül vannak ajánlások arra vonatkozóan, hogyan kerülhető el a nem megfelelő stressz a munkájában.
Mikor kell egy kiálló lemezt működtetni?
A csigolyaközi porckorong duzzanatot csak nagyon kevés esetben kell műtéti úton kezelni. Erre csak súlyos esetekben van szükség, amikor a gerincvelő már erősen károsodik a rostgyűrű nyomása miatt, vagy ilyen károsodás fenyegeti. A gerincvelő károsodásának és a műtét szükségességének összetéveszthetetlen jele (jelzése) olyan tünetek, mint vegetatív diszfunkciók, például gyomor-, bél- és hólyagproblémák, például az érintett záróizmok meghibásodása miatt. A műtét akkor is ajánlott, ha a konzervatív terápia sikertelen, és a tünetek a terápia ellenére gyorsan súlyosbodnak.
Ezért biztosítja a rendszeres testmozgás az erős csigolyatárcsákat
A rendszeres testmozgás elengedhetetlen annak érdekében, hogy csökkentse az intervertebrális korong kidudorodásának kockázatát, és ezáltal egy későbbi porckorongsérv. Ennek az az oka, hogy az intervertebrális lemezeket nem a vérkeringés táplálja, mint az izmok, hanem a diffúzió. El lehet képzelni az intervertebrális lemezeket, mint egy szivacsot, amelyek összenyomva folyadékot szabadítanak fel anyagcsere-végtermékekkel, és felszabadulva tápanyagokkal szívják fel a folyadékot.
Ez a rendszer csak akkor működik jól, ha az intervertebrális lemezeket rendszeresen ilyen váltakozó nyomásnak teszik ki. Másrészt azok, akik a nap nagy részében ülnek és nem sportolnak, jelentősen megnövelik a kockázatukat, mivel az intervertebrális lemezek szövete rosszul van ellátva vízzel és tápanyagokkal.
Még a rendszeres séta vagy a lépcsőzés is jelentősen javítja az intervertebrális lemezek ellátását, mivel a járás függőleges váltakozó nyomásterhelést eredményez. Azok a sportok, ahol ez a helyzet is, ideális prevenciós gyakorlatok. Különböző sporttípusok jöhetnek szóba, a fizikai erőnlét szintjétől és a hát hátsó sérüléseitől függően. Beleértve a következőket:
kocogni
túra
Nordic walking
Lovaglás (laza)
Táncolni
úszás