Távollátás • okai; A hyperopia tünetei
A távollátás (hiperopia) egy olyan látászavar, amelyben a közeli tárgyakat nem látják világosan vizuális segítség nélkül. Ha távollátó emberek szemüveg és kontaktlencse nélkül akarnak boldogulni, az ametropia bizonyos körülmények között lézeres kezeléssel is korrigálható.
A távollátás, más néven hyperopia vagy hypermetropia, az egyik leggyakoribb ametropia. A 60 év alattiak körülbelül 35 százaléka érintett. A távollátó emberek könnyen láthatják a távolabbi tárgyakat, de a közeli tárgyak homályosnak tűnnek előttük. Ezért számukra az olvasás a fő probléma. A távollátó emberek látása gyakran jobb az átlagosnál. Ezt a látászavart ezért tisztaságnak is nevezik.
Mi a távollátás és hogyan jön létre?
A vizuális folyamatban a szem különféle struktúrái vesznek részt: szaruhártya, lencse és üvegtest humor. A beeső fénysugarakat úgy kötik össze, hogy közvetlenül egy fókuszpontban találkoznak. Ez a pont általában pontosan a retinán található, és a legélesebb látás pontjaként is ismert.
A legtöbb esetben a távollátást egy túl rövidre kinőtt szemgolyó váltja ki. A fény által megtett távolság és a lencse töréshatalma közötti kapcsolat nem megfelelő. A közeli tárgyak fénysugarai nem közvetlenül a retinán, hanem csak egy kicsit mögötte állnak össze, hogy éles képet alkossanak. Másrészt a távollátó szem képes élesen leképezni a retinán nagyobb távolságra lévő tárgyakat.
Távollátás gyermekeknél
A szem lencséje nagyon rugalmas, különösen gyermekeknél, izomerejével nagymértékben deformálódhat, és növeli a törésképességét. Ezt a folyamatot szállásnak nevezzük. Az enyhe távollátást gyakran nem veszik észre a fiataloknál, és csak akkor válik nyilvánvalóvá, amikor idősebbek, amikor a lencse elveszíti rugalmasságát. Az izomerő révén történő elhelyezés azonban megerőltető a szemizmok számára. Ez olyan tünetekhez vezethet, mint fejfájás vagy száraz, égő szem. Ezért a gyermekek távollátását megfelelő gyermekszemüveggel kell korrigálni.
Melyek a távollátás értékei?
A dioptria a mértékegység, amelyet minden típusú optikai lencséhez használnak - a nagyítótól kezdve a szemüvegig vagy a kontaktlencséig. Rövidítve dpt.
A távollátást konvergáló lencse kompenzálja. Ez növeli saját lencséje töréshatékonyságát, így az éles kép közvetlenül a retinán jelenik meg, és már nem áll mögötte. A lencse fénytörési erejét dioptriákban adják meg. A távollátók számára pozitív (plusz), mert erősítő hatása van. Például az eredmény +3 dpt.
A rövidlátó emberek számára azonban olyan lencsét használnak, amely csökkenti a töréshatárt. A dioptria értéke negatív (mínusz).
Az Ametropia a következőképpen osztályozható:
Távollátás: A dioptriák nagyobbak, mint nulla (+)
Rövidlátás: a dioptriák nullánál kisebbek (-)
A távollátás okai
A legtöbb esetben a távollátás örökletes és ezért veleszületett. Már gyermekkorban kezdődik. Mivel a gyermekek képesek kompenzálni a töréserő hiányát, gyakran csak serdülőkorban vagy későbbi életkorban veszik észre. A szemészek ezt látens hiperopiának nevezik.
Az októl függően a hyperopia két különböző formáját különböztetik meg:
Tengely hyperopia (gyakori): A rövidlátó szem szemgolyója túl rövid.
Refrakciós hyperopia (ritkán): A lencsének vagy a szaruhártyának túl kevés a törésereje, a szemgolyó normális hosszúságú.
A refrakciós hyperopia másik lehetséges oka a lencse teljes hiánya. A töréserő ekkor csak a szaruhártya görbületén keresztül jön létre.
A presbyopia speciális formája
A távollátást meg kell különböztetni a presbyopiától, amely 40 éves kortól alakul ki. A presbyopia a lencse teljesen normális, életkorral összefüggő rugalmasságvesztésének köszönhető. Ez azt jelenti, hogy a lencse nem dudorodik ki annyira, amikor elernyedt, és maximális töréshatalma csökken. A közeli pont - a szemhez legközelebb eső pont, amelyen még mindig lehet tisztán látni - eltávolodik a szemtől. Ha van távollátás is, amelynek következtében a közeli pont már távolabb van a szemtől, a presbiopia korábban észrevehetővé válik, mint normál látás esetén.
Távollátási tünetek: a hunyorítás és a fejfájás a jelek
A távollátásra jellemző, hogy a közeli tárgyakat nem lehet jól látni, míg a távoli tárgyakat egyértelműen felismerjük. Az 5 dioptriánál nagyobb távollátás ritka.
Problémák vannak a kis betűtípusok olvasásával, de a távolba nézve minden élesnek tűnik. A távollátás mértékétől és az érintett személy kompenzációs képességétől függően a távollátás gyermekkorban vagy később következik be.
A közeli látásélesség csak erős elhelyezéssel érhető el. Ennek eredményeként a szem lencséje kidomborodik, és a töréserő megnő. Az állandó izomműködés néha szemfájdalomhoz, fejfájáshoz és gyors szemfáradtsághoz vezet. Még gyermekeknél is ezeknek a tüneteknek látásromlásra kell utalniuk.
A hyperopia lehetséges jelei a következők:
A nap folyamán jellemzően fokozódnak olyan tünetek, mint a fejfájás vagy a szem fáradtsága, és súlyosbítja őket a közeli látás, például a hosszú munka a számítógépnél vagy a rossz fényviszonyok.
Squint gyermekeknél: lehetséges korai tünet
A távollátás a gyermekek befelé kancsalságához (strabismus) is vezethet. Ennek oka az a tény, hogy a szem tengelyei automatikusan egymás felé mozognak nagyobb lencse görbület mellett (vagyis a csillóizom növekvő feszültsége mellett). Ha a gyerekek kompenzálják a nagyobb távollátást, akkor elkezdnek befelé nézni.
Diagnózis: Hogyan határozzák meg a távollátást?
A távollátás diagnózisát mind szemész, mind optikus felállíthatja, speciális vizsgálattal a szem töréserejének mérésére. Elvileg azonban először a szemészhez kell fordulni, hogy kizárják az alapbetegségeket.
A helytelen mérések elkerülése érdekében a ciliáris izmot a vizsgálat előtt ideiglenesen szemcseppekkel ellazítják. Ezután a szem fénytörő erejét olyan eszköz segítségével határozzák meg, amely fénysugarat küld a beteg pupilláján keresztül. Az orvos a kívülről látható képminta alapján meghatározhatja a szem töréserejét. Ez az érték a tesztlencsék kiválasztásának első orientációjaként szolgál, amellyel ellenőrizzük, hogy a beteg melyik korrekcióval látja a legjobban.
Szemvizsgálat a vizuális erő ellenőrzésére
A látásélességet egy tábla segítségével határozzák meg, amelyen különböző méretű betűk vannak ábrázolva. A látás magasabb, annál kisebbek a betűk, amelyek még mindig helyesen felismerhetők. Ez nem a szem töréserejétől függ. A távollátó, normális és rövidlátó emberek látása jó vagy rossz lehet. A látás azonban javul, ha a meglévő távollátást kompenzálják.
A távollátás kezelése szemüveggel, kontaktlencsével, lézerrel
Alapvetően többféle módon lehet kompenzálni a hiperópiát:
- domború lencsék
- domború kontaktlencsék
- Refrakciós műtét: lézeres szemműtét
- beültethető (phakic) kontaktlencsék, a saját lencséjén kívül
- Intraokuláris lencsék: Saját lencsék cseréje mesterséges lencsékre
A távollátás könnyedén és megbízhatóan kompenzálható szemüveggel vagy kontaktlencsével. Pozitív töréserősségű kollektív lencséket használnak, amelyek töréserősségét minden szemre külön-külön állítják be.
Ha a betegek nem tolerálják a szemüveget vagy a kontaktlencsét, a lézeres műtét kijavíthatja a szem fénytörő erejét és orvosolja a távollátást. A különböző eljárásokat a "fénytörési műtét" kifejezés foglalja össze. Gyakran eltérnek némileg a műtéti módszertől. Alapvetően azonban a szaruhártya felületét mindegyikük lézerrel koptatja. A módszertől függően akár +5 dpt kompenzálható.
A lézeres szemműtétek leggyakoribb eljárásai:
- LASIK (lézeres in situ keratomileusis)
- PRK (Photoablative Refractive Keratectomy)
- LASEK (lézeres hámkeratomileusz)
- Epi-LASIK (hámlézer in situ keratomileusis)
- Femto-LASIK (LASIK femtoszekundumos lézerrel)
Az általános siker azonban kevésbé tekinthető biztosnak, mint a rövidlátás korrigálása. A távollátás kijavítására szolgáló minden műtéti eljárás kockázattal jár, és még ha az eredmény jó is, nem garantálják, hogy a műtét után már nem lesz szükség szemüvegre. Néhány orvosilag indokolt esettől eltekintve a betegeknek maguknak kell viselniük a műtét költségeit, de ezeket magán egészségbiztosító társaságok fedezhetik. A költségek szemenként 800 és 2500 euró között lehetnek.
A rövidlátásról szóló cikkben többet megtudhat a különféle lézeres műtéti eljárásokról és a lehetséges kockázatokról.
Tanfolyam és lehetséges szövődmények
A távollátásnak általában nincs progresszív folyamata. Ha az évek során romlik a látás, ez általában annak a ténynek köszönhető, hogy a lencse már nem képes kompenzálni a töréserő hiányát. A presbyopia 40 éves kor körüli megjelenése miatt ez az ametropia nyilvánvalóbbá válik, míg a rövidlátó embereknél az értékek idős korban gyakran kiegyenlítődnek. A távollátóknak ezért általában korábban kellenek az olvasószemüvegek, mint a rövidlátó embereknek.
Lehetséges szövődmények távollátással
Az enyhe (látens) hyperopia általában nem jelent komplikációt vagy kockázatot. Ha azonban az értékek +4 dioptria vagy annál magasabbak, ezt az óvodás korban a lehető legkorábban szemüveggel kell korrigálni. Ekkor általában már nem láthatnak olyan apró dolgokat, mint a könyvekbe való írás. Mivel manapság az óvodában kezdődik az olvasási és írási képzés, ez olvasási problémákhoz vezethet ezeknél a gyermekeknél.
A súlyos hyperopia glaukómához vezethet
Ha nagyon erős távollátása van, hosszú távon fennáll a szűk látószögű glaukóma, más néven glaukóma kialakulásának kockázata. A rövid szemgolyó a kamra szögének elmozdulásához vezethet az elülső kamrában. Ez megzavarja a vizes humor kiáramlását és növeli az intraokuláris nyomást. Hosszú távon ez a látóideg károsodásához vezethet, és fennáll a vakság veszélye. Ha a szemgolyó nagyon rövid és a hyperopia súlyos, ezért az intraokuláris nyomást szemésznek rendszeresen meg kell mérnie.
Távollátás: A megelőzés lehetetlen
A távollátást nem lehet megakadályozni. A kísérő panaszok, például fejfájás, égő szemek vagy fáradtság mértéke azonban csökkenthető az ametropia korai és teljes korrekciójával. Különösen gyermekeknél kell komolyan venni az ametropia tüneteit a befelé tartó strabizmus kialakulásának ellensúlyozása érdekében.