Tehéntej allergia - Altmeyers Enciklopédia - Allergológiai Tanszék
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés: 20.03.2020
Szinonimák
meghatározás
Különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél (gyakorisága: a csecsemők és kisgyermekek körülbelül 0,5-1,0% -a (AA Schoenmaker 2015)) allergiás reakciók a tejfehérjékre kazein (hőálló), β-laktoglobulin (hőálló), alfa-laktoglobulin (hőre labilis) ), a szarvasmarha szérum albumin és a szarvasmarha immunglobulin.
Osztályozás
Fontos allergének a tehéntejben (módosítva: I Rese 2015)
Bos d 3 S100 kalciumkötő fehérje
Bos d 4 alfa-laktalbumin
Bos d 5 béta-laktoglobulin
Bos d 6 szérum albumin
Bos d 7 immunglobulin
Bos d 8 kazein - összesen (osztva a Bos d 9 –Bos d 12-vel) - hőstabilitás
Bos d 9 alfaS1 kazein
Bos d 10 alfaS2 kazein
Bos d 11 béta kazein
Bos d 12 kappa kazein
Érdekes is
Poliológiai, többnyire szakaszos, akut, szubakut vagy krónikusan visszatérő, hólyagos, .
Előfordulás/járványtan
A bizonyított tehéntej-allergia aránya nagyobb vizsgálatokban 0,4% volt. Vannak azonban országspecifikus különbségek (Hollandia és Nagy-Britannia: 1%). A tehéntejre allergiások körülbelül 70% -ában 1 év után tünetek mentesek voltak! A tejallergia magas életkorban ritkán tart fenn (anafilaxiás reakciók, csalánkiütés; hipotonikus keringési reakciók)
Etiopatogenezis
A tehéntej 80% kazeint és 20% tejsavófehérjét tartalmaz.
A tehéntejre allergiás emberek többnyire egyszerre több tejallergénre érzékenyek. A hangsúly a kazeineken (Bos d8), a béta-laktoglobulinon (Bos d5), majd az alfa-laktoglobulinon (Bos d4) és a szarvasmarha szérum albuminon (Bos d9) következik. A kazeinfrakció különféle kazeintermékekből áll (Bos d9 - Bos d12), amelyek különböző fokú allergén aktivitással rendelkeznek. Hőstabil.
Az emlősök között nagy a szekvenciális homológia a tejsavófehérjék és a kazeinek között, valamint az ebből fakadó keresztreakció a tehén-, kecske- és juhtej között (Tomitz D és mtsai.
Az alfa-laktalbumin fajspecifikus. Csak bizonyos keresztreaktivitás van a kecske-laktalbuminnal szemben. Az egyláncú molekula molekulatömege 14,2 kD. Az aminosav-szekvencia ismert. Annak ellenére, hogy az anyatejben lévő analóg molekulával 74% -ban megállapodtak, ez az egyik fő allergén. A molekula legfeljebb 7 IgE-kötő epitópot tartalmaz - jelenleg. lineáris. részben konformációfüggő. A molekula hőre oldhatósága valószínűleg arra utal, hogy a konformációs epitópok játszanak domináns szerepet.
A béta-laktalbumin azonos peptidláncokból áll. Az aminosav-szekvencia ismert. Analóg molekula található az emberi tejben. Képes megkötni a retinolt. A molekulatömeg 18,6 kD. Figyelemre méltó, hogy ebbe a csoportba tartoznak olyan ismert inhalációs allergének is, mint például: egér, patkány, ló (Equ c1) és csótány (Bla g4) (Jäger L 2001). A béta-laktalbumin 5 genetikai változata (A, B, C, D, Dr) közül az A játszik domináns szerepet a tejallergiában. Legfeljebb 11 IgE-kötő epitóp detektálható a molekulán.
terápia
Lehetőség szerint tehéntej-helyettesítő termékek alkalmazásával. Ezeket használat előtt ellenőrizni kell, mivel egyidejűleg allergiás lehet a helyettesítő termékekre (a csecsemők 20-30% -ának is van szójatej-intoleranciája!). Csak olyan hipoallergén ételeket szabad használni csecsemőknél, amelyek összetétele megfelel a csecsemőtáplálásra vonatkozó ajánlásoknak (lásd 1. táblázat). A tehéntej-allergiás csecsemőket legalább 4-6 hónapig kell szoptatni. Annak érdekében, hogy az allergének ne terjedjenek át az anyatejjel, az anyának ebben az időszakban tehéntej-diétát kell követnie (lásd a 2. táblázatot). A tehéntejre allergiások több mint 80% -a 3 éves kora után is elviseli a tehéntejet. Idősebb gyermekek vagy felnőttek számára, akik még mindig allergiásak, egyéb termékek, mint pl. Juh- vagy kecsketej, használható.
Jelentések a kecsketej toleranciájáról meglévő tehéntej-allergia esetén a kecsketejben lévő kazein-frakció eltérő összetételének (h 5 sapka) és a béta kazein keresztreaktivitásának hiányának tulajdonítják (bos d 11). Bár ez a szekvencia homológiája> 91% a két kazein frakció között. A marhahúsra adott keresztreakciók ritkák a tehéntej allergiásokban. Ezzel szemben a marhahús allergiás gyermekek többségének egyidejűleg releváns tehéntej allergiája is van. Ennek tulajdonítható a szarvasmarha-szérum albuminnal szembeni allergia (Bos d 6).
A tehéntej allergia alternatívái: rizsital, zabital vagy mandulaital. Fontos a kiegyensúlyozott kalciumegyensúly!
- Szója tej: Nincs keresztreakció a tehéntejtermékekkel.
- Kazein-hidrolizátum: nem tartalmaz hosszabb láncú peptidkomponenseket, és hipoallergén tulajdonságai jellemzik. Hátrány: rossz íz.
- Laktoglobulin-hidrolizátum: főleg dipeptideket tartalmaz, és minden tehéntej-allergiás beteg jól tolerálja. Hátrány: rossz íz.
- Húsalapú tejpótló (húsalapú tápszer): nem zárható ki a tehéntejből származó fehérjékkel való keresztreakció.