Tehéntej allergia - hogyan lehet felismerni a korai SpringerLink-et
Kérdés: Amikor a tehéntej allergia nem specifikus tünetekkel kezdődik, a diagnózis gyakran késik [1]. Hogyan lehetne korán felismerni az allergiát?
Szakértői válasz: Ha olyan tünetek, mint urticaria vagy anafilaxiás reakciók, körülbelül 15 perccel a tehéntejet tartalmazó étel elfogyasztása után jelentkeznek, nyilvánvaló a tehéntej-allergia (KMA) gyanúja. A fogyasztás után néhány órával jelentkező nem specifikus tünetek azonban gyakoribbak. Jellemzően több szervrendszer érintett [2]. Különösen olyan gyakori gyomor-bélrendszeri tünetek esetén, mint a regurgitáció és a csecsemő kólika, a KMA-t gyakran nem gondolják okként. Ez késlelteti a diagnózist és a kezelést. Ez az egészségi állapot romlásához, ismételt orvoslátogatásokhoz, céltalan áttéréshez az egyik csecsemőtápszerről a másikra, hatástalan gyógyszeres kezeléshez, valamint a szülők felesleges gondjaihoz és félelmeihez vezethet. Szakértői csoport kidolgozta a tehéntej-allergia tüneti pontszámát, a CoMiSS-t (Cow’s Milk-related Symptom Score), amelyet könnyen lehet használni (1. ábra). Ezt klinikai vizsgálatokhoz fejlesztették ki, de a mindennapi gyermekgyógyászati gyakorlatban is segítséget nyújthat a lehetséges KMA korai felismerésében.
Kivonat a CoMiSS - tehéntejjel kapcsolatos tünetek pontszámából (töltse le a teljes űrlapot: www.nestlenutrition-institute.org/country/de/comiss)
A CoMiSS figyelembe veszi az általános jólét, a bőr, a gyomor-bélrendszer és a légzőszervi tünetek károsodását. A képek segítenek felmérni a széklet konzisztenciáját és megbecsülni a bőrtünetekben érintett felület százalékos arányát.
0–33 pont érhető el. Az egészséges csecsemők átlagos teljes pontszáma 3 [3]. A ≥ 12 összpontszám miatt a KMA a tünetek oka nagyon valószínű [2]. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatokra és szóbeli provokációs tesztre van szükség. A CoMiSS ezért hasznos a KMA korai diagnózisában. Ugyanakkor alkalmas a terápiás beavatkozások, például a diagnosztikus eliminációs étrend előrehaladásának értékelésére [2].
irodalom
Lifschitz C és mtsai. Eur J Pediatr 2015; 174: 141-50
Vandenplas Y és mtsai. Acta Pediatr 2015; 104 (4): 334-9
Vandenplas Y és mtsai. PLoS ONE 2018; 13 (7): e0200603