Téma megtekintése - A maximális vérveszteség kiszámítása

nak,-nek Kázmér »2006. január 12., 22:44

téma

Szia,
(Egyszerű) módszert keresek az engedélyezett vérveszteség kiszámítására vérzéses kockázatú beavatkozáson átesett beteg esetén.

nak,-nek lucas »2006. január 13., 12:30

nak,-nek jm »2006. január 13., 20:16

VST x [(kezdő állomás - végső állomás): [(kezdő állomás + végső állomás): 2]]

állítólag ez a képlet adja meg az engedélyezett vérveszteséget a transzúzió előtt.

VST = elméleti vérmennyiség

nak,-nek Kázmér »2006. január 19., 19:38

Amennyiben.
Van egy iade de Beaujon (kórház a párizsi régióban), amely a következő módszert adta nekem:

Az elméleti vérmennyiséget (nőknél 65 ml/kg, a férfiaknál 80 ml/kg), a kezdeti hematokritot, a végsőt használjuk. A képlet vst x (hti-htf) eredmény x 3.

ex egy 65 kg-os HT-ben szenvedő nőnél, 37% -nál úgy gondoljuk, hogy 8 g HB vagy 25% HT megfelel a végső HT-nek.

65x65 = 4225
4225x12% = 507
507x3 = 1521, ami a maximális vérveszteségnek felel meg.

azaz körülbelül 420 ml sg/hb gramm.

A jm módszerrel max. 1748 ml, azaz 227 ml különbséget kapunk.
Tehát állapodjon meg arról, hogy az eredményeket a beteg helyes kitöltésével kell minősíteni, de az eredmények között nincs túl fontos különbség?

vagy túl sok kérdést teszek fel magamnak

nak,-nek Alapelv »2006. január 19., 19:41

nak,-nek elgondolás »2006. január 23., 23:30

nak,-nek Yves benisty »2006. február 14., 03:45

Van egy képletem, de ez nem más, mint egyszerű (de tömböt vagy pda-t tartalmaz). Kivonat a MAPAR 1991 tudományos közleményeiből, 297–327. Oldal.

A vér tömegének kiszámítása Allen képletével

(a ^ b jelentése "b kitevő" vagy "a a b erejéig")

P a súly kg-ban, T a magasság m-ben, Hti a kezdeti hematokrit, Htf a végleges hematokrit (Hb-vel is működik)

MS ember = (0,417 x T ^ 3 + 0,045 x P) - 0,03

MS nő = (0,414 x T ^ 3 + 0,0328 x P) - 0,03

A vérveszteség kiszámítása hígítási számítás: a HT csökken a vérzés előrehaladtával, mivel azt nulla HT oldattal kompenzálják. Az alkalmazott képlet a Bourke-féle:

Engedélyezett vérveszteség = MS x Természetes logaritmus (Hti/Htf).

Ebből arra következtetünk (a matematikusok számára), hogy ha a beteg elveszíti a vértömegét, akkor a Ht (és a Hb) értéke el lesz osztva 2,718-mal.

Ezt a képletet használták szándékos normovolémiás hemodilúció előállítására. A bizalmatlanság ugyanúgy, inkább optimista. Tehát egy kis adag Hb az út mentén feltétlenül szükségesnek tűnik.

nak,-nek Yves benisty »2006. február 14., 04:01

Yves Benisty azt írta: Az alkalmazott képlet Bourke:

Engedélyezett vérveszteség = MS x Természetes logaritmus (Hti/Htf).

Kis kiegészítő megjegyzés. A témában számos publikációban megjelenő táblázatokban gyakran használják a tizedes logaritmust. Ez ahhoz vezet, hogy a lehetséges vérveszteséget Ln (10) faktorral, azaz 2,3-mal alábecsülik.

Numerikus példa. 70 kg-os ember, 1,80 m. Vértömeg = 5,55 L.

Hbi = 15 g/dl, Hbf = 7 g/dL

Megengedett veszteség: 4,23 L. Ez valószínűleg optimista.

Ha a tizedes logaritmust alkalmazza, a megengedett veszteség 1,84 L lesz. Valószínű, hogy hagyhatjuk, hogy ennél többet vérezzen, mielőtt 7 g Hb-nál megtalálható lenne.

P. S.: ha érdekelhet néhány olyan embert, aki PDA programokat készít. A testfelület kiszámítására is vannak szép képleteim.

nak,-nek Alapelv »2006. február 14., 16:33