Terápia - allergia információs szolgáltatás
Az atópiás dermatitis krónikus betegség, amelyet krónikusan kell kezelni, vagyis tünetmentes időkben is. A terápiának különböző pillérei vannak. Egyrészt meg kell erősíteni a bőrgátat, például krémekkel és kenőcsökkel. Ezenkívül alkalmazhatók olyan aktív összetevők, amelyek befolyásolják az immunrendszert és enyhítik a gyulladásos reakciókat. A bőrbetegség a mai gyógymódokkal nem gyógyítható, de kontroll alatt tartható. Tudományosan nem sikerült tisztázni, miért tűnnek el a tünetek a legtöbb érintett embernél önmagában.
Videó: Mi segít az atópiás dermatitisben?
Itt van egy videó, amelyet az allergiával kapcsolatos információs szolgáltatás nyújt a Vimeo-n keresztül. Az Ön beleegyezésével létrejön a kapcsolat a Vimeóval. A Vimeo sütiket is használhat. További információért kattintson ide: Vimeo adatvédelmi irányelvek
Tartalom:
Az atópiás dermatitis kezelésének pillérei
Alapterápia, még jó bőrállapot esetén is:
- Folyamatos bőrápolás a bőr általános állapotának javítása és a gáthiba kezelésére. A jelenlegi európai irányelv itt ad nyomot: egy neurodermatitisben szenvedő felnőttnek havonta körülbelül egy kilogramm hidratáló krémre és testápolóra van szüksége.
- Az olyan provokációs tényezők elkerülése vagy csökkentése, amelyek a lehető legnagyobb mértékben kiválthatják vagy súlyosbíthatják az akut rohamokat
- A bőrcsírák, például a Staphylococcus aureus csökkentése
- Ha az atópiás dermatitis a Ételallergia az érintetteknek meg kell próbálniuk elkerülni vagy legalábbis csökkenteni az őket okozó ételt. A provokációs tesztnek meg kell erősítenie az allergia jelenlétét.
- Kerülje a karcolást a viszketés ellenére
- A bőrcsírák, például a Staphylococcus aureus csökkentése
- Az atópiás dermatitisz edzését a szakemberek most már mind a gyermekek, mind a felnőttek számára ajánlják.
Itt letöltheti az alapterápia összefoglalóját.
Ekcéma terápia akut fellángolások esetén:
- Gyulladáscsökkentő szerek, például kortizon krém (glükokortikoidok) vagy kalcineurin inhibitorok (takrolimusz vagy pimekrolimusz kenőcsök) külső alkalmazása. Ennek proaktív értelme van - egy orvossal folytatott konzultációt követően. A szert hetente kétszer (vagy kevesebbet, a betegség nyomásától függően) alkalmazzák, még tünetmentes fázisokban is, a következő epizód megelőzése érdekében. A kalcineurin gátlókra az alábbiak vonatkoznak: Nagyon akut bőrgyulladás esetén tanácsos lehet először kortizon krémmel enyhíteni, majd áttérni a kalcineurin gátlókra. Ez utóbbiak valamivel jobban megfelelnek a különösen érzékeny bőrfelületeknek, például az arcnak.
- Gyulladáscsökkentő szerek, például ciklosporin ideiglenes belső alkalmazása (szisztémás). Az orális glükokortikoidokat (kortizontabletták) csak rendkívül kivételes esetekben szabad alkalmazni. Fontos a hatóanyag "szűkülése", azaz az adag fokozatos csökkentése a bevitel vége felé. Mérsékelt vagy súlyos atópiás dermatitis esetén felnőttek is felírhatják a dupilumab antitestet, ha a krémek elégtelenek és más szisztémás kezelés nem ajánlott.
A Német Bőrgyógyászati Társaság (DDG) "Neurodermatitis" iránymutatása négy szakaszban javasolja a kezelést, a betegség súlyosságától függően. A 2. és 3. szakaszban a glükokortikoid krémek (helyileg ható glükokortikoidok) a kezelések körébe tartoznak. Különbségek vannak a hatás és a mellékhatás viszonyában.
Jó tudni:
Mivel az 1. kezelési szakaszban lévő ápolószerek nem tartalmaznak orvosilag hatékony összetevőket, azokat az egészségbiztosító társaságok nem fizetik. Ez gyakran jelentős pénzügyi terheket jelent az érintettek számára. A Hartz IV-kedvezményezettek a szokásos mértéken felül költségtérítést is kapnak.
További kezelési stratégiák
Bármelyik Glükokortikoidok valamint a kalcineurin gátlók, a takrolimusz és a pimekrolimus is alkalmazhatók megelőzően kenőcs formájában (helyi) (proaktív terápia formájában). A betegség fellángolásának gyógyulása után a kenőcsöt hetente kétszer alkalmazzák a gyakran érintett bőrfelületekre. Ily módon - proaktív módon - csökkenthető a visszaesés kockázata és jelentősen meghosszabbítható a fellángolások közötti tünetmentes idő.
Számos egyéb hatóanyag van, amelyet kenőcsökhöz, krémekhez és krémekhez adnak, mert vagy megakadályozzák a kiszáradást, enyhítik a viszketést, vagy elősegítik az ekcéma gyógyulását. Ide tartozik a karbamid, amelyet csak kétéves kortól ajánlunk, a glicerin, a linolsav, a tanninok, a cink, a polidokanol és a kátrány.
A dupilumab antitest
Az antitestet arra használjuk, hogy a menekült immunrendszert a saját ütemében legyőzze. A korábbi gyulladáscsökkentők, például a glükokortikoidok, egyidejűleg hatnak az immunrendszer mindkét ágára. A baktériumok és vírusok elleni védekezésért felelős kar szükségtelenül gyengül az érintettek körében. Különösen a kortizontablettákkal történő kezelés növeli a hajlamot a vírusokra és a bakteriális fertőzésekre. A dupilumab célzottabb.
A dupilumab gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, és elnyomja az immunrendszer bizonyos részeit is, amelyek fontos szerepet játszanak az ekcéma és a viszketés kialakulásában. A szenvedők előretöltött fecskendő segítségével maguk is beadhatják a hatóanyagot a bőr alá (szubkután). Két fecskendő egyetlen kezdő adagja után kéthetente egy injekcióra van szükség.
Az antitest alkalmazható felnőttek és tizenkét éves kortól serdülők közepesen súlyos vagy súlyos neurodermatitis kezelésére, amelyeknél a szisztémás kezelés egy lehetőség. A dupilumab hatékonyságát és tolerálhatóságát jelenleg gyermekekkel végzett vizsgálatokban is vizsgálják.
A dupilumab leggyakoribb mellékhatásai közé tartoznak az injekció beadásának helyén fellépő reakciók, majd a kötőhártya gyulladása (kötőhártya-gyulladás) és/vagy a szemhéj peremének gyulladása (blepharitis), valamint a herpeszvírus fertőzései a száj területén. Mivel a készítményt csak 2017 óta hagyják jóvá, a kezeléssel kapcsolatos hosszú távú tapasztalatok még mindig korlátozottak.
Antiszeptikus terápia
Glükokortikoid krémek vagy kalcineurin gátlók (gyógyító krémek) szintén segítenek a bőr Staphylococcus aureus-szal való kolonizációja ellen. Az irányelv szerint antibiotikumokat tartalmazó krémekkel történő terápia alkalmazható azok számára is, akik nem reagálnak mindkettőre. Az útmutató készítői nem javasolják az antibiotikumokat tartalmazó tabletták hosszú távú kezelését. Ennek oka az, hogy ellenállás léphet fel. Ez azt jelenti, hogy a baktériumok idővel alkalmazkodnak, így az antibiotikumok már nem működnek.
A - viszonylag drága - alternatíva az ezüsttartalmú fehérnemű. Egy 2002-ben végzett vizsgálatban 15 érintett embert müncheni kutatók kimutatták, hogy a bőr csírákkal való kolonizációja két hét leforgása alatt jelentősen csökkent. Ezeket az eredményeket 2010-ben egy tanulmány megerősítette - bár nem sokkal nagyobb. Más tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy az érintettek bőrállapota is jelentősen javult. Ezen fehérneműk költsége azonban magas. Az egészségbiztosító társaságok egyedi esetekben fedezhetik őket.
Specifikus immunterápia
A specifikus immunterápia Az injekciók alkalmazása hatékony kezelés az allergiás asztma, a rovarméreg-allergia és az allergiás nátha okai ellen pollen vagy házi atkaallergia esetén. Ezen allergiás betegségek mindegyike előfordulhat neurodermatitisszel együtt. Ez nem akadálya a specifikus immunterápiának, éppen ellenkezőleg. Számos tanulmány kimutatta, hogy a kezelés javíthatja az atópiás dermatitist is.
Megszüntetési étrendek
"Az" ekcéma-diéta nem létezik, bármennyire is meggyőzően hangzanak számára a reklámszövegek. Másrészt értelmes lehet elkerülni azokat az ételeket, amelyeket a diagnosztikai szakaszban egyedi allergiás kiváltóként azonosítottak.
Sok beteg kezdi a „veszélyeztetett” eliminációs étrendet anélkül, hogy bizonyos ételekre allergiát előzetesen diagnosztizálna. Abban a reményben, hogy tüneteik javulnak, kerülik például a tojást, a tehéntejet vagy más alapvető ételeket. A veszély az, hogy ilyen étrend mellett az ásványi anyagok, tápanyagok és vitaminok napi szükséglete már nem elégíthető ki. Különösen a gyermekek és serdülők nehezen tudnak lemondani a neurodermatitis már meglévő korlátozásain túlmenően azokról a kezelésekről, amelyeket más gyermekeknek szabad enniük.
Ezenkívül nehéz egyértelműen meghatározni egy ételt az atópiás dermatitis okaként, mivel a tünetek súlyossága napról napra ingadozhat, vagy más tényezők befolyásolják, függetlenül a kiváltó tényezőtől. Sok gyermeknél az ekcéma egyszer teljesen elmúlik, minden meggyőző magyarázat nélkül.
Marad a tenger mellett és a hegyekben
A neurodermatitis elleni bevált terápia a bőrbarát éghajlati régiókban való tartózkodás. Régóta ismert, hogy bizonyos éghajlati viszonyok pozitív hatással lehetnek a bőr állapotára a neurodermatitisben szenvedőknél. Arra a kérdésre, hogy miért van ez így, nem lehet tudományos pontossággal megválaszolni. Ennek oka lehet a pollen és a szennyező anyagok alacsonyabb levegőszennyezése is.
A Németországon kívüli orvosi rehabilitációs kezeléseket a legtöbb egészségbiztosító társaság jóváhagyja, ha
- rendelkezésre áll a bőrgyógyász igazolása a kezelés szükségességéről, esetleg külföldön,
- kedvező prognózis van,
- két kúra Németországban, az Alpokban vagy az Északi-tengernél nem vezetett sikerhez.
A Holt-tenger régiója
A Holt-tenger körülbelül 390 méterrel a tengerszint alatt van. A tó felett állandó köd van, amely különleges módon szűri a napfényt. Mindenekelőtt kiszűri a káros UV-B sugarak nagy részét, így a megszokottnál hosszabb ideig tartózkodhat a napon, a leégés veszélye nélkül.
Itt kezdődik a neurodermatitis jótékony hatása. Mivel a napsugarak gyulladáscsökkentő hatásúak.
A Holt-tenger magas sótartalma állítólag megkönnyíti a napsugarak behatolását a mélyebb bőrrétegekbe. A só magnéziumban is nagyon gazdag. A magnéziumnak önmagában is gyulladáscsökkentő hatásúnak kell lennie.
A só hatására vonatkozó néhány jelenlegi tanulmány nem feltétlenül semleges, mert ezek a só gyártói és forgalmazói alapulnak. A fény- és fürdőterápia kombinációjáról két viszonylag friss tanulmány, köztük az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG) összehasonlító tanulmánya, valóban talált bizonyítékot az atópiás dermatitisz bőrtüneteinek javulására.
Az Északi-tenger
Úgy tűnik, itt elsősorban az uralkodó tengeri szellők vannak, amelyek jót tesznek a bőrnek. Ezenkívül a tengerben való fürdés jótékony hatással van.
Földközi-tenger és a Kanári-szigetek
Itt a tengeri éghajlat és a nap együtt dolgozik a javulás elérésében. Nem szabad azonban a legforróbb évszakot választani.
Az Alpok, különösen 1500 méter feletti magasságban
A nagy magasságok gyógyhatásai elsősorban a levegő összetételének, a változó időjárási viszonyok irritatív hatásainak és a levegőben lévő alacsonyabb allergén koncentrációknak köszönhetők. Fülledt időjárási viszonyok már nem fordulnak elő 1200 méteres magasságból. Az UV-A és az UV-B sugárzás a magas hegyekben intenzívebb, az őszi és téli napsütés időtartama jelentősen hosszabb a nagy magasságokban.
Fototerápia
A modern besugárzási folyamatok az UV-A sugárzás gyulladáscsökkentő hatására támaszkodnak. Az UV-A sugárzás befolyásolja a bőr immunsejtjeinek (limfocitáinak) aktivitását, valamint a gyulladásos folyamatban részt vevő sejttermékek és hordozók felszabadulását.
Az alábbi eljárások sikeresnek bizonyultak a mérsékelt vagy súlyos neurodermatitis során, de nem alkalmasak tizenkét évesnél fiatalabb gyermekek számára:
UV fényterápia
Az UV-fényterápiát az 1990-es évek eleje óta kínálják. Összesen 30-50 kezelést végeznek hetente háromszor-ötször. A tünetek gyors és jól látható javulása még a kezelés után is folytatódhat. A mellékhatások nem gyakoriak, de mégis figyelembe kell venni őket: Nagyon száraz és vörös bőrt, valamint sugárzásból származó kötőhártya-gyulladást tartalmaznak. A bőr foltos lehet, a haj gyökerei gyulladhatnak, és leégés is lehetséges.
Fotoferézis terápia
Az érintettektől vért vesznek, és a psoralen hatóanyagot adják hozzá. Az így előállított vért ezután UV-A fénnyel besugározzuk körülbelül három-négy órán keresztül, majd infúzióval visszajuttatjuk a testbe. Ezt a terápiát többször megismételjük kéthetes időközönként. Számos bőrgyógyászati klinikán már nagyon makacs esetekben vezetett sikerhez.
Relaxációs eljárások és képzési programok
A mentális folyamatok nagy hatással vannak a neurodermatitis lefolyására. A relaxációs módszerek tehát hatékonynak bizonyultak támogató terápiákként.
A sportklubok és a felnőttképzési központok tanfolyamokat kínálnak. Rendszerint az egészségbiztosító társaságok támogatják őket. Lehetséges légzési gyakorlatok, meditáció, autogén tréning, progresszív izomlazítás Jacobsen, Qi Gong vagy jóga szerint.
Vannak speciális atópiás dermatitis tanfolyamok is. 1996-ban például megalakult a Neurodermatitis Képző Csoport (AGNES). A diabétesz és az asztma sikeres képzési programjai példaként szolgáltak.
Az atópiás dermatitis tréning a testápoló professzionális alkalmazásáról, a betegség kiváltó tényezőinek és a karcolás vagy megfelelő relaxációs módszerek elkerülésére vonatkozik. Egyes egészségbiztosító társaságok teljes mértékben fedezik a költségeket, amelyek a tanfolyam típusától függően 500 és 800 euró között mozognak.
Bőrápolás atópiás dermatitis esetén: hogyan kell helyesen alkalmazni a krémet
Minden bőr más és más. Az alapterápiát mindig egyedileg kell testre szabni az adott bőrállapotra és a betegség lefolyására, valamint a környezeti feltételekre. Az alap terápiás szerek rendszeres alkalmazása ajánlott a neurodermatitis kezelésére - még akkor is, ha nincsenek gyulladás jelei. A neurodermatitisben szenvedő bőr általában száraz. A száraz bőr érzékenyebb és érzékenyebb a bőrirritációra. Ez növeli az ekcéma kialakulásának kockázatát. Az alapterápia csökkentheti az új rohamok számát és súlyosságát.
- Figyeljen az összes felhasznált termék összetevőire, előnyben részesítse az illatanyagokat és tartósítószereket, gyakran kontaktallergiát okozó anyagokat és élelmiszerfehérjét nem tartalmazó készítményeket.
- Az alapvető terápiás szereknek zsír és nedvesség kombinációját kell tartalmazniuk. Minél hevesebb és kifejezettebb a gyulladás, annál vizesebbnek kell lennie az alapnak; minél szárazabb a bőr állapota, annál zsírosabbnak kell lennie.
- Óvakodjon a gyulladt bőrtől és a kisgyermekek bőrétől: Először ellenőrizze a tisztító- és ápolószerek kompatibilitását egy kis bőrfelületen.
- A hidratáló tényezők, mint például a karbamid és a glicerin adalékként, tovább tartják a bőr nedvességét (Vigyázat: ne használjon karbamidot csecsemőknél. Még a csecsemők is tolerálják a glicerint).
- A bőr télen több zsírt képes elviselni, mint nyáron.
Bőrtisztítás
Minden vízzel és tisztítószerrel való érintkezés elősegíti a bőr kiszáradását és csökkenti a gát funkciót. Próbáljon minimálisra csökkenteni a bőrrel való érintkezést vízzel és mosószerekkel. Tisztítás vagy mosás során is célszerű gumikesztyűt viselni.
A zuhanyozás általában kíméletesebb a bőrön, mint a fürdés. Minél melegebb a víz, annál jobban kiszárad a bőr. A víz hőmérséklete nem haladhatja meg a 35 ° C-ot.
Mosószerek szükségesek a zsírban oldódó komponensek lazításához. Ezek azonban fokozzák a kiszáradást és irritálhatják a bőrt. Ezért csak rövid ideig szabad dolgozniuk, és alaposan le kell öblíteni.
Tudományos tanácsadás
Prof. Dr. Claudia Traidl-Hoffmann
UNIKA-T Augsburg/TU München
Környezetgyógyászati Intézet
Dagad:
Hacsak kifejezetten másként nem jelezzük, az itt felsorolt irányelvek és cikkek speciális csoportokat céloznak. Az itt felsorolt cikkek egy része angol nyelven íródott.