Terápia; Malária; Betegségek; Internisták a neten
Malaria tropica
Ha gyanítod Malaria tropica Azonnali kórházi kezelés szükséges. Kétség esetén a terápiának is pusztán gyanú alapján kell kezdődnie, mivel Malaria tropica az állapot nagyon gyorsan romolhat. A terápia a kórokozó növekvő rezisztenciáján alapul Plasmodium falciparum nehéz. Szinte minden országban - de különösen Délkelet-Ázsiában, (Kelet) Afrikában, Új-Guineában és az Amazonas-medencében - ellenáll a klorokin és a pirimetamin-szulfadoxin. A meflokinnal szembeni rezisztencia elsősorban Délkelet-Ázsiában létezik, és az artemisinin-készítményekkel szembeni részleges rezisztenciát itt már leírták elszigetelt esetekben. A gyógyszeres kezelés Malaria tropica függ a betegség súlyosságától, a fertőzés területtől, a beteg életkorától és az egyéb alkalmazott gyógyszerektől.
Komplikálatlan betegek Malaria tropica általában orálisan arteméterrel/lumefantrinnal, atovakvonnal/proguanillal vagy dihidroartemizininnel/piperakinnal kezelhető. A terápia időtartama 3 nap.
Ha vannak bonyolult jelek Malaria tropica szükség van egy tájékoztatóra egy megfigyelő vagy intenzív osztályon. A betegek intravénás arteszunát-kezelést kapnak. Ha az artezunát nem áll rendelkezésre, a kinin infúzióként alkalmazható (doxiciklinnel vagy klindamicinnel kombinálva). Ezenkívül lázcsökkentő intézkedéseket is alkalmaznak, például lábtömörítést és paracetamolt. A gyógyszeres kezelést általában 6 napon keresztül végezzük. A folyamatban lévő terápia során a betegség súlyosságától függően rendszeresen ellenőrizzük a kórokozók számát a vérben és a fizikai állapotot (légzés, vérnyomás, pulzusszám). Bonyolultabbal Malaria tropica Szervműködési zavar esetén intenzív terápiás intézkedésekre, például mesterséges lélegeztetésre vagy dialízisre is szükség lehet.
Malaria tertiana
A kezelés általában járóbeteg alapon végezhető. Malaria tertiana Artemether/Lumefantrine vagy Atovaquon/Proguanil együtt alkalmazzák ugyanabban az adagban, mint a Malaria tropica kezelt. Meg kell jegyezni, hogy ez egy úgynevezett "off label használat", vagyis hogy ezeket a gyógyszereket eddig csak a Malaria tropica beengedték. Ezt általában egy 2 hetes primaquine bevitele követi a visszaesések megelőzése érdekében. Mivel ez a gyógyszer bizonyos vörösvérsejtek feloldódását okozhatja egy bizonyos enzim veleszületett hiánya esetén, az ilyen enzimhiányt laboratóriumi vizsgálattal ki kell zárni, mielőtt bevenné.
Quartana malária
A kezelést itt is általában ambulánsan végzik. Quartana malária általában 4 adag klorokinnal kezelik az első 48 órán belül.
Knowlesi malária
A kezelés megegyezik a Malaria tropica.
Szerző (k): Wissensch. Tanácsadás és előkészítés: Dr. Mirjam Schunk, Prof. Dr. Thomas Loescher
Irodalom:
• Racionális diagnózis és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Szerk .: J. Meyer és mtsai.; Elsevier, 2018/2011 • Malária-jelentés 2017. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2018.