Térd osteoarthritis gyógyszeres étrend-kiegészítők, fájdalomcsillapítók, injekciók

gyógyszeres

Prof. Dr. Sven Ostermeier
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos

Gyógyszerek a térd osteoarthritisére

Csak akkor, ha a táplálkozási tanácsadás, az étrend és a viselkedésmódosítás nem segít, további intézkedéseket alkalmaznak a térd osteoarthritisének kezelésére.

Elsősorban az összes lehetőséget szeretnénk kimeríteni a táplálékkiigazításban az osteoarthritisben és az anyagcsere optimalizálásában.

A viselkedésmódosítás és az étrend megváltoztatása közötti átmenetnél hatékony növényi gyógyszerek vannak a térdfájdalmak kezelésére.

Az étrend-kiegészítők és a porc felépítésére szolgáló hialuronsav injekciók jelentős szerepet játszanak a közvélemény megítélésében. Ez indokolt?

Milyen alternatívák vannak a fájdalomterápiában, ha a hagyományos fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen és más NSAID-készítmények túl intoleránsak?

A kortizon injekciók fontossága a térdízület osteoarthritisének gyógyszeres terápiájában

Gyógyszeres kezelés a térd osteoarthritisében

Póréhagyma és hagyma "szuperélelmiszerként" a térd osteoarthritis ellen

Vannak táplálkozási vizsgálatok, amelyek egyértelműen bizonyítják a póréhagyma, a hagyma és a fokhagyma összetevőinek porcvédő hatását osteoarthritisben.

Egy speciális hatóanyag (diallil-szulfid), amely különösen megtalálható a póréhagyma zöldségében, a laboratóriumban is kimutatta már porcmegőrző hatását.

A porcbontó enzimeket és a gyulladásos anyagokat a laboratóriumban ez az összetevő inaktiválja a fokhagymából és a póréhagyma zöldségéből is. Az ízületi porcot tehát közvetlenül védi egy diallil-szulfátot tartalmazó étrend.

Egyéb porcvédő élelmiszerek:

  • Olívaolaj: gazdag telítetlen zsírsavakban.
  • Áfonya: a kék színezék gyulladáscsökkentő hatása.
  • Tengeri halak: gazdag gyulladáscsökkentő omega-3 zsírsavakban.

A porc építőkövei a kondroitin vagy a glükózamin - hasznosak vagy feleslegesek?

A porc építőanyagai az ízületi porc olyan alkotóelemei, amelyek állítólag csökkentik a porckopást. A porcokat felépítő vagy megvédő anyagok esetében még nem nyújtottak be egyértelműen hatékonyságot, amire a kábítószerek esetében valóban szükség van. Egyes esetekben jelentős javulást tapasztalunk a betegeknél. Javasoljuk, hogy legfeljebb három hónapig próbálja ki a kiegészítőket. Ha az adott esetben még mindig nincs javulás, a bevitelt nem szabad folytatni.

Kétféle porcvédő gyógyszer létezik:

Porcképző étrend-kiegészítők: glükózamin és kondroitin

A glikozamin (1,5 g naponta) és a kondroitin-szulfát (legfeljebb 1,2 g naponta) a porc összetevői. Élelmezésként fogyasztják, ezért étrend-kiegészítők státusszal rendelkeznek. Ezt a két anyagot kombinációban is szedheti. A bevitelnek hosszabb ideig kell történnie. Egyes esetekben a tünetek jelentős javulását figyelték meg ezzel a kezeléssel. A hatékonyság minden bizonnyal a meglévő térd osteoarthritis mértékétől és okától függ.

Porcépítő injekciók hialuronsavval a térdben

A hialuronsav a kötőszövet fontos alkotóeleme, amelyet a porcsejtek alkotnak. A hialuronsavat az ízületbe injektálják, és ezért sokkal jobban dúsul az ízület közelében, mint amennyi orális gyógyszeres kezeléssel lehetséges.

3-5 injekciót végeznek egy hét különbséggel. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az ízületbe történő injekció hatékonyabb, mert a porcépítő anyagokat közvetlenül és nagyobb koncentrációban teszik elérhetővé. A tünetek itt is javíthatók, az egyes térd osteoarthritisek okától és fejlődésétől függően.

A hialuronsav injekciók orvosi hatásait tudományosan még nem igazolták. Tapasztalataink szerint a térdben nincs porcképződés, ha hialuronsavat injektálnak.

Csak a viszkozitás (az ízületi folyadék kenési tulajdonságai) változik. Ez aztán közvetett fájdalomcsillapítóval rendelkezik, és javítja a funkciót.

Az intraartikuláris hialuronsav injekció tünetorientált terápia. Ha hialuronsav injekcióval legalább 5-6 hónapos időtartamon belül javulást érünk el a mozgékonyságban és az osteoarthritis fájdalmában, akkor azt javasoljuk, hogy ismételje meg az eljárást, ha az előny egyedi esetben a tünetek enyhítésével jár. A térdízület hialuronsav injekcióival történő terápiája széles körben elterjedt és tudományos bizonyítékokkal rendelkezik, de a törvényi egészségbiztosítások nem fedik le.

Gyógynövényes gyógyszer térdízületi osteoarthritis esetén: kevés mellékhatással járó alternatíva

Ezek a növényi gyógymódok tudományosan bizonyítottan hatékonyak a térd osteoarthritisében:

A csalán kivonat fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő a térd osteoarthritisében

  • Ördög karom gyökér
  • Nyárfakéreg
  • Fűzfakéreg kivonat
  • Csalán tea
  • Aranyvessző
  • Csipkebogyó por
  • Avokádó szója kivonat
  • Arnica krémek

A gyógynövényes gyógyszerek tolerálhatóságuk miatt szerepet játszanak a térdízület osteoarthritisének kísérő terápiájában. Csökkentheti a szintetikus kábítószerek dózisát, vagy legjobb esetben teljesen kicserélheti azokat. Ez azt jelenti, hogy gyakran alternatívát jelentenek a hagyományos fájdalomcsillapítók intoleranciájában szenvedők számára. Meg kell jegyezni, hogy a növényi gyógyszerek hatása a térdízület osteoarthritisének fájdalmára és gyulladására, ellentétben a szintetikus gyógyszerekkel, általában nem azonnali: hosszabb használat megkövetelt.

Ördögkarmos készítmények a térd osteoarthritisében

Az ördög karom gyökere jótékony hatással van az osteoarthritis fájdalmára. A reggeli merevség és a kezdő fájdalom csökken. Az ördög karmának még tudományos bizonyítéka is van az osteoarthritis hatékonyságára. Ez azt jelenti, hogy egyértelmű bizonyíték van az ördög karom hatékonyságára. Az ördög karmának hatása hosszú távú, és meghaladja a kúrán alapuló, azaz a hosszú távú alkalmazás használatának időtartamát.

Gyulladáscsökkentő teák: csalán, nyár, fűz kérge

Az ördög karmán kívül más növényi gyógymódok, például csalán kivonat, fűzfa kéreg kivonat, nyár és hamu kéreg is jó térdízületi gyulladás ellen.

Arnica krém osteoarthritis fájdalomra a térdízületben

Az Arnica krémeknek fájdalomcsillapító hatása hasonló, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek (pl. Ibuprofen). Itt is érdemes az osteoarthritisben szenvedő betegeknél terápiás kísérletet kezdeni annak érdekében, hogy ezt a fájdalomterápiát mellékhatásoktól mentesen használják.

A növényi termékeket orvosi tanácsadással használja

A páciens kísérletekkel megtudhatja, hogy mely növényi gyógymódok hasznosak számára. Ez lehetőséget ad neki az osteoarthritis fájdalom kezelésére mellékhatások és a gyomor egészségére gyakorolt ​​következmények nélkül, így előfordulhat, hogy ritkábban kell szintetikus fájdalomcsillapítót használni.

A szintetikus kábítószerekkel ellentétben a növényi gyógyszerek hatóanyag-tartalma nincs pontosan szabványosítva. Ez korlátozza a térd osteoarthritisének egyetemes alkalmazhatóságát a hagyományos orvoslás szemében. Minden betegnek azonban tesztelnie kell, hogy javul-e a növényi gyógyszerekkel.

Az öngyógyítást nem szabad alkalmazni. Mindig fontos ezt a gyógynövényes kezelést az osteoarthritisre alapos diagnózis után és orvosi felügyelet mellett elvégezni.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők: fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők

NSAID gyógyszerek a térd osteoarthritisében

Az osteoarthritis fájdalom specifikus kezelése mindenekelőtt szintetikus gyógyszerek alkalmazásával végzett speciális fájdalomterápiát foglal magában. Ezek a gyógyszerek az acetiszalinsav kémiailag módosított származékai. A hatás tehát a fűzfakéreg kivonattal (Salix alba) függ össze. Azonban sokkal erősebb, és nagy a lehetősége a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokra. Az NSAID-okkal történő hosszú távú terápiát ezért általában gyomorvédő gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.

Ennek a terápiának két célja van: Az ízületi fájdalmat elviselhetőbbé kell tenni a fájdalomcsillapítással. A súlyos térdízületi osteoarthritisben a fájdalom kialakulásának hátterében álló gyulladásos folyamatokat ezek a gyógyszerek csökkenthetik.

Nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak, de mellékhatásukat gondosan ellenőrizni kell. A hatóanyagok ezen osztályát "nem szteroid" gyulladáscsökkentőknek nevezik, hogy megkülönböztessék őket a szteroid hormon család kortizontartalmú hatóanyagaitól.

Krémek a tabletták alternatívájaként

A fájdalmas területeken alkalmazott krémként a nem szteroid gyulladáscsökkentők (ideértve az ibuprofent is) ugyanolyan hatékonyak, mint a tabletták, sokkal kevesebb mellékhatással.

A térd osteoarthritisének gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő terápiája gyakran mellékhatásokban gazdag és nem gyomorbarát. A fájdalomcsillapítók hosszú távú, nagy dózisú beadása nem kompatibilis a jó életminőséggel. Ezért szükség szerint használják őket, amikor fájdalom jelentkezik. Hosszú távú gyógyszeres kezelés ajánlott, ha a gyulladásos aktivált osteoarthritis súlyos túlmelegedéssel és a térdízület duzzadásával fordul elő. Ezt az epizódot ezután például legfeljebb két hétig tartó, nagy dózisú, ibuprofen-terápiával lehet kezelni. Ezután mindig kombináljuk a fájdalomcsillapító NSAID-kat gyomorvédő szerekkel a mellékhatások megelőzése érdekében.

Van-e terápiás ajánlás az orális enzimek számára a térd osteoarthritisében?

Opioidok a fájdalom kezelésére

Az opioidok olyan opiát-származékok, amelyeket csak súlyos osteoarthritis-fájdalmak esetén alkalmaznak. Az opiátok függőségének veszélye áll fenn. Csak szigorúan ellenőrzött beviteli rend szerint, az orvos utasítása szerint szedhetők.

A legerősebb opiátokat a kábítószer-törvény ellenőrzi.

Antidepresszánsok

Az antidepresszánsok (szerotonin-újrafelvétel-gátlók vagy SSRI-k) szintén elnyomhatják a fájdalom feldolgozását az agyban. Ezeket az SSRI-ket antidepresszánsként írják fel súlyos fájdalom kíséretében. Ez felhasználható a fájdalomcsillapító szükséges adagjának csökkentésére. Ily módon átfogóbb tolerálható fájdalomterápia érhető el.

Kortizon injekciók: szteroidok a fájdalomterápia alapjaként

A kortikoszteroid terápiában ezt a gyulladáscsökkentő hormont, amelyet a szervezet is folyamatosan termel, nagy koncentrációban injektálják közvetlenül a gyulladt ízületbe. A kortizon így pontosan és nagy dózisban éri el a hatását. Így elkerülhetők a mellékhatások az egész szervezetben.

Az erősen koncentrált kortizon beadásnak azonban vannak helyi mellékhatásai. A lágy szöveteket, az inakat és az ínszalagokat a kortizon gyengíti. A csípőízületben gyakran elkerülik a kortizon injekciókat a combcsont-nekrózis veszélye miatt.

Ezeket a gyulladáscsökkentő krtiszone injekciókat ezért nem ajánlják hosszú távú terápiának. Ezek a terápiák csak csökkentik a tüneteket - térdfájdalmat. Nem foglalkozik azonban az okával.

A gyulladás visszaszorításával járó fájdalomcsillapítást ugyanúgy kell értékelni, mintha a villogó figyelmeztető jelzést (ellenőrző lámpát) egy autóban kikapcsolnák az ellenőrző lámpa biztosítékának meghúzásával. A jelzett hiba nem orvosolható, de továbbra is fennáll. A kortizon terápia egyedi esetekben javallható a gyulladás csökkentése érdekében.

Ha nincs fájdalom-visszacsatolás, a porc kopási folyamata még tovább gyorsul.

Hogyan működnek az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek) a térd osteoarthritisében?

A nem szteroid gyulladáscsökkentők bizonyos enzimeket (prosztaglandinokat) gátolnak, és így megállítják az aktivált osteoarthritisre jellemző gyulladásos folyamatokat, de a fájdalomjelek továbbadását is. Ez azt jelenti, hogy az NSAID gyógyszerek kombinációja többféle megközelítéssel rendelkezik, amelyek előnyösek a térd osteoarthritisében.

A gyógyszerek, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) folyamatos nagy dózisú használata egyáltalán nem ajánlott. Mellékhatásaik - különösen azok, amelyek a beteg emésztőrendszerét (gyomornyálkahártyát és beleket) érintik - jelentősek.

A szív- és veseproblémákkal küzdő betegeket szintén semmilyen körülmények között nem szabad NSAID gyógyszerekkel kezelni hosszú ideig.

Az NSAID-ok gyomorbarát alternatívája: coxibok

A coxiboknak számos különféle előnye van az NSAID gyógyszerekkel szemben:

  • Jobb gyomortűrés
  • Jobb májtolerancia
  • Kevesebb a vérzés kockázata

A coxibok új hatóanyag-csoportja (COX-2 inhibitorok) alternatívája a gyógyszereknek, például a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek (NSAID-ok). Ezeket az új gyógyszereket hat hónap alatt jobban tolerálják. Különösen a 65 évnél idősebb betegek kapják meg ezt a modern gyógyszeres terápiát a gyomor érzékenysége miatt. De itt is ellenjavallt a keringési rendellenességek, a perifériás artériás elzáródásos betegség és a stroke utáni állapot.

Súlyos térd osteoarthritis kezelése és fájdalomcsillapítás

A térdízületi osteoarthritis terápiáját mindig egyszerre több terápiás módszer alkalmazásával kell végrehajtani. A gyógyszereket és a gyógynövényeket mindig kombinálni kell ortopédiai intézkedésekkel és fizioterápiával.

  • A fájdalom és a gyulladás gyógyszeres kezelése
  • Ortopéd cipők a térd terhelési vonalainak normalizálására
  • Lökéshullám-terápia
  • Gyulladáscsökkentő injekciók a térdízületbe
  • Sejtbiológiai szabályozási terápia és mátrix terápia