Térdfájdalom A térdproblémák okai - és mit tehetnek ellene - FOCUS Online

A PECH szabálytól kezdve a műveletig

Függetlenül attól, hogy a térdfájdalom hirtelen, lassan vagy csak bizonyos helyzetekben jelentkezik: Mindig rendkívül megterhelő, és a kiváltó okot gyakran nem lehet azonnal felismerni. Mi lehet hibás a térdfájdalomban, hogyan segítsen magának, és milyen kezelési lehetőségek állnak az orvos rendelkezésére.

Krónikus vagy akut - minden ötödik németnek problémái vannak az egyik vagy akár mindkét térdízülettel. Az életkor növekedésével ez szinte minden második nőt és minden harmadik férfit érint, amint az a Társaság az Arthroscopy and Joint Surgery.

Mivel teljes súlyunk térdre támaszkodik: ugrás, futás vagy felállás esetén még nagyobb a nyomás. A térdízületek izmai, szalagjai és inai összetett hálózatukban működnek, mint a rugók és a lengéscsillapítók. Gyakran hatalmas nyomás és feszültség éri őket. A térdízületek ennek megfelelően hajlamosak a sérülésekre, és a szövet is gyorsan kophat.

A térdfájdalom okai: nincs sport, túl sok sport, elhízás

Ezzel a térdfájdalom két legfontosabb okát már említettük:

Gonartrózis (korántsem jelent problémát az életkorban - egyre több fiatal szenved az ízületek artrózisában), ezért kopás. A túlsúly és a testmozgás hiánya nagy kockázati tényező. Az axiális elmozdulások szintén negatívan hatnak a térdízületekre, például a kopogtató térdekre és az íj lábakra, de a lábakra is (megereszkedett-megtörik-elterjedt). A térdeket folyamatosan rossz terhelés terheli, és az ízület idő előtt elfajul.
Sérülések és állandó helytelen stressz a mindennapi életben vagy sport közben

A térdízületeinket nagyon megterhelő sportok a foci, a síelés, a tenisz és a squash. Ez a térdkalács eséseihez, zúzódásaihoz, megerőltetéseihez és elmozdulásaihoz vezet (patelláris luxus). A leggyakoribb térdsérülések a keresztszalag szakadása és a meniszkusz károsodása.

A meniszkusz félhold alakú porc a térdízület külső és belső oldalán. Az ín és a bursitis (bursitis) szintén lehetséges. De sérülés (trauma) nélkül is ilyen típusú sportok hosszú távon túlterhelik a térdízületeket.

Futó térde, keresztszalag-szakadás, meniszkusz károsodás - tipikus problémák a sportolók számára

Például a profi és amatőr sportolók térdfájdalmait gyakran az úgynevezett futó térde okozza (ilio-tibialis szalag szindróma ITBS vagy tractus szindróma). Az iliotibiális sáv a fascia csíkja, amely a comb külső részétől a sípcsontig tart, és hosszú távú futások során irritálódik. A térd külső oldalán lévő szúró fájdalom minden lépést kínzattá teheti.

Gyakran az egyik a másikhoz vezet: egy sportsérülés vagy több éves túlterhelés után például a fascia, a keresztszalag vagy a meniscus elkopik vagy elszakad. Ennek eredményeként az ízületi csontok és azok védő porcai a térdízületben helytelenül megterhelődnek és idő előtt elhasználódnak, és gonartrózis alakul ki. Ez a kockázat különösen akkor merül fel, ha a keresztszalag és a meniszkusz károsodásait nem kezelték megfelelően.

A térd gyulladása, mint a fájdalom oka

A térd fájdalmának azonban számos más oka is van, amelyek messze a leggyakoribbak:

reumás ízületi gyulladás, amelynek során az immunrendszer megtámadja a test saját szövetét a térd szerkezetében
Köszvény, ez a húgysav-anyagcsere-rendellenesség elsősorban ízületi problémákhoz vezet a nagylábujj metatarsophalangealis ízületében. De ezután a térd a leggyakrabban érintett ízület.
Psoriaticus ízületi gyulladás, amely a pikkelysömörhöz társuló ízületek gyulladása. Legalább minden negyedik, pikkelysömörben szenvedő beteg is szenved ebben a formában, a térdízületek egyike vagy mindkettő érintett lehet.

A térdfájdalom típusa jelzi az okot

A fájdalom helye és formája információt nyújt a térdfájdalom okáról. A lehetséges okok a következők

A térdkalácsból sugárzó elülső térdfájdalom: a térdkalács elmozdulása, a térdkalács osteoarthritisa, bursitis, helytelen terhelés, trauma
hátsó térdfájdalom (térd hátsó része): keresztszalag károsodása, osteoarthritis
Belső térdfájdalom (mediális térdfájdalom): Belső meniszkusz károsodása, ínproblémák, bursitis
A térd fájdalma kívül: a külső miniszkusz károsodása, arthrosis, a futó térde

Ez attól is függ, hogy milyen helyzetekben jelentkezik a térdfájdalom. Például a térdfájdalom különösen gyakori a lépcsőn való felmászáskor, főleg ha lemegy. Jellemzően ez az osteoarthritis jele. Ugyanígy az ún

Az induló fájdalom (reggeli merevség) az osteoarthritis tünete. Ez a fájdalom, amely a mozgás elején jelenik meg, és lassan alábbhagy, amikor a térdízület még aktív.
Mozgásfájdalom a meniscusok és szalagok sérülésével lehetséges. Ezután a térdek fájnak, különösen mozgás közben.
A nyugalmi fájdalom a reumás ízületi gyulladás tünete. Ezután a térdproblémák (is) nyugalmi állapotban jelentkeznek, például éjszaka.

Először is, mit tehet magának a térdfájdalmak ellen

Az elsősegély az akut térdfájdalom ellen, például megerőltetés, zúzódás vagy esés után a pihenés. Jó ajánlás a PECH szabály:

ause,

E.van,

C.nyomás (sportkötés)

Hochlager

A kvarktömörítők vagy a fájdalomcsillapító kenőcsök, például az ibuprofen szintén megkönnyebbülhetnek. Ezekkel az intézkedésekkel az ártalmatlan térdproblémák általában néhány nap múlva megszűnnek.

Az osteoarthritistól a lábujj műtéttől megtudhatja ezt PDF útmutató mindez az erős ízületekről. Plusz: A legjobb implantátumok és a reumatizmus, a hallux és az osteoarthritis legújabb terápiái.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha ez a javulás nem következik be, vagy ha a fájdalom folyamatosan stressz alatt jelentkezik, akkor a térdízületet ortopéd sebésznek kell megvizsgálnia. A térdfájdalommal kapcsolatos egyéb tünetek, korábbi sérüléssel vagy anélkül, amelyek orvoslátogatást igényelnek:

a térd fájdalma hatalmas
a térde erősen duzzadt
a térdízület vörös és forró
ezen kívül láz lép fel

Az orvos megvizsgálja a térdízület aktív és passzív hajlításának mértékét, valamint megvizsgálja annak stabilitását. Az olyan képalkotó eljárások, mint az ultrahang, és ha szükséges, a röntgen és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) megmutatják az ízület, az ínszalagok és a porc, valamint a meniszkusz állapotát. Ha gyulladásos ok, például reuma gyanúja merül fel, a vérvizsgálatok kerekítik a diagnózist.

Terápiák térdfájdalom esetén - erősítik az izmokat, csökkentik a túlsúlyt

Sok esetben az orvos konzervatív intézkedéseket fog javasolni, beleértve a fájdalomcsillapítókat a kezdeti fázisban, beleértve az acetilszalicilsavat (ASA), az ibuprofent, a diklofenakot vagy a naproxent, azaz a szokásos nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID). A térd osteoarthritisének esetében a jelenlegi irányelvek a glükózaminok, a porcban és az ízületi folyadékban található természetes amino-cukor, valamint a kondroitin-szulfát, a porcot felépítő makromolekulák beadását is tárgyalják. Itt azonban további vizsgálatokra van szükség.

De nem kérdés, hogy a fizikoterápia rendkívül fontos, ahol a gyakorlatokat kifejezetten a térdízületet támogató és védő izmok megerősítésére tanulják. Ezenkívül a hő- és hidegterápiák is hasznosak lehetnek. Egyéb intézkedések a térd fájdalma ellen:

Ha a lábak rosszul vannak, akkor fontos az orvosi talpbetét, ideértve az úgynevezett szenzomotoros vagy proprioceptív talpbetéteket, amelyek aktiválják a lábat. A krónikus térdfájdalom gyakran elmúlik így.

Az orvosi kötések és ortézisek (fontosak, ha a térdízületet egy ideig rögzíteni kell) enyhítik és stabilizálják a térdízületeket.

Az iontoforézissel vagy a Stangerbaddal végzett kezelés, azaz a hidroelektromos eljárások célja az anyagcsere lokális aktiválása és ezáltal a gyulladás csökkentése.

Végül, de nem utolsósorban csökkenteni kell az elhízást: minden kilogramm kevésbé enyhíti a stresszes térdízületeket.

Szalag- és meniszkusz károsodás esetén: kortizon és hialuron injekciói

Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, vagy nem működnek elég gyorsan, a térd ízületébe adott injekciók enyhíthetik a fájdalmat és javíthatják a mobilitást. Az orvosok hialuronsavat használnak természetes kenőanyagként és/vagy gyulladáscsökkentő szerekként, például kortizonként. Az egészségbiztosítási ellátások azonban, csakis kivételes esetekben, általában IgeL (egyéni egészségügyi ellátások), amelyek kb. 30 eurót tesznek ki, plusz a felhasznált termék költségei.

Az artroszkópia, mint minimálisan invazív művelet

Sok orvos az artroszkópiát is különösen kíméletes és elegáns megoldásként használja. Az orvos képellenőrzés alatt a bőr apró bemetszésein keresztül helyezi a műszereket a térdízületbe. Nemcsak az ízület belső állapotát tudja ellenőrizni, hanem ki is öblítheti a törött porcszemcséket, beültetheti a porcsejteket és az őssejteket, foltokat rögzíthet, vagy a sérült szalagokat helyettesítheti ín pótlással.

A térdvizsgálatokkal összefüggésben azonban nem minden intézkedés kapott fenntartások nélküli jóváhagyást a szakértők részéről. Különböző tanulmányok szerint a hosszú távú hatás ellentmondásos, például kortizon injekciókkal, hialuronsav injekciókkal és őssejt transzplantációkkal.

Nem utolsósorban emiatt, 2011 óta a térd endoszkópiája, mint a térd osteoarthritisének kezelése, már nem része az egészségbiztosítási ellátásoknak.

Utolsó megoldás térd implantátum (térd endoprotézis)

Éppen ezért az elmúlt években a térdvizsgálatok száma erőteljesen csökkent, de az alkalmazott térdprotézisek száma jelentősen, 100 000 lakosra 213-ra nőtt.

Az orvosok nem javasolják a térdprotézis beültetését, amíg az összes többi intézkedést nem hajtják végre. Az implantátumok egyre kisebbek, és a műtét kevesebb terhet jelent a beteg számára.

Attól függően, hogy mennyire sérült a térdízület, két különböző megoldás létezik a térdprotézis vagy az endoprotézis számára:

1. Részleges endoprotézis (Hemischlitten): Gyakran csak az elpusztult porc és a combcsont érintett ízületi felülete, valamint a sípcsont végének ellentétes ízületi felülete cserélődik ki. Ehhez műanyagokat vagy fémeket használnak. Elvileg a technológia összehasonlítható egy fogkoronával.

2. Teljes endoprotézis (Térd TEP): A teljes protézissel a combcsont és a sípcsont mindkét ízületi felülete kicserélődik. Az ízületpótlás speciális ragasztóval (csontcement) ültethető be. De lehetséges cementmentes megoldás is, például a protézis részek durva bevonata révén, amelyek fokozatosan kapcsolódnak a csonthoz, és úgyszólván együtt nőnek vele.

A technikákat folyamatosan fejlesztjük, és egyedileg az ízülethez igazítjuk. A műtét után a legtöbb beteg hat hét múlva normálisan járhat. Ennek eredményeként a térdízület beültetésének sikere magas, az első évben csak a betegek 3-5% -ának van szövődménye. A modern térdprotézisek élettartama 20–30 év.

A legjobb, amit tehet a térdért: fogyjon le és mozogjon, legyen óvatos a jógával

De még akkor is, ha a műtéti technikák tovább javulnak: még jobb megkerülni egy műtétet, és nem hagyni, hogy odáig érjen, hogy az osteoarthritis és sérülések károsítják a térdet. A legfontosabb dolog:

Haladjon tovább és maradjon karcsú. Így elkerülheti a térdfájás két legfontosabb kockázati tényezőjét, a fentiek szerint: a testmozgás hiánya és a túlsúly. 30 BMI-től kezdve a térdproblémák kockázata gyorsan növekszik. A térdbarát sportok, például a gyaloglás, a kerékpározás és a vízi aerobik erősítik a lábizmokat, és sok kalóriát is égetnek.

Kerülje a térdízületet túlterhelő testhelyzeteket, például a keresztbe tett lábakat, de a sarok- vagy lótuszhelyzeteket is (jóga). A térdízületek erős hajlítása (90 fok felett) és elfordulása szintén káros.
Ne végezzen nagy terhelést, ez nemcsak az intervertebrális lemezeket érinti, hanem a térdízületeket is.
Egy másik tipp a nők számára: magas sarkú cipőt csak rövid ideig és soha ne viseljen. A magas sarkú cipők negatívan változtatják meg a test statikáját, a súlypont előrelép. Ennek nemcsak a gerincet kell egyensúlyba hoznia és kiegyensúlyoznia, hanem a térdeket is - ami nagyon megterheli őket.