Térdfájdalom megértése Ártalmatlan fájdalom vagy veszély

Prof. Dr. Sven Ostermeier
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
Az EndoProthetikZentrum (EPZ) közös klinika vezetője

PD Dr. med. habil Bastian Marquaß
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos

Tartalom a térd fájdalmáról

A térdfájdalom sokféle tüneten keresztül jelentkezhet. A lehető legpontosabban mondja el az orvosnak, hogy a helyes diagnózist fel tudja állítani, és megfelelő terápiát javasoljon. Mivel a térdízület nagyon összetett, különféle struktúrák, például szalagok, izmok, porcok és csontok okozhatják a fájdalmat. Ezért fontos pontosan leírni azt a típust, helyet, időbeli lefolyást és helyzetet, amelyben a térdfájdalom jelentkezik (például reggel, felkelés után). Ha a térd megpirult vagy túlmelegedett, duzzadt, instabil, vagy ha repedés vagy őrlő hangokat hallat, azonnal forduljon orvoshoz. Még akkor is, ha súlyos fájdalom miatt már nem tud a térdre hízni, szakembernek meg kell vizsgálnia a térdízületet.

Térdfájdalom mit tegyek?

A térdfájdalom biológiailag fontos figyelmeztető jel, amely túlterhelést, akut sérüléseket, ízületi kopást, anyagcserezavarokat vagy idegcsatornák megrekedését jelezheti.

Hatással vannak a térdízület csontjaira (combcsont, sípcsont és fibula vagy térdkalács), vagy a térdízület körüli izmokra, a szalagokra (keresztszalag vagy mellékoldali szalagok), a porcra vagy a térdízület meniscusára.

A térdízület fájdalommentes traumája sokkal veszélyesebb, mint a súlyos térdfájdalom, mert a beteget nem figyelmeztetik, ha a térd nem sérült meg. Tehát nincs lehetősége időben reagálni és orvosi segítséget kérni.

Térdfájdalma esetén a lehető legpontosabban írja le a tüneteket: A térdfájdalom körülményei, típusa, pontos helye és kiváltó mozgásai segítenek a fájdalom okainak szükséges diagnosztizálásában.

A térdízület anatómiája: miért olyan érzékeny a térdízület a fájdalomra?

A térdízület bonyolult felépítése és nagy mobilitása miatt az emberi testben az egyik leginkább sérülésre hajlamos ízület. Szalagokból, inakból és izmokból álló, finoman hangolt készülék stabilizálja a térdet.

A térdízület három csontos ízületi partnerből áll: a combcsont (comb), sípcsont (alsó lábszár) és a térdkalács (térdkalács). A térdkalács tőkeáttétele nagyon fontos az erő továbbadásához a comb izmaiból az ízületbe.

A térdízület anatómiájának megértése elengedhetetlen a térdfájdalom megértéséhez: A térdízület függ a külső szalag, a belső szalag és a térd belsejében futó két keresztszalag működésétől. Ezenkívül a szerkezet egésze erős izmoktól függ, amelyekbe be van ágyazva. Különböző típusú térdfájdalmak merülhetnek fel a csontok, szalagok és izmok ezen összetett kölcsönhatásából.

Mi lehet a térdfájdalom oka?

A legtöbb sérülést éles térdfájdalom okozza, amelyet a térdízület duzzanata kísér. A térdízület térdízületi gyulladása vagy reumatikus betegségei gyulladásos elváltozásokat vagy kopást okoznak.

A térdfájdalom kialakulásának kockázati tényezői

Térdfájdalom számos okból jelentkezhet. Vannak azonban bizonyos körülmények, amelyek sokkal valószínűbbé teszik annak előfordulását. Az egyik a térdfájdalom specifikus kockázati tényezőiről is szól.

A térdízület túlsúlya vagy túlterhelése

A túlsúly minden lépésnél sok éven át stresszt jelent az ízületekben. Átlagosan a túlsúlyos emberek térdfájdalomban vagy térdízületi osteoarthritisben szenvednek sok évvel korábban, mint a normál testsúlyú emberek. A további súly sokkal nagyobb megterhelést jelent az ízületi porcok számára. Ezenkívül a térdízületet gyulladást elősegítő anyagcseretermékek (adipokinek) terhelik, amelyek gyakrabban fordulnak elő, ha túlsúlyosak.

Izomerő hiánya, merevség vagy izomfájdalom

Nagyon gyakran a térdfájdalom oka az ízületet irányító izmok és inak működésében rejlik, amelyekbe az ízület beágyazódik. Az edzett izmok és a rossz rugalmasság nem tudja jól irányítani a térdízületet. Az izmok krónikus fájdalma, amely gyakran már megkeményedett és kevés vitalitással bír, egyre valószínűbbé válik.

A nagy hatású kontakt sportok megterhelik a térdízületet

A sok start-stop mozdulattal, sprintekkel vagy ütésekkel végzett sportok nagyon megterhelik a térdízületet. Ez magában foglalja szinte az összes labdajátékot (különösen a focit), de a teniszt, a tollaslabdát és a squashot is. A síelés a térdízület összes szerkezetét is nagyon megterheli az ismételt ütközések révén.

Térdfájdalom kocogás és más állóképességi sportok közben

Az állóképességi sportok - különösen a kocogás vagy a maratoni edzés - különleges követelményeket támasztanak a térdízület számára. A kocogás során fellépő erők nem olyan nagyok, mint a kontaktsportokban, amelyeknél a sprintek, a párharcok és az irányváltások nagyon megterhelőek a térdre. Ehhez a térdízület körüli inakat, porcokat és izmokat ugyanazon módon - azaz monoton - sok órán keresztül újra és újra megterhelik. Ez különösen nagy követelményeket támaszt az íncsatolások (enthesis vagy enthesis szerv), az ínhüvelyek (az inak szövetét borító) és a térdízület szövetének mobilitásáért felelős bursa (bursa) miatt. A térdízület lábtengelyének korábbi sérülései vagy rendellenességei (íj vagy kopogtató térd) súlyosbítják ezeket a panaszokat.

Térdfájdalom és térdízületi sérülések tünetei

Térdfájdalom és tünetek

Éles fájdalom
Égő fájdalom
Tompa térdfájdalom
duzzanat
A térdízület vörössége
melegítés
Ropogás vagy repedés
merevedés
Fájdalom a testmozgás során

A térdfájdalom nagyon különböző módon nyilvánulhat meg, mivel különböző tünetek válthatják ki. A térdfájdalma okának megállapításához mindig hasznos, ha a lehető legtöbbet képes azonosítani és megnevezni. Ez segít az orvosnak diagnosztizálni és megtalálni az Ön számára megfelelő kezelést.

Ha térdfájdalma van, azonnal forduljon orvoshoz?

Ha térdfájdalma van, nem kell mindig azonnal orvoshoz fordulnia. A tünetek néhány nap múlva, egy kis pihenéssel és gondossággal, önmagukban elmúlnak. Ha azonban a következő tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz:

A térdízület vörössége és túlmelegedése
A térdízület vagy a térd körüli lágyrész heveny duzzanata.
Gyengeség, hirtelen erővesztés és instabilitás, valamint koordinációs problémák.
Csiszoló- és repedési zajok a térdízületben.
A térd olyan fájdalmas, hogy nem lehet megterhelni, stressz esetén azonnal enged, vagy már nem mozgatható.
A térd elveszíti külső alakját.
A térdfájdalom lázzal együtt jelentkezik.

Hogyan vizsgálja meg a szakember a térdfájdalmát?

Minden orvosi vizsgálat elején beszélgetést kell folytatni a pácienssel (anamnézis) és le kell írni a fájdalomérzetet. Ezt klinikai vizsgálat követi a térdízület külső ellenőrzésével. A beteginterjú és a klinikai vizsgálat eredményei alapján további vizsgálatok, például képalkotás vagy laboratórium eredményezhetnek.

Betegfelmérés és klinikai vizsgálat

A vizsgálat a kórtörténettel (betegfelméréssel) és a térdfájdalom klinikai diagnózisával kezdődik fizikális vizsgálat útján. A kórtörténet felvételekor a szakember megkérdezi a kórtörténetet és a fájdalomérzékelés pontos körülményeit. Megvizsgálja a térdízületet, és figyel az olyan látható jelekre, mint a véraláfutás, duzzanat, bőrpír vagy túlmelegedés. Az érintéssel a nyomásfájdalmat ellenőrizzük. A térdízület mobilitását minden mozgásirányban megvizsgáljuk a lehetséges elzáródások azonosítása érdekében.

A láb tengelye már ellenőrizhető a csupasz láb ellenőrzésével. A röntgen befejezi a láb tengelyének vizsgálatát. A szakember megvizsgálja a járási mintát, és megállapítja, hogy vannak-e kitérő mozgások vagy fájdalommal összefüggő sántítás. A fiókteszt (az alsó lábszár előre húzása) ellenőrzi, hogy a térd túlléphető-e, például a keresztszalagok véletlen károsodása miatt (keresztszalag szakadása).

A térd fájdalmának vizsgálata képalkotás segítségével

Különböző képalkotó technikák mutatják a csontokat, szalagokat és lágy szöveteket a térdízület körül:

A laboratóriumi vizsgálatok szerepe

A vér vagy az ízületi folyadék laboratóriumi vizsgálata információt nyújt az anyagcsere rendellenességeiről vagy az immunrendszer rendellenességeiről, amelyek a térd fájdalmainak oka lehet. A vérvizsgálat alapvető információkat nyújt a térdízület következő betegségeinek orvosi okairól:

Köszvény (a húgysav anyagcseréjének zavara)
Rheumatoid arthritis (autoimmun betegség)
Bakteriális ízületi gyulladás

Térdfájdalom: hatékony kezelés konzervatív eljárásokkal

A térd osteoarthritis - orvosilag más néven térd osteoarthritis - az egyik leggyakoribb betegség, amelyet az ortopédek látnak mindennapi munkájuk során.

Az osteoarthritis gyakran az öregedés tünete. Ennek ellenére a térdfájdalom túl gyorsan a porcromlás okozta ízületi kopásnak tulajdonítható. Gyakran a térdfájdalom csak a porckopás mellékhatása, de nem az osteoarthritis közvetlen következménye. Más okok is lehetnek.

Ez azt jelenti: a térd osteoarthritisének terápiája nem mindig alkalmas krónikus térdfájdalom kezelésére. Sok beteg csak a térdprotézis alkalmazása után érzi úgy, hogy az ízületi felületek cseréje osteoarthritis terápiájaként nem szünteti meg a térdfájdalom tényleges okát.

A térdspecialistának legkésőbb addigra a műtét előtt gondos diagnosztikai tisztázással meg kell vizsgálnia, mit kellett volna látnia: Az izmokat, az inak, izmok és fasciák állapotát pontosan fel kell mérni.

A térdízület osteoarthritisének diagnosztizálásakor és kezelésénél a szakembernek figyelembe kell vennie a páciens összes életkörülményét - életkorot, foglalkozást és különleges stresszt.

Átfogóan értékelnie kell a térdízület összes szövetét is. Az izmok megrövidülése és megkeményedése, valamint az inak állapota fontos indikátor ahhoz, hogy célzott terápiát tudjunk ajánlani a fájdalomcsökkentés szempontjából. A röntgenképektől függetlenül minden térdízületet holisztikusan kell érteni.

Sejtbiológiai szabályozó terápia (ZRT® mátrix terápia) a térd fájdalma ellen

Az osteoarthritis okozta térdfájdalmat nemcsak a porckopás eredményeként kell szemlélni. Sok beteg a sikeres protézisműtét után is súlyos fájdalmat érez a térdízületben. Az izmok anyagcsere-helyzete tehát az egyik dolog, amelyet egy ortopédnek meg kell vizsgálnia. A térdgyógyász és a gyógytornász szoros együttműködése a térdízület osteoarthritisének minden szakaszában ezért magától értetődik.

Az izommerevség és a fájdalmas feszültség sok esetben nem lehet fizioterápiát alkalmazni térdfájdalom kezelésére izomerősítéssel és jobb koordinációval. A szövetet gyakran nem lehet edzeni. A sejtbiológiai szabályozási terápia (ZRT®) ezért szükséges terápiás szakasz, mielőtt a gyógytorna megerősítése hatékony lehet.

A sejtbiológiai szabályozási terápia különösen hatékony alkalmazása minden térdműtét után, de mindenekelőtt a térdprotézis műtétét követően az arthrofibrosis előfordulásában tapasztalhatjuk: a hegszövet túlzott képződését állandó térdfájdalommal és gyulladás jeleivel. Az arthrofibrosis térdműtét (térd artroszkópia vagy térdprotézis) után elterjedt, fájdalmas szövődmény.