Térdfájdalom Mikor szükséges a műízület?
Térdfájdalom és ízületi problémák, például kopás, ízületi gyulladás és csontosodás: Sok orvos kiütés nélkül tanácsolja a műtétet. De mikor van a megfelelő idő a térd-, csípő- vagy vállműtétre? A közös szakember Dr. Thorsten Gehrke elmagyarázza, mikor kell figyelembe venni egy mesterséges ízületet.
Mesterséges csípőízület műtéte: az orvos fúróval manipulálta páciense combcsontját. Ezután be akarja helyezni a mesterséges titán kötés alsó részét a lyukba. De valami elromlik: repedés keletkezik a csontban. Ez évek óta tartó szenvedések kezdetét jelenti Gisela Winter (83) számára, több kórházi tartózkodás és további műtét mellett.
"Érthetetlen", ahogy később egy orvos szakértő leírja az orvos megközelítését. Még a műtét is felesleges volt, de a kockázatok egy 83 éves korban jól ismertek. De ez nem elszigetelt eset. A Németországban évente végrehajtott mintegy 15 millió műtét közül több százezerre nincs szükség - legalábbis nem orvosi okokból.
A legfőbb szakértő Dr. Thorsten Gehrke, a hamburgi Helios Endo-Klinik munkatársa elárulja, amikor a a műízületnek valóban van értelme és mire kell figyelned.
Új térdízület: Hogyan állapítja meg az alvás, hogy valóban szükséged van-e mesterséges ízületre?
Ugyanez vonatkozik a térdre, mint az összes többi ízületre: A műtét előtt mindig van egy 3 szakaszos terápia. Az első szakaszban a fizioterápiával próbálják kezelni a problémákat. Ha ez nem segít, akkor következik az úgynevezett ízületi WC: az ízület belsejét megtisztítják mindentől, ami egy artroszkópia segítségével korlátozza a mobilitást. Bizonyos esetekben az ízület műtéti módosítása segít, vagyis a stressz az egészséges részekre irányul. Ha ezek egyike sem hoz eredményt, és mind a mobilitást, mind az életminőséget súlyosan korlátozza a fájdalom, mesterséges ízületet kell használni. Ennek egyértelmű jelei a térdfájdalom miatti álmatlanság, valamint a kerékpározással és a lépcsőzéssel kapcsolatos problémák - amikor a térd nem hajolhat 90 foknál többet. A művelet általában egy-két órát vesz igénybe. Ezt követően a betegeknek körülbelül egy-két hétig a kórházban kell maradniuk. Bő három hónap elteltével a térd újra képes teljes mértékben elviselni. A protézis 15-20 évig fog tartani.
Váll: Hogyan derül ki a frizurádból, hogy szükséged van-e műízületre?
Az életkorhoz kapcsolódó kopás mellett a reuma a váll legrosszabb ellensége. Menthetetlenül elpusztítja az ízületet. Szélsőséges esetekben a humeralis fej és az ízület foglalata dörzsöli egymást. Ez gyulladáshoz és a mozgás növekvő korlátozásához vezet - különösen, ha az ízületben további csontstruktúrák, úgynevezett osteophyták alakulnak ki. A diagnózist röntgensugárral végezzük.
Az érintetteknek azonban csak akkor kell gondolkodniuk a műízület használatán, ha a mindennapi életben súlyos fogyatékossággal élnek. Például a frizura adhatja az első nyomokat: az érintettek már nem tudják olyan magasra emelni a karjukat, hogy fésülködjenek. Egy másik jel: Problémák a személyes higiéniával - egyes területek egyszerűen nem érhetők el a kezükkel. Ilyen esetekben az orvosok általában ízületi protézist javasolnak.
Az eljárást általában helyi érzéstelenítővel végzik. A pontos pozícionálás érdekében a sebészek speciális sablonokat és síneket fejlesztettek ki, amelyek irányítják és rögzítik az eljárás minden lépését. Először a felkarcsontot fűrészelik le. Később egy fém sapkát fognak használni a helyén. De először a megfelelőt, a műanyag műanyag foglalatot használják. A modern protézisek az ízületben igazodnak. Ez lehetővé teszi a tartsa a műcsontot 30 évnél hosszabb ideig.
Csípő: Hogyan derül ki a hátfájás a csípő károsodásából?
Minden ötödik mesterséges csípőprotézis felesleges. Gyakran nem az ízületek kopása felelős a fájdalomért és a mozgáskorlátozottságért, hanem az acetabulum vagy a combfej csontvastagodása, más néven "vezérműtengely vagy bütyök ütközése". Ezeket a hibákat nehéz felismerni, és az orvosok gyakran figyelmen kívül hagyják. Az osteoarthritis téves diagnózisa - és javasoljon protézist. Erre azonban legkorábban akkor van szükség, amikor a porc, a combcsont feje és a csípőüreg súlyosan megsérült. A hatalmas csípő károsodásának rejtett jelzése a hátfájás, minden látható ok nélkül. Mivel az érintetteknél gyakran rossz a testtartás, hogy csípőfájdalmat okozhassanak Egy másik mutató: már nem kötheti meg a saját cipőjét - a csípő 90 foknál nagyobb hajlítása fájdalmat okoz.
A csípőműtét rutinműtét. Általános vagy spinális érzéstelenítésben végezzük, és körülbelül egy órát vesz igénybe. Az ízületet egy műanyag foglalatban elhelyezett kerámia combfej veszi át. A felhasznált anyagok az elmúlt években rendkívül javultak, ezért a protézisek akár 20 évig is eltarthatnak.
Hogyan működik pontosan a csípőízület műtéte?
A műtét előtti napon végső előzetes vizsgálatokat végeznek, mint például a csípő mobilitása és a lábhossz meghatározása. A beteg kitölt egy aneszteziológus kérdőívet. A műtét napján a beteget 10.15 órakor kórházi ágyon hozzák a műtőbe. Először az indukciós teremben, ahol már az altatócsapat vár.
Az érzéstelenítést 10.25 körül kezdik. Az aneszteziológus az érzéstelenítő vénás hozzáférését helyezi el, általában a beteg kezének hátsó részén, és elindítja az érzéstelenítést. A sebész 10.30-kor jön, és lehetőség szerint elvégzi a műtétet. A legkíméletesebb műtéti technikát választják: elegendő tíz centiméter hosszú bőrmetszés. Ha nem bonyolult, az eljárás körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.
Közvetlenül a beavatkozás után fontos, hogy a beteg biztonságosan gyakoroljon a műtött lábon. Ezután következnek az első lépések a mankókon, mert a cél az, hogy a lemerülés után újra tudjunk mozogni. Ehhez a beteget körülbelül három hétig ambulánsan kezelik.
Az interjúban: Dr. Thorsten Gehrke
A hamburgi Helios Endo-Klinik főorvosa és orvosigazgatója.