Térdfájdalom; Patellar tipus szindróma okai; Megoldás segítség

Térdfájdalom: Ez a cikk a krónikus térdfájdalmat okozó patellaris ín szindrómáról és a kutatás állapotáról számol be. Kiket érint különösen a betegség? Hogyan kerülhető el, és mi a helyzet a gyógyulás esélyeivel?

A versenyző sportolók leggyakoribb térdbetegsége

Térdfájdalom: A patellaris íngyulladás a leggyakoribb térdbetegség a versenyző sportolóknál. (1) Különösen gyakran fordul elő úgynevezett nagy hatású sportokban, mint például a kosárlabda és a röplabda, ahol a sportolók hirtelen vagy állandó terhelésnek vannak kitéve (például a helyszínen fordulva, mély guggolás és sprintelés).

De függetlenül attól, hogy szabadidős kocogó vagy kontakt sportoló, bárki megfertőzheti ezt a betegséget - sajnos túl gyakran, messzemenő következményekkel jár. Egy tanulmány szerint a patelláris csúcs szindrómában szenvedő sportolók több mint felének le kellett mondania sportágáról. (15)

Térdfájdalom és patelláris csúcs szindróma

A legfrissebb kutatások azonban alaposan átdolgozták a betegségről alkotott képünket, amely a terminológiában is változást hozott: Ennek a betegségnek a helyes neve ma patelláris tendinosis.

Térdfájdalom tünetei

Ennek az állapotnak a tünetei a testmozgás utáni fájdalommal kezdődnek. Az előrehaladott stádiumban azonban a fájdalom az egész gyakorlat során jelen van. Extrém esetekben az ín elvékonyodik és elszakad. Ezenkívül a fájdalom gyötrő méreteket ölthet, és annyira befolyásolhatja az atlétát, hogy teljesen le kell mondania a versenysportról.

Az érintettekkel, valamint a tapasztalt edzővel és Janek Klingmann sporttudóssal együtt a Trainingsworld kidolgozott egy olyan edzéskoncepciót, amellyel a posztoperatív vagy megelőző módon elkerülhető a térdfájdalom. A gyakorlatokat úgy tervezték meg, hogy otthonról kényelmesen végrehajthatók legyenek: egyszerűek, de hatékonyak! Erről a jobb oldali sávra kattintva tudhat meg többet!

Ki és miért van veszélyben?

Ferretti (2) írta le elsőként a patelláris csúcs szindróma okait, ezeket belső (személyes) és külső (környezeti) tényezőkre osztva.

A térdfájdalom belső okai

Belső okok vannak:

nem
Kor
A térd igazítása
Q szög (a combizom szöge a csípő és a térd között)
A térdkalács helye
A lábcsontok (sípcsont és combcsont) forgása
a térd általános alakja és stabilitása

A térdfájdalom külső okai

Mikor külső okok lényegében alkalmazandó:

a sporttevékenység típusa (a fő rossz az ugrás és az állandó stressz)
a játszótér felületének jellege (a legnagyobb kockázatot a kemény padlók jelentik, pl. beton)

Ferretti azon a véleményen volt, hogy az extrinsic tényezők súlyosabbak, mivel krónikus túlterheléshez vezetnek a comb elülső izmaiban, ami viszont a patella ín gyulladásának és elvékonyodásának oka.

Az 1990-es években egy brit tudóscsoport alternatív magyarázatot nyújtott be, miszerint az ínt a térdkalács szorítja a térd szélső hajlítása által okozott éles szög miatt (3), ami végül impingement szindrómát eredményez. Mindazonáltal a térdhajlítás mozdulatsorának egy újabb tanulmánya azt mutatta, hogy az ín nem volt meggörbülve vagy összetörve. (4)

A kiterjedt nyújtás minimalizálja a kockázatot

Az újabb tanulmányok kevesebb környezeti tényezőt hoznak létre, mint az egyéni diszpozíciók, amelyek felelősek e betegségért. Egészséges versenyző sportolókkal végzett amerikai vizsgálatban Witvrouw és munkatársai (1) különféle testmérésekkel próbáltak kapcsolatot teremteni a belső kockázati tényezők és a patelláris csúcs szindróma előfordulása között.

Mind a 138 résztvevő hasonlóan magas intenzitással gyakorolt különféle sportokat versenyszinten. Ebből a vizsgálati személyből 19-en alakították ki a patelláris csúcs szindróma klinikai képét. Az egyetlen felismerhető rizikófaktor a quadriceps izom és a biceps femoris izom (hátsó és elülső combizmok) csökkent rugalmassága volt.

Ferretti feltételezését, miszerint vannak nemek szerinti különbségek, ebben a tanulmányban azonban nem lehet megerősíteni. Következésképpen ez a kutatás azt sugallja, hogy egy jó nyújtási program megakadályozhatja a patellaris ín szindróma kockázatát.

A mérleg hegye: a comb izomszöge

Egy nemrégiben készült amerikai tanulmány, amely nagy jelentőséget tulajdonít a belső tényezőknek, megerősíti ezeket az eredményeket. Ez a tanulmány kimutatta, hogy azoknál az embereknél, akiknek térdhajlása során megnövekedett az oldalsó dőlésszöge, nagyobb valószínűséggel alakul ki a patelláris csúcs szindróma (5).

Ennek eredményeként a comb elülső izmainak nyújtására irányuló speciális programnak az ínfeszültség csökkenéséhez kell vezetnie, ha a patellar billenése nagyobb (azaz a quadriceps ín fokozott feszültséget okoz a patella felső szélén).

Minél nagyobb a szög, annál nagyobb a kockázat

És minél nagyobb a Q szög, annál nagyobb a stressz a térden, és annál nagyobb a térdfájdalom és a patellaris tendinosis kockázata. A Q szög segítségével fel lehet mérni a térdnek a comb és az alsó láb közötti szöghez viszonyított helyzetét. A legtöbb esetben a szögeltérések vagy a csípőízület forgásával, vagy állva a láb alakjával függenek össze.

A kopogtató térdű személynek tehát nagy a Q-szöge. Lapos lábak esetén a talp külső széleit felhúzzák, a térdeket pedig befelé tolják. Kutatások kimutatták, hogy a patella ínproblémákkal küzdő sportolóknak gyakran megnő a Q szöge (6).

Térdfájdalom és patelláris csúcs szindróma kezelése

A fizioterápia segíthet a klinikai kép stabilizálásában és a műtét feleslegessé tételében. Az inak excentrikus terhelése (a gravitációval szemben), ahogy az a lejtős guggolásnál történik, nyilvánvalóan jó eredményeket mutat, bár nem világos, hogy miért.

A következő gyakorlat segíthet a térd stabilitásának visszaszerzésében

Egylábú guggolás a lejtőn

Álljon lejtős deszkán (az optimális szög 25 fok).
Mutasson előre a lábával, és emelje fel az egyik lábát.
Most lassan haladjon függőleges helyzetből a guggoláshoz, amennyire csak lehet. Naponta kétszer végezzen 3 sorozat 15 ismétlést.
A legjobb eredmény elérése érdekében gyakoroljon a fájdalmon túl, és fokozatosan növelje a terhelést úgy, hogy mindkét kezében súlyokat tart. (8)

Az, hogy milyen gyorsan halad, elsősorban a patellaris ín szindróma súlyosságától függ. Kezdetben lehet, hogy csak mindkét lábán térhet vissza álló helyzetbe. Célja azonban az legyen, hogy a teljes gyakorlatot csak az érintett lábbal végezze.

A térdkutatás legújabb fejleményei

A legérdekesebb fejlemény azonban a proloterápiás eljárás, amely állítólag ugyanolyan hatékony a tünetek kezelésében, mint a műtét. (9) Ez az állítás olyan kutatáson alapul, amely kimutatta, hogy az érintett inák egyre inkább új ereket képeznek. Ugyanakkor stimulálják az idegek növekedését, és nagy a fájdalom receptorok és stimulátorok aránya. (10)

Ezeket az ereket ultrahang által irányított eljárás során szklerotizáló szer (irritáló anyag injekciója) segítségével tönkreteszik, ami a fájdalom csökkenéséhez vezet. A tünetek csökkentésének mértéke úgy tűnik, attól függ, hogy az erek kóros növekedése mennyiben állítható meg. (11)

A fájdalmat nem a gyulladás okozza

A tudósok még nem tudják pontosan megmondani, mi okozza a patelláris íngyulladás fájdalmát, de az biztos, hogy sem a fájdalom, sem a kollagén károsodás nem gyulladásnak köszönhető. (13)

A patelláris csúcs szindrómában nincsenek olyan vegyi anyagok vagy sejtek, amelyek általában részt vesznek a gyulladásban. Így a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok) végzett kezelések előnye nagyon kétségesnek tűnik.

Egy másik projektben az állatkísérletek során végzett vérinjekciók ígéretes eredményeket mutattak az ín megerősítésében. (14) Az ínrepedésekről ismert, hogy lassan gyógyulnak meg, és a rossz vérellátás miatt gyakoriak az ismétlődések. Ez a tanulmány azonban csak a rövid távú megerősítésről szólt. De miután az eredmények túl vannak a hipotézis szakaszán, messzemenő következményekkel járhatnak az ínkárosodás vagy -repedés kezelésében.

Műtéti beavatkozás térdfájdalom és patelláris csúcs szindróma esetén

Műtéti beavatkozás esetén az ín körüli gyulladt zsírréteget eltávolítják; az ín látható rendellenes területeit kivágják és rendellenes ereket égetnek el. Eltávolítja az esetleges kóros szöveteket is, amelyek a térdkalácson vannak, ahol az ín csatlakozik. Ez vagy a nyílt műtét technikájával, vagy minimálisan invazív műtét segítségével történik (helyi vagy általános érzéstelenítésben, általános érzéstelenítés mellett).

Összességében az eredmények összehasonlíthatók, de az artroszkópiás betegek átlagos előnye négy hónap, mind a gyógyulási folyamat, mind a teljes fizikai aktivitás folytatása szempontjából a kevésbé invazív eljárás miatt.

következtetés

Az azonnali kezelés nélküli patelláris csúcs szindróma súlyos gonoszsággá válhat a sportrajongók számára. Egy egyszerű vizsgálat, valamint bizonyos megelőző nyújtó és fizioterápiás gyakorlatok meghatározhatják, hogy érintett-e vagy sem.

Az egyéb rehabilitációs intézkedések hasznosságának felmérése a patelláris csúcs szindróma megelőzésének összefüggésében, pl. B. ortopéd talpbetétek és térdtámaszok, azonban további vizsgálatokra van szükség.

Ez a klinikai kép minden bizonnyal soha nem fog eltűnni a magas kockázatú sportokból. A proloterápia és az autológ vérinjekció segítségével azonban a szükséges műtéti beavatkozások száma egy ponton jelentősen csökkenthető.

Ideális módszer a térd megelőző és műtét utáni edzésére

Sok esetben a célzott gyakorlatok gyakran elegendőek a térdproblémák újbóli ellenőrzéséhez. Az online tréningrendszer koncepciója az optimális térdegészség érdekében magában foglal egy innovatív tréning rendszert, amely a mobilitás, a stabilitás és az erő három pillérén alapul.

A tréning minden olyan embernek szól, akinek túlzott izom-fasciális feszültsége van, térdgyulladás, posztoperatív gyógytornásszal történő rehabilitáció és aszimmetriák és egyensúlyhiány miatt általános térdízületi fájdalom, valamint egészséges és fájdalommentes sportolók számára, akik megelőzően szeretnék biztosítani a térd egészségét . A különböző fejlesztési lehetőségeknek köszönhetően minden beteget/sportolót felvesznek a jelenlegi állapotában, majd rögzíti a rendszeres előrehaladást!

Otthonának kényelméből: egyszerű, de hatékony!