Térdízületi endoprotézis Mikor van ideje a mesterséges térdízületnek?
Mikor van ideje a mesterséges térdízületnek, a részleges endoprotézisnek vagy a teljes endoprotézisnek?
A lépcsőmászás és a mély guggolásban való fájdalom egyértelmű jele. A sporttevékenységek, különösen a „stop-and-go” sportokban (tenisz, squash, röplabda, kosárlabda) tipikus stresszfájdalmakhoz vezetnek. A hosszú autóút ugyanabban a térdízületben szintén kényelmetlenséget okoz. Az ízületi folyadékok előrehaladott stádiumokban fordulhatnak elő.
Ha a konzervatív terápiák (lásd az információkat a térdízületi osteoarthritis alatt) már nem hoznak enyhülést, ha az osteoarthritis tünetei miatt a szenvedés és az életminőség korlátozása olyan nagy, hogy a jelenlegi állapot már nem elfogadható az Ön számára, akkor ismerkedjen meg lehetőségeivel:
A mesterséges térdízület alapjai
A „mesterséges ízület” szakkifejezése az „endoprotézis”. A térdízület endoprotézisének át kell vennie a természetes ízület funkcióit (lásd a magyarázatot a dobozban), ha különösen az osteoarthritis megsemmisítette a porcot, a szomszédos comb- és állcsontokat, esetenként a térdkalácsot.
A térdízület endoprotézise körülbelül 20 évig tart. Ha változtatni kell, annak oka általában "aszeptikus lazítás" (aszeptikus = nem fertőző): az ízület már nem stabil a csontban.
A mesterséges térdízület fellazulásának tipikus kockázati tényezői, amelyet nem fertőzés okoz, a csont minőségének romlása és a térdízületek rendkívüli napi stressze.
A bakteriális fertőzés okozta úgynevezett szeptikus lazítás, pl. B. olyan fogászati problémák okozta, amelyekben a baktériumokat a véráramon keresztül a mesterséges ízület területére szállítják.
Ezért legyen óvatos a fogak fertőzésével, de a torok, az orr és a fül, valamint a fertőzött sebek területén is. Az endoprotézis védelme érdekében jobb orvoshoz fordulni, aki időben képes elvégezni az antibiotikum-terápiát.
Most a lehetőségekről.
/ Ízületmegőrző konverziós osteotomia
Az O- vagy kopogtatási térd osteoarthritishez vezethet, amely csak a porc egy részét viseli meg. A térd mediális osteoarthritisének esetében ez a térdízület belső része (ha a lábak meghajoltak, az orvos ezt a varus térdízületének hívja). Ha a térdízület külső része elhasználódott, van egy laterális gonartrózis (ha a lábak kopognak: valgus gonarthrosis).
Ha a szalagok épek, és az osteoarthritis nem túl súlyos, úgynevezett konverziós osteotomia fontolóra vehető, főleg fiatalabb betegeknél.
A térdízület szerkezete
Az egészséges térdízület két önálló ízületből áll: a tényleges térdízület, amelyet a combcsont alsó vége és a sípcsont felső vége alkot, valamint a térdkalács hátsó felülete és a comb alsó csontjának első része képezi a térdízületet.
Valamennyi csontos ízületi partnert porcréteg borítja. A porc kiváló csúszási tulajdonságokkal rendelkezik (ötször jobb, mint a jég!), Így a csuklós partnerek közötti súrlódás minimalizálható.
Az ízület stabilitását a környező ízületi tok, a kollaterális és keresztszalagok, valamint az ízületeket átfogó izmok biztosítják. A belső és külső meniszkusz további stabilizáló és csillapító funkciókat tölt be.
Az osteotomia a csontvágás szakkifejezése. Ennek az eljárásnak az az alapelve, hogy a comb vagy az alsó láb tengelyének korrekciójával kiegyenesítse a lábat, hogy kiegyensúlyozottabb legyen a térdízület terheléseloszlása.
A kiegyenesített comb- vagy állcsontot a műtét során titánlemezzel stabilizálják. Ez biztosítja, hogy a csont jól gyógyuljon. A művelet előtt a tengelykorrekciót pontosan megtervezik speciális röntgenképeken (teljes lábállások).
/ Unicondylaris térdízület endoprotézise
Az unicondylar azt jelenti, hogy az ízület felületének csak a fele cserélődik ki, vagyis részleges endoprotézist alkalmaznak. A megállapításoktól függően ez lehet a térdízület belső oldalán vagy kívül.
Ilyen például az izolált retropateller ízületi artrózis patellofemorális sima csapágypótlása (PFJ), valamint a mediális vagy laterális unicondylaris felületpótló protézis ("szánkóprotézis") a talp mediális vagy laterális gonartrózisához. Az ízület részleges pótlásának akkor van értelme, ha a szalagszerkezetek épek, és nincs íj-láb vagy kopogtató térd. A magasabb életkor inkább a részleges ízületi pótlás ellen szól.
Bicondylaris térd endoprotézis
Azokban az esetekben, amikor a részleges ízületpótlásnak nincs értelme, egy teljes endoprotézist (TEP), azaz egy bicondyláris felületi pótló protézist ültetnek be. Két fém alkatrésszel és polietilén betéttel rendelkező endoprotézis modellek hozták létre.
A fém alkatrészek speciális ötvözetből készülnek, és a combcsont és a sípcsont fejének felületi helyettesítésére szolgálnak. Speciális csontcement (Pallacos) segítségével szilárdan rögzítve vannak, hogy a műtét után azonnal léphessen és járhasson teljes testsúlyával.
A protézis modelljétől függően a sebész szilárdan vagy forgathatóan rögzíti a betétet a sípcsont fejének pótlásán. A mesterséges térdízület stabilitását - amelyet az izmok és az ízületi kapszula támogat - mindenekelőtt a test saját mellékszalagjai és a hátsó keresztszalag garantálják.
Ha azonban az ínszalagok instabilak, vagy erős az O- vagy különösen az X-láb helyzet, akkor a mesterséges térdízület stabilitását a comb és a sípcsont fejprotézisének részleges vagy teljes "összekapcsolásával" érik el. Ugyanakkor a bél helyzetét és a térdízületet a műtéti eljárás korrigálja.
Ha a térdkalács hátulját is érinti az osteoarthritis, akkor azt egy másik polietilén komponens váltja fel. Alternatív megoldásként a térdkalács hátulját speciális eszközök segítségével visszahelyezik az „anatómiailag helyes formába”. H. a csontos kötéseket, az úgynevezett osteophytákat eltávolítják
Mindenesetre a protézis alkatrészeinek pontos elhelyezkedését és méretét a műtét előtt pontosan megtervezzük speciális röntgensugarakon.
Két szakember a térdízületeihez
Az ETHIANUM Heidelbergnél térdszakértők dr. med. Wolfgang Franz és a csípő és a térd endoprotetikájának szakembere, Prof. Dr. med. Jörg Holstein a térdízület endoprotézisével áll rendelkezésére.
Mint mindig ebben a klinikán, az orvos szakiránya azt jelenti, hogy nem mindenki mindent operál, de mindenki alkalmazza azokat az eljárásokat, amelyeket virtuálisan elsajátított. Szóval kiderülne, hogy Dr. Franz, de a teljes endoprotézis segíthet a legjobban, Prof. Dr. Holstein működik. Ha a térdízület szánprotézise, vagy retropartelláris arthrosis (térdkalács arthrosis) esetén implantátum szolgált sima csapágyként, Dr. Franz elvégzi az eljárást.
Kinevezés az első vizsgára
Heidelbergben tartott első megbeszélésen az érintett térdízületet részletesen megvizsgálják. Időpont egyeztetés Dr. Franz (06221 8723-326), Dr. Prof. Holstein (06221 8723-161), vagy küldjön üzenetet a kapcsolatfelvételi űrlap segítségével: