Térdprotézis - mesterséges térdízület
Térdprotézis alkalmazásakor a térdízület sérült részeit vagy az egész térdízületet mesterséges pótlásokra cserélik.
A térdprotézis belső protézis, az úgynevezett endoprotézisekhez tartozik és más néven mesterséges térdízület kijelölt. Ez különféle hasonló anyagokból (műanyag, fém) készült pótdarabokra vonatkozik, amelyek teljesen vagy részben helyettesítik a térdet.
A protézis használata a belső Térdízületi szerkezetek (Térd endoprotetika), valamint a csípőízület pótlása lehet jelenleg a legsikeresebb ortopédiai műveletek számítanak. Tanulmányok azt mutatják, hogy tíz év után a betegek 90-95 százaléka még mindig elégedett a térdprotézisével. 15 év után még mindig csaknem 90 százalék.
2015-ben Németországban körülbelül 173 000 műtétet végeztek a térdprotézis beültetésével.
A folyamatnak hosszú története van: első, de kísérleti jellegű Beültetések század vége felé protézist hajtottak végre. Ennek jelentős előrelépése azonban csak 30 évvel ezelőtt történt. Azóta a térd protézisének különféle rendszereit folyamatosan fejlesztették, manapság az a tendencia, hogy a megsemmisülteket teljesen pótolják Ízületi felületek megy. A mesterséges térdízület tartóssága átlagosan tizenkét-15 év körüli.
A térdprotézis leggyakoribb javallata: ízületi kopás
A mesterséges térdízületet elsősorban a reumatikus forma kör használt, tehát at
- "Viseljen reumatizmust" (osteoarthritis) a térdben,
- gyulladásos reuma (ízületi gyulladás) a térdben.
A térdprotézis alkalmazásának leggyakoribb oka a térd porcokkal borított ízületi felületeinek kopása, a térd osteoarthritiseként ismert. Ennek az osteoarthritisnek a kiváltói a térdben a következők:
- Térdízületi sérülések,
- Nekrózis (szövetpusztulás),
- a láb tengelyének veleszületett vagy szerzett rendellenessége,
- az ízületi porc genetikailag meghatározott gyenge minősége,
- különféle anyagcserezavarok.
Elhízottság, túlterhelés és a térdízület gyenge izmos irányítása felgyorsítja az osteoarthritis progresszióját a térdízületben.
A térdízület pótlásának másik oka az egyik gyulladásos pusztulás az ízületi porc (ízületi reuma) gyulladásos változásaival a Szinoviális membrán Fogja meg a porcot, és végül pusztítsa el.
Különböző típusok a mesterséges térdízülethez
Különböző típusú térdprotéziseket fejlesztettek ki annak érdekében, hogy megfeleljenek a különböző igényeknek. A következők helyettesíthetők:
Egyes ízületi részek a térdben (felületi protézis)
- Felületcsere mindkét oldalon (a femoralis és a tibialis ízületi fejeken belül és kívül),
- egyoldalú felületi pótlás (a femoralis és a sípcsont ízületi fején belül vagy kívül),
- Az egyoldalú felületcsere speciális formája: az ún Repicci II protézis;
az egész térdízület beleértve a térdkalácsot (kapcsolt protézis).
A térdprotézisek különböző anyagokból készülnek. A comb alkatrészéhez általában Fémötvözetek (Króm-kobalt-molibdén és mások) használunk. Alakjuk a combcsont anatómiai ízületi felületén alapul. A comb alkatrésze az egyikre csúszik Műanyag tányér (Polietilén), amely viszont szilárdan rögzül az alsó lábszár fém részéhez. Ha a térdkalács belső felületét is kicserélik, akkor ezt egy kis, lekerekített, műanyag lemezzel végezzük.
Ily módon a fém a műanyaghoz csúszik, ami nagyon kevés Anyagi kopás azzal jár. Ez azért fontos, mert a test reagál a legkisebb kopásrészecskékre és egy védekezési reakció részeként úgynevezett granulómákat (latinul: granulum = szemcsék) képez. Ezek a szemcsék viszont a protézis fellazulásához vezethetnek. A 2000-es évek eleje óta szinte kopásmentes, erősen keresztkötésű polietilént használnak térdprotézisekhez és csípőprotézisekhez, ami azt jelenti, hogy a protézis jelentősen hosszabb eltarthatósággal számolhat.
A kétoldalas felületi protézis megtakarítja a csontanyagot
Ha térdprotézis szükséges, akkor szán vagy a Felületi protézis a. Ez helyettesíti a comb és az állcsontok elpusztult porcfelületeit. A combcsukló fején ezt egy fém pajzs, a sípcsont ízületi fején egy titánból készült mesterséges felület teszi, amelyre egy műanyag fennsíkot helyeznek.
Lehetőség van a Hátsó felület cserélje le a térdkalácsot egy lekerekített műanyag lemezre. E térdkalács protézis alternatívájaként a Porc simítás és a degeneratív csontkötések eltávolítása.
A felszíni protézisek előnye, hogy nagyon kevés csontanyag veszik el. Abban az esetben, ha a protézis fellazul, általában egy második felületi protézist lehet használni. Kivételt képez egy magasabb fokú lábtengelyi rendellenesség ("kopogtató térd", "íj láb") jelenléte, amely helytelen terheléshez, és ezáltal általában a protézis idő előtti fellazulásához vezet; ezért itt van például az implantáció párosított térdprotézis arra törekedni.
A felszíni protézishez bizonyos követelményeknek teljesülniük kell:
- Az elülső keresztszalag és a Menisci a protézis behelyezése előtt el kell távolítani; a hátsó keresztszalag a helyén maradhat.
- Mivel a protézis részei nincsenek mechanikusan összekapcsolva egymással, a térdízületnek továbbra is kellően stabilnak (kellően feszesnek) kell lennie Térdszalag-készülék és elegendő izmos vezetés).
- Ezenkívül a csontos ágynak (a megfelelő ízületfej felületének) jónak kell lennie Csontminőség hogy a protézis szilárdan rögzíthető legyen.
Más típusú térdprotézisek is használhatók.
Egyoldali felületi protézis a térd részleges károsodásával
A térdprotézis szintén endoprotetikus Minimális megoldás egyoldalúval Szánprotézis lehetséges. Ez azután helyettesíti a comb és a sípcsont sérült porcfelületeit a térdízületben, akár az ízület belső, akár külső oldalán. Ennek csak akkor van értelme, ha a térdízületnek csak egy része sérült meg.
Az egyoldalú protézis előfeltétele, hogy mielőtt erről döntene egykondilláris (Condyle = ízületi tekercs) szánprotézis nagyon gondosan ellenőrzi az összes térdízület alkatrész állapotát. Artroszkópiával vizsgálják, hogy az ízületi gyulladás megváltozik (Porckopás) valójában csak a térdízület egy részére, és a térdkalács és a combcsont közötti ellentétes oldalt vagy az ízületi részt nem érinti.
Kimutatták, hogy sok esetben rövid idő után Protézis viselési ideje (tíz évesnél fiatalabb) új műtétre volt szükség teljes térdprotézis alkalmazásával. Ez nem volt túl korai A protézis fellazulása az OK. Inkább a protézis nélkül kezelt ízület olyan ízületi gyulladásban szenvedett, hogy teljes protézist kellett szállítani.
Repicci protézis, mint minimális járóbeteg-megoldás
A Repicci II protézis hasznos További fejlődés egyoldali (unicondyláris) térd endoprotetikában. A Repicci protézis körülbelül öt-hét centiméteres mini vágás járóbeteg alkalmazható.
A Repicci II protézis felszerelésekor egy fémötvözetből készült mini csúszdát használnak a combcsonton, amely a csontméret méretéből (vagy "kicsinységéből") adódik. Implantátum jelentősen eltér a hagyományos szánprotézisektől.
Valaminek a területén Shin fennsíkok műanyagból (polietilénből) készült betétet használnak, amelyet egy kis fémlemez alá lehet burkolni, ha a csontos tartó nem megfelelő.
A Repicci protézisnek számos előnye van:
- E művelet során a combízületi henger (Condyle) nagyrészt megőrzött.
- Ha szükséges lenne a Repicci protézis cseréje, az biztonságos Csonttárolás a jövő protéziséhez is rendelkezésre áll.
- A betegeket sokkal kevésbé stresszeli ez a művelet. Például a fertőzés kockázata leromlott és a Vérveszteség csökkenteni kell.
- Ezenkívül a betegek a műtét után sokkal gyorsabban mozognak.
Egy másik lehetőség: a kapcsolt protézis
A térdhez kapcsolt protézisekkel hosszú ideig szilárd rögzítésre van szükség Protetikus szárak elértek, amelyek messzire jutnak a comb vagy az állcsontba. A protézis részek egyenként vannak itt Rúdzsanér mechanizmus egymással vagy csúszó vagy Kúp tengely mechanizmus félig párosítva.
Ennek az eljárásnak az egyik előnye, hogy a felületi protézisekkel ellentétben a csatolt ízületcserét instabil és fejlett ízületekben is alkalmazzák Csontvesztés használható. A hosszú protézisszárak biztonságot nyújtanak Közös útmutató Stabil térdszalagok és jó izmok nélkül is garantált. A hosszú protézisszárak biztosítják, hogy szilárdan rögzüljenek a csontban, még akkor is, ha a csontanyag alacsonyabb.
Ezzel szemben a felületi protetikával ez a módszer nagyobb csontvesztést eredményez. Ez bonyolítja az esetlegesen szükségeseket Protézisek cseréje.
Ha az ugyanazon az oldalon lévő csípőízületet csípőprotézissel is ellátják, akkor a comb közepén csípőprotézis jön létre a két protézisszár (csípőprotézis felülről, térdízületprotézis alulról) között. Előre meghatározott töréspont.