Terhes és gyermek téli probléma középfül
Téli probléma középfül
A Gyermekegészségügyi Alapítvány információkat nyújt egy különösen gyakori és gyakran nagyon fájdalmas gyermekkori betegségről
A tapasztalt gyermekorvosok pontosan tudják, mire számíthatnak a következő hónapokban: December és március között a gyakorlatuk ismét tele lesz csecsemőkkel és kisgyermekekkel, akik fájdalmában sírnak vagy kínlódásban jajgatnak - a középfülfertőzések ebben az időszakban magas szezonban vannak. A statisztikák fenyegetőnek tűnnek: A "Gyermekegészségügyi Alapítvány" szerint az összes kis beteg hat százaléka középfülgyulladás miatt kerül gyermekorvoshoz. A harmadik életév végére az összes gyermek 75% -ának volt akut középfülgyulladása (rövidítve AOM, szakkifejezés), 30% -ának háromszorosnál is többször volt!
Egyes családokban a középfülgyulladás különösen gyakori, valószínűleg a fül speciális anatómiai állapotainak eredményeként, amelyet a gyermek a szülőktől örökölt. A fiúknál gyakrabban fordul elő középfülgyulladás, mint a lányoknál, a testvérekkel rendelkező gyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint a gyermekeknél, a városi gyermekeknél gyakrabban, mint a vidéki lakosoknál, a palackban táplált csecsemőknél valamivel gyakrabban, mint a szoptatottnál.
"A bölcsődékben, napközi otthonokban vagy óvodákban gondozott gyermekeknél is nagyobb a fertőzés kockázata" - mondja dr. Berthold Koletzko, a Gyermekegészségügyi Alapítvány elnöke. "A sok gyermekkel való első érintkezés több légúti fertőzéshez és a fül fertőző betegségéhez vezet. Minél korábban egy gyermek csoportos gondozásba kerül, annál hamarabb megy át az első középfülgyulladásán.".
Maguk a szülők jelentenek azonban különös kockázatot: A passzívan dohányzó csecsemőknek háromszor nagyobb az esélye a középfülgyulladás kialakulására, különösen, ha az anya dohányzik. Csak ezért minden felnőttnek tartózkodnia kell a csecsemők és kisgyermekek körüli dohányzástól.
Amikor a vírusok baktériumokkal szövetkeznek
A betegség általában vírusfertőzéssel kezdődik, például megfázással vagy a vírussal kapcsolatos gyermekkori betegségek valamelyikével, például kanyaróval. A vírusok károsítják a száj és az orr nyálkahártyáját, és ezzel utat nyitnak a különféle baktériumok előtt, amelyek ezután a fülben gyulladáshoz vezetnek.
Egy másik gyakori ok a polipok (orvosi adenoidok), a garat mirigyszerű kinövései, amelyek beszűkítik a fültrombita kijáratát a torok felé. A fertőzés során továbbra is duzzadnak, és megakadályozzák a középfül rendszeres szellőzését.
Minél kisebb, annál fenyegetőbb
A középfül egy kis üreg, amelyet a dobhártya bezár, kifelé, a hallójárat felé. Szellőztetni kell azonban. Ez a garathoz való kapcsolódás révén történik. Ez az úgynevezett Eustachianus cső, amelyet csőnek vagy fültrombitának is neveznek, biztosítja, hogy a légnyomás a dobhártya mindkét oldalán azonos legyen. Ez a kapcsolat csecsemőknél és kisgyermekeknél rövidebb, de szélesebb, mint a felnőtteknél. A kórokozók tehát könnyebben vándorolhatnak a szájból vagy az orrból a fülbe.
A dobüregben (vagyis a dobhártya mögötti térben, ahol a csontcsontok találhatók) gyulladás esetén felhalmozódni nem képes szövetfolyadék halmozódik fel. Gyakran genny is képződik. Lenyelés esetén a belső és a külső nyomás közötti nyomáskiegyenlítés nem lehetséges. A gyermek súlyos, szúró vagy lüktető fülfájást tapasztal.
Csecsemőknél és kisgyermekeknél a betegség gyakran nem azonnal felismerhető, mert gyakran láz nélkül jelennek meg. A gyermek általában kimerültnek és gyengének tűnik, ugyanakkor nyugtalannak és ingerlékenynek tűnik. Gyakran hasi fájdalomtól és hasmenéstől szenved, sokat üvöltözik, és még a cipeléssel sem lehet megnyugtatni.
A kulcsfontosságú nyomot arról, hogy mit szenved a csecsemő, gyakran a fülek élesítése nyújt: a gyermek megrázza a fejét, újra és újra megdörzsöli a fülét, és mindig a beteg oldalán fekszik az ágyban. Még egy kis nyomás vagy fülhúzás is, például mosás vagy fürdés közben, fájdalomkiáltásokat vált ki.
Hallás és beszéd veszélye
A betegség problémája nem önmagában a fájdalom, hanem az esetleges szövődmények is - hangsúlyozza jelenlegi nyilatkozatában a Gyermekegészségügyi Alapítvány. A középfülgyulladást kísérő gyakori és súlyos tünet a halláskárosodás - a gyermek hallása gyenge. Koletzko professzor: "Olyan korban fordul elő, amikor az intellektuális megértés és a nyelv különösen gyors ütemben fejlődik. A négy hétig tartó halláskárosodás beszédfejlődési rendellenességhez vezethet. Ezért ha középfülgyulladás gyanúja merül fel, a gyermekorvoshoz kell fordulni. a lehető leggyorsabban konzultálni kell ".
Egy másik, sokkal ritkább, de súlyos szövődmény a mastoid folyamat gyulladása (úgynevezett mastoid csont), amely érezhető az auricle mögött. 100 000 AOM esetre négy mastoiditis eset fordul elő. A tünetek a hosszan tartó láz, a nyomás és az érintés fájdalma, az aurikulum mögött vöröses duzzanat. A gyulladás átterjedhet az agyhártyára és agyhártyagyulladáshoz vezethet. Ebben az esetben az antibiotikumokkal való kezelés elengedhetetlen.
Mindig szedjen antibiotikumot, vagy csak várjon és nézze meg?
A különböző szakterületek orvosai között időnként eltérő vélemények vannak a középfülgyulladás szükséges kezeléséről. Gyakran folynak a megbeszélések a szülők és az orvosok között is: a középfülgyulladás a leggyakoribb ok az antibiotikumok csecsemőknél és kisgyermekeknél történő alkalmazásához. Hogy az antibiotikumok valóban szükségesek és hasznosak-e és mikor, erre a kérdésre gyakran nem lehet egyértelmű választ adni - állítja a Gyermekegészségügyi Alapítvány.
Néhány évvel ezelőttig az antibiotikumok a legtöbb iparosodott országban a középfülgyulladás szokásos kezelésének részét képezték, és ma az USA-ban, Németországban és Angliában a gyermekek többségét ezekkel kezelik, míg Hollandiában az antibiotikum-terápia aránya már 32 százalék alatt van.
A döntés több okból is nehéz:
- Az orvos nem tudja azonnal megmondani, hogy a gyulladást vírusok vagy baktériumok okozzák-e. Az antibiotikumok csak a baktériumokkal küzdenek, hatástalanok a vírusokkal szemben, ezért haszontalanok, de drágák, és mellékhatásaik is vannak.
- Az antibiotikum-kezelés előnyeit gyakran túlbecsülik. Az esetek döntő többségében a középfülgyulladás önmagában gyógyul. Két évnél idősebb gyermekeknél a tünetek az esetek mintegy 80 százalékában legkésőbb két-14 napon belül megszűnnek, függetlenül attól, hogy a gyermek antibiotikumot kapott-e, vagy csak fájdalomcsillapítóval kezelték.
- Az antibiotikumok túl gyors és gyakori felírása növeli annak kockázatát, hogy sok bakteriális kórokozó rezisztenciát fejlesszen ki ezekkel a hasznos szerekkel szemben. Ha valamikor valóban szükség van antibiotikumra, az már nem biztos, hogy segít. Ennek ellenére ebben az országban szinte minden második gyermeknek évente antibiotikumot írnak fel. A háziorvosok különösen gyakran használják a vényköteles betéteket: náluk a gyermekek náthás esetek 43 százalékában írnak fel antibiotikumot, míg gyermekorvosnál ez csak 29 százalékban fordul elő.
Meg tudja védeni a gyereket?
A közelmúltig azt hitték, hogy nincs megelőző intézkedés a középfülgyulladás ellen. A pneumococcusok elleni vakcina bevezetésével azonban megfigyelték, hogy ez az oltás bizonyos védelmet nyújthat a középfülgyulladás ellen is. Az influenza elleni oltás (alapbetegségben szenvedő gyermekek számára ajánlott) szintén csökkenti a középfülgyulladás előfordulását.
A szoptatás nem nyújt teljes védelmet a középfülgyulladás ellen, de kettős védelmet nyújt. Koletzko professzor: "Az anyatej számos olyan antitestet tartalmaz, amelyek együttesen működnek, és megakadályozhatják a fertőzéseket és a gyulladásokat. Ezenkívül a szopás a baba fülében vízelvezető hatást eredményez, ami megkönnyíti a fülhallgató szellőztetését.".
Csepp az orrába, nem a fülébe!
A középfülgyulladásban szenvedő gyermek mindig az orvosé, hangsúlyozza a Gyermekegészségügyi Alapítvány nagy hangsúlyt fektetve. A gyermekorvos fájdalomcsillapítókat, például ibuprofent vagy paracetamolt javasol a tünetek leküzdésére és a láz csökkentésére. A legtöbb gyermekorvos és fül-orr-gégész szakorvos azt tanácsolja, hogy ne kezeljék a fület fülcseppekkel. A fülcseppek helyett az otitis media-t dekongesztáns orrcseppekkel kezelik. Javítják a középfül szellőzését. A gyermeknek sok folyadékot is kell adni.
A hő bármely formája alkalmas otthoni gyógymódként a fájdalom enyhítésére: például forró vizes palack, pamut csomag vagy a fül vörös lámpával történő besugárzása. A hagyma sok családban bevált otthoni gyógymód: amint kinyomják, kénes anyagokat képez, amelyek a vírusok és baktériumok ellen küzdenek, és erősen gyulladáscsökkentők. Hagymazsákként használják, amelyet a beteg fülre helyeznek.
Ha a gyermek fájdalma az antibiotikumok, a dekongesztáns orrcseppek, a láz és a fájdalomcsillapítók ellenére is fennáll, néha csak egy kiút van: a gyermek dobhártyájának műtéti megnyitása (paracentézis). A fül-orr-gégész orvos ezt vagy finom késsel, vagy gyakran lézersugarak segítségével teszi. Ez a művelet utat teremt a gennynek a középfülből történő elvezetésére. Ez gyakran azonnal megoldja a fülfájást. A sérült dobhártya néhány napon belül meggyógyul, és a hallás normalizálódik.
Ha a polipok okozzák a légzési rendellenességet és az ismételt középfülgyulladást, a gyermekorvosok és az ENT szakemberei javasolják azok eltávolítását (adenotomia). A növekedések megnehezítik az orron keresztüli lélegzést, különösen éjszaka, a gyermek horkol, rosszul alszik, napközben fáradtságtól és kimerültségtől szenved. A benőtt mandulák eltávolítását különösen alacsony kockázatú rutinműveletnek tekintik.