Terhes és gyermeki antibiotikumok - áldás kockázattal
Antibiotikumok - kockázattal járó áldás
A Gyermekegészségügyi Alapítvány tájékoztatást nyújt a penicillin és társának ésszerű használatáról.
A 86 évvel ezelőtti felfedezése óta a penicillin és több mint 160 antibiotikum utódja emberek millióit mentette meg a veszélyes csíráktól a haláltól. A több évtizedes gondatlan használat azonban veszélyes ellenállások kialakulásához vezetett: sok kórokozó egyre gyakrabban képes elkerülni az antibiotikumok általi pusztítást. Az ilyen ellenállások kialakulása egyre nagyobb problémát jelent a kórházban kezelendő gyermekek és felnőttek számára - számol be a Gyermekegészségügyi Alapítvány jelenlegi közleményében.
A penicillinnel szembeni rezisztenciát először 1947-ben regisztrálták, alig négy évvel azután, hogy ezt az antibiotikumot széles körben elterjedt az orvostudományban. A "Staphylococcus aureus2 (rövidítve: S. aureus) genny kórokozó volt az első csíra, amely becsapta a penicillint. Időközben a baktérium különböző törzseinek több mint 90 százaléka már nem küzdhető meg penicillinnel. Szerencsére ezután további antibiotikumokat lehetett használni amelyek ellen a staphylococcusok tehetetlenek voltak.
Sajnos az öröm nem tartott sokáig. Egy új antibiotikum bevezetése után általában csak négy év telik el, mire az első rezisztens staph mutánsok megjelennek. Nem ritka, hogy az első rezisztens törzsek még az anyag jóváhagyása és forgalomba hozatala előtt megtalálhatók. Ötven éve aggasztóan terjedt és szaporodott az egész világon a S. aureus törzsek, amelyek rezisztensek a módosított penicillin methicillinnel és oxacillinnel szemben is, és "meticillinrezisztens Staphylococcus aureus" vagy MRSA törzsekként ismertek.
Ezeknek a rakoncátlan baktériumoknak a legmagasabb aránya a kórházakban és különösen a sebészeti intenzív osztályokban, az égési sérülésekkel foglalkozó osztályokban és sajnos a csecsemőosztályokban is található - írja a Gyermekegészségügyi Alapítvány. A német klinikákon évente körülbelül 34 000 beteg fertőzött MRSA-val. Az MRSA-baktériumok átlag feletti mértékben találhatók hosszabb vagy ismételt kórházi tartózkodás után, az intenzív osztályok áthelyezése után, külföldön végzett orvosi kezelés után (különösen Dél-Európában, az USA-ban, Japánban), például krónikus sebek vagy krónikus betegségek kezelése után. ha vesebetegsége van, amely vérmosást igényel ("hemodialízis").
Az MRSA nemcsak veszélyes, de drága is: Európának a többletköltségeket évi 380 millió euróra becsülik. Németországban az MRSA-ban szenvedő beteg műtéti intenzív osztályon töltött napja körülbelül 1600 euróba kerül.
A rezisztens baktériumtörzsek terjedésének ellensúlyozására a világ számos klinikája az elmúlt években "Antibiotic Stewardship" (ABS) programokat hozott létre. Ez egy egészségügyi intézmény strukturált, fenntartható törekvéseit jelenti az antibiotikumok ésszerű felírásának javítása és biztosítása érdekében. Az egyik professzor Dr. Johannes Hübner a dr. A müncheni LMU Haunersche Gyermekklinikája által 2012-ben kezdeményezett ABS kísérleti program már bebizonyította: az antibiotikumok fogyasztása mintegy 60 százalékkal csökkent. Pozitív mellékhatás: a gyermekklinika a programmal évente körülbelül 350 000 euró megtakarítást jelent.
Mi áll az ellenállások mögött?
A rezisztencia növekedésének legfőbb okai abban rejlenek, hogy az orvosok túl gyakran és szükségtelenül írják fel az antibiotikumokat, valamint a kórházakban az alapvető higiéniai szabályok elégtelen betartásában. A betegek szintén kulcsszerepet játszanak a rezisztencia kialakulásában: ha az antibiotikumokat nem az előírt módon szedik, a kezelés kudarcot vallhat, és kialakulhat a rezisztencia.
"Ezért az orvos által előírt helyes antibiotikum-bevitel rendkívül fontos" - hangsúlyozza Johannes Huebner gyermekorvos. "Az antibiotikus kezelés segítségével a gyermek általában legkésőbb 24-48 óra múlva újra jól van. A tünetek eltűnése azonban nem jelenti azt, hogy az összes baktérium megszűnik vele. Fontos a helyes dózis is Az alacsony antibiotikum-szint antibiotikum-rezisztenciát vált ki. De a túl hosszú kezelés a rezisztens kórokozók szelekciójához is vezethet. A terápia szokásos időtartama 7-10 nap, de különleges esetekben hosszabb terápia szükséges lehet ".
Az ellenállás másik forrása a mezőgazdaság. Csak Németországban a gyártók és nagykereskedők 1 452 000 kilogramm antibiotikumot adtak az állatorvosoknak tavaly. Nem meglepő, hogy az antibiotikumokkal kezelt állatokban rezisztencia is előfordulhat. Németországban a sertések akár 70% -át telepítik speciális állati MRSA-val, és a szarvasmarhákat és a baromfit is gyakran megfertőzik. Az antibiotikumok körültekintő alkalmazása ezért nemcsak az emberekben, hanem az állatokban is a legfontosabb - figyelmeztet a Gyermekegészségügyi Alapítvány. Szerencsére a haszonállatokban kimutatott MRSA csak nagyon kis részét teszi ki az emberi betegségeknek. Ez elsősorban azokat az embereket érinti, akik szakmai kapcsolatban állnak a haszonállatokkal. A kórházban szerzett MRSA-fertőzések szinte kizárólag olyan törzsek, amelyek csak embereknél fordulnak elő.
Az antibiotikumok hatástalanok a vírusokkal szemben
Az élet első néhány évében a gyerekek kórokozók, vírusok, baktériumok és gombák százait ismerik meg. Gyakrabban betegek, mint felnőttek, ezért még gyakrabban kapnak antibiotikumokat, mint szüleik. Országos vizsgálatok szerint minden második három és hat éves gyermek számára évente legalább egy antibiotikumot írnak fel, különösen nátha és köhögés esetén.
Tudnia kell, hogy az akut légúti fertőzések több mint 80 százalékát olyan vírusok okozzák, amelyekre alig állnak rendelkezésre megfelelő gyógyszerek. Mint ismeretes, az antibiotikumok csak a baktériumok ellen hatnak, a vírusokkal szemben teljesen hatástalanok. Mindazonáltal az orvosok körülbelül 60 százaléka antibiotikumokat ír fel megfázásos betegeik számára: Ezt gyakran maguk a betegek vagy a szülők kérésére teszik, akik abban reménykednek (többnyire hiába), hogy gyermekük gyorsabban gyógyul meg.
Az eljárás azonban kockázatos, és gyakran kellemetlen következményekhez vezet: emésztőrendszeri panaszok, például hányinger, hányás és hasmenés jelentkezhetnek, mivel a gyógyszer a hasznos bélbaktériumokat is megtámadja. Allergiás reakciók is lehetségesek.
Maga a csodafegyver is védelmet igényel
Szerencsére az antibiotikumok továbbra is csodafegyverek az orvostudományban, és még mindig nincs ok démonizálni őket - hangsúlyozza a Gyermekegészségügyi Alapítvány. A baktériumok ellen már milliószor használt és megfelelő adagolású antibiotikumok hatékony eszközök a baktériumok által okozott súlyos betegségek, például tüdőgyulladás vagy agyhártyagyulladás, szamárköhögés vagy Lyme-kór, húgyúti fertőzések vagy vérmérgezés (szepszis) kezelésére.
Vagy például skarláton - különösen nehéz baktériumok okozta fertőzés, amely a sokkal ártalmatlanabb gennyes torokgyulladást is okozhatja. A skarlátot magas láz, tipikus kiütés és egyéb klinikai tünetek (például úgynevezett málna nyelv) jellemzik: Az antibiotikumok rendelkezésre állása előtt a skarlátban szenvedő gyermekeket hat hétig teljesen elszigetelték. Alaposan fertőtleníteni kellett a lakást, valamint minden olyan tárgyat, amelyet a beteg gyermek használt. Könyveket és játékokat kellett elégetni.
A penicillinnel kezelt gyermek viszont már nem fertőző a kezelés megkezdését követő napon. Amikor ismét jól érzik magukat, általában néhány nap után visszatérhetnek az óvodába vagy az iskolába.
Ezzel szemben a skarlátos betegségben szenvedő, penicillin-kezelés nélküli gyermekeket három hétig "fertőzőnek" tekintik. Az IfSG fertőzésvédelmi törvény 34. §-a szerint csak napközben, óvodában vagy iskolában vehetnek részt addig, amíg "egy orvosi ítélet szerint már nem kell félni a betegség rajtuk keresztül történő terjedésétől".
A penicillin kezelés fő előnyei a gyermek számára nyilvánvalóak:
- A tünetek gyorsabban eltűnnek,
- a fertőzés ideje lerövidül,
- a gyermek nagyobb valószínűséggel megy vissza az óvodába vagy az iskolába,
- kerülik a szív vagy az ízületek veszélyes szövődményeit.
"Az antibiotikumok továbbra is nélkülözhetetlen segítők a veszélyes baktériumok ellen. Nélkülük elképzelhetetlen lenne a modern orvostudomány" - mondja nagy hangsúlyt fektetve Johannes Huebner professzor. "Egészségügyi rendszerünk egyik legnagyobb kihívása tehát az antibiotikumok hatékonyságának fenntartása, valamint a rezisztencia kialakulásának és elterjedésének megfékezése. Ezt csak akkor érhetjük el, ha ezeknek a gyógyszereknek az emberekben és az állatokban történő túlzott és olykor megalapozatlan használatát ésszerű szintre csökkentjük. visszatér - fontos közös feladat az orvosok és a betegek számára ".
Támogassa adományával a Gyermekegészségügyi Alapítványt!
A Gyermekegészségügyi Alapítvány kutatások és gyakorlati projektek mellett elkötelezett a gyermekbetegségek megelőzése iránt. Elismert szakértőkkel együtt javítjuk minden gyermek esélyét az egészséges felnövésre és tehetségük optimális fejlesztésére.
Adományszámla: HypoVereinsbank Munich
IBAN: DE41700202700052055520
SWIFT (BIC): HYVEDEMMXXX