Terhesség 40 év után - kockázatot jelent a gyermekre

Szakértők szerint a 40 év feletti nők terhességének esélye nagyon alacsony, ennek köszönhető csökkent petefészek-tartalék, ami jellemző erre az időszakra. Sok nő azonban úgy dönt, hogy teherbe esik e kor elérése után. Közülük ezt természetes módon teszik, mások asszisztált reprodukciós technikákat (in vitro megtermékenyítés, ICSI) és más, napjainkban megjelent innovatív módszereket alkalmaznak.

Az irodalom adatai szerint a petefészek működésének csökkenése 40 éves kor után a petesejtek (petefészek-specifikus sejtek, az ovogenezis következtében kialakuló sejtjeinek) számának és szerkezeti minőségének csökkenésének tudható be. 40 éves kortól a menstruációs ciklusok alatt havonta felszabaduló petesejtek kromoszóma-rendellenességeket okozhatnak.

A 40 éves kor után bekövetkező terhesség a csoportba tartozik kockázatos terhességek, és a szóban forgó nőnek speciális orvosi ellátásra lesz szüksége a terhesség alatt. [3], [4], [5]

A terhességgel járó kockázatok 40 éves kor után a következő kóros szempontok képviselik:

Preeclampsia és eclampsia . A preeclampsia a vérnyomás emelkedése terhesség alatt, a vizeletben lévő fehérjék számának növekedésével együtt (proteinuria). Leggyakrabban a preeclampsia a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezik, és idővel súlyosbodik. preeclampsia klinikailag a megjelenés jellemzi ödéma (különösen az arcon és a felső végtagokon), súlyos súlygyarapodás, fokozott osteotendinos reflexek, neuromuszkuláris ingerlékenység, petechiák. rángógörcs a magas vérnyomás és a proteinuria terhességi előfordulása határozza meg, amelyet görcsök és generalizált rohamok kísérnek. Ezeket a görcsös epizódokat fejfájás, zavartság, látászavarok, hasi kellemetlenség és akár epigastrium vagy jobb hypochondrium fájdalma, nehézlégzés, légzési distressz szindróma, hányinger, hányás, oliguria kísérheti. [2], [3], [4]

Gesztációs cukorbetegség olyan komplikáció, amely egy 40 éves kor után bekövetkező terhesség kialakulásában fordulhat elő. A terhesség 24 hetében jelentkező terhességi cukorbetegséget az éhomi vércukorszint növekedése jellemzi több mint 126 mg/dl, vércukorszintet két órával a glükóz betöltése után 200 mg/dl fölött és glikozilezett hemoglobin 6,5% felett, a vércukorszint értéke 200 mg/dl felett a nap bármely szakában. 24 hetes terhességi kor után a terhességi cukorbetegséget az éhomi vércukorszint jellemzi 92 mg/dl felett, a vércukorszint egy órával a több mint 180 mg/dl glükózterhelés után, a vércukorszint pedig két órával a vérzés után 153 mg/dl fölötti glükózterhelés. A terhességi cukorbetegséget klinikailag jellemezheti polyphagia, polyuria, polydipsia, túlzott éhség, szomjúság, fogyás, izomgyengeség, stb [2], [3], [4]

Magas vérnyomás Meg kell figyelni a terhesség alatt történő előfordulást, mert a magas vérnyomás súlyos formáiban csökken a magzat oxigénellátása, a magzat helytelen növekedésének, alacsony születési súlyának, a placenta idő előtti leválásának és a magzat halálának a kockázatával. Fiziológiailag a terhes nők vérnyomása a terhesség második trimeszterében csökken, a harmadik trimeszterben pedig normalizálódik. Bizonyos esetekben a vérnyomás túlzottan magasra emelkedik a terhesség második és harmadik trimeszterében, ezt a terhességi formát terhesség okozta magas vérnyomásnak nevezik. Ha a diasztolés vérnyomás 100 Hgmm felett van, el kell kezdeni az antihipertenzív kezelést. A terhesség alatt fellépő magas vérnyomást fejfájás, szédülés, fülzúgás, precordialis fájdalom, szívdobogásérzés, tachycardia, foszfének, orrvérzés jellemezheti. [1], [2], [3], [4]

Placenta praevia a méhlepény beültetésével jellemezhető a méh endokolája felett vagy közvetlen közelében. A placenta praevia lehet teljes, amikor teljesen lefedi a méh endokolt, részleges, amikor csak az endocola egy részét takarja, marginális, amikor az endocholus egyik szélét borítja, vagy behelyezhető az endocholus alsó részének a közelébe. Azok a tényezők, amelyek elősegíthetik a placenta praevia megjelenését, emellett az anya magas kora 40 év felett, képviselik méh rendellenességek, paritás vagy korábbi császármetszés. Klinikai szempontból a betegséget az a megjelenése jellemzi spontán hüvelyi vérzés és fájdalommentes, élénkvörös vérrel a terhességi időszak végén. A vérzés súlyos lehet vérzéses sokkkal. [2], [3], [4]

A méhlepény idő előtti leválása, által orvosi értelemben ismert "Placenta abruptio", magában foglalja a méhlepény idő előtti eltávolítását, amely megfelelően van behelyezve a méh falába. Általában a terhességi időszak végén fordulhat elő, és azzal jellemezhető hüvelyi vérzés amelyek a méhnyakon keresztül külsővé válhatnak, vagy felhalmozódhatnak a retroplacentális térben, kíséretében méhfájdalom, tapintási érzékenység, a vérzéses sokk és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kockázata. [2], [3], [4]

A magzat ördögi bemutatása 40 éves kor után a terhesség következménye lehet. Ezeket a kismedencei bemutatás (az egyik vagy mindkét alsó végtag kinyújtott, és a fenék előtt, a fenék pedig a test és a fej előtt látható), ill. keresztmetszeti bemutatás (A magzatot a méhbe keresztirányban helyezzük, az egyik váll bemutatásával a fej és a test előtt, és ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat hosszú tengelye merőleges vagy ferde, és nem párhuzamos az anya hossztengelyével). [1], [2], [3]

Koraszülés a 40 éves kor után bekövetkező terhesség szövődménye is lehet. A koraszülést a vajúdás kezdete és a magzat kiűzése határozza meg három héttel a határidő lejárta előtt alapított. A szülés a 40. terhességi hét korában történik. Koraszülés a terhesség 36. vagy 37. hetében fordulhat elő. A koraszülés előfordulására utaló klinikai megnyilvánulásokat a többszörös méhösszehúzódások (óránként több mint nyolc összehúzódás) jelentik, amelyet a medence egész területén érzett fájdalom és nyomás jellemez, hátfájás, hasmenés, hüvelyi vérzés, a konzisztencia hüvelyi váladékozása kíséretében. vizes (ami magzatvizet jelenthet, ezt a jelenséget közismert nevén "vízrepedésnek" nevezik). [1], [2], [3]

Alacsony születési súly az újszülött súlya határozza meg, amely kisebb, mint a baba nemének és életkorának megfelelő normál átlag. Ennek oka az intrauterin élet alatti gyenge magzati fejlődés. Újszülöttek, akik ne haladja meg a 2500 grammot alacsony a születési súlya. Az alacsony anyai életkor mellett az alacsony születési súlyt okozó tényezők a méhlepény fejletlensége, az anya alultápláltsága, a dohányzás és az alkoholfogyasztás terhesség alatt, vérszegénység, trombofília, terhesség alatt történő drogfogyasztás, anyai veseelégtelenség, anyai szifilisz, anyai fertőzés citomegalovírussal, rubeola vagy Toxoplasma gondii, fenilketonuria. Az alacsony születési súlyú újszülötteknek policitémia, hipoglikémia, gyakori enterocolitis epizódok, gyakori és súlyos fertőzések, hipotermia, apnoe, légzési distressz szindróma, metabolikus acidózis (dinamikus ileus, aszténia, álmosság, izomgörcsök jellemzik), súlyosbodott reflexek, hiperventiláció, kóma). [1], [2], [3]

Kromoszóma-rendellenességek az egyik legsúlyosabb szövődmény, amely a 40 éves kor felett bekövetkezett terhesség kialakulásában fordulhat elő. Ezek a rendellenességek lehetnek triszómia 18, triszómia 21, triszómia 13 vagy aneuploidia.

Trisomy 21 a következő kóros szempontok megjelenésével jellemezhető: kerek fej, az alján lapított orr, a felső és az alsó végtagok rövid hossza, mongoloid arc megjelenés (kerek arc, kupolás homlok, szemhéj rések ferdén elrendezve, felfelé és kifelé). A 21. triszómiát szív, emésztési, veseelégtelenség, szürkehályog és veleszületett hypothyreosis kísérheti.
Trisomy 18 dolichocephaly, testnagyságú növekedési retardáció, szem fejlődési rendellenességek, a felső és alsó végtag rendellenességei, jellegzetes arcvonások, szív-, vese- és emésztőrendszeri rendellenességek jellemzik.
13. triszómia agyi rendellenességek, szem rendellenességek (kicsi szemek, szürkehályog, glaukóma, írisz hiánya), arc diszmorfia, pszicho-motoros retardáció, szív-, csont- és emésztőrendszeri rendellenességek, veseciszták jelenléte jellemzi. [2], [3], [4]