Terhesség A metformin megakadályozza a preclampsia kialakulását, de egyiket sem
2016. február 5., péntek
London - Egy randomizált klinikai vizsgálatban a metformin diabéteszes gyógyszer jelentősen csökkentette a preclampsia gyakoriságát elhízott, de cukorbetegség nélküli terhes nőknél. A New England Journal of Medicine publikációja szerint (2016; 374: 434-443) azonban a makrosómában szenvedő gyermekek arányának csökkentésére vonatkozó tényleges célt nem sikerült elérni.
Egyre több terhes nő elhízott. Az Egyesült Államokban ez az arány már harmada, Nagy-Britanniában jelenleg minden ötödik terhes nő. Az elhízás a terhesség és a szülés szövődményeinek fokozott kockázatával jár. Az elhízott anyák újszülöttjeit a születés után háromszor gyakrabban kell intenzív osztályon kezelni. A MOP-tanulmány („Metformin elhízott, nem diabéteszes terhes nőknél”) 450 elhízott terhes nőt vizsgált meg annak megállapítására, hogy a metformin csökkentheti-e a szövődmények kockázatát.
A metformint, a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében elsőként választott gyógyszert, már régóta sikeresen alkalmazzák a terhességi cukorbetegség kezelésében. Az egyik előnye, hogy a kezelés kezdetben gyakran súlycsökkenéssel jár. Hassan Shehata csapata az Epsom és a londoni St. Helier Egyetemi Kórházakból ezért úgy döntött, hogy elhízott, de cukorbetegségben nem szenvedő terhes nőknél használja a gyógyszert.
A vizsgálat elsődleges végpontja a túlzott születési súlyú gyermekek számának csökkentése volt. Ez a makrosomia a terhességi cukorbetegség tipikus szövődménye, ezért a brit orvosok remélték, hogy jó hatást érnek el ebben a végpontban. Amint a most bemutatott eredmények mutatják, ez nem így történt.
Azok a gyermekek születési súlya, akiknek anyja a terhesség 12. és 18. hete között kezdett napi 3 gramm metformint bevenni a terhesség végéig, nem különbözött azoktól a gyermekektől, akiknek anyja placebót kapott. Shehata más magzati és újszülött végpontokban sem talált különbséget.
A metformin azonban 6,4-ről 4,6 kilogrammra korlátozta a terhes nő súlygyarapodását, ami pozitív hatással volt egy másik másodlagos végpontra: a vizsgálat metformin-karjában a terhes nők csak 3,0 százalékánál alakult ki preeclampsia, míg ez A placebo kar 11,3 százalékos volt, ami csaknem négyszer annyi nő volt.