Terhesség alatt a SARS-CoV-2 vírus befolyásolhatja a méhlepényt - derül ki egy új Mamaplus-tanulmányból
A COVID-19 terhes nőkre és csecsemőkre gyakorolt hatása különösen a szülészorvosok, a gyermekorvosok és nem utolsósorban a terhes betegek számára érdekes. Egy új tanulmány azt sugallja, hogy a SARS-CoV-2 vírus terhesség alatt befolyásolhatja a placentát. Számos éppen szült nőnél elvégzett patológiai vizsgálatok változásokat mutattak ki ebben a szervben.
Noha a COVID-19-ben szenvedő terhes nők placentája rendellenességeket jelzett, a gyermekek egészségesen születtek.
Ebben a tanulmányban számos COVID-19-es terhes nőt azonosítottak 2020. március 18. és május 5. között. Az elvégzett placenta vizsgálatok eredményeit összehasonlították a múltbeli kontrollokkal és a nők placentás értékelésével a kórelőzmény melanomájában. Bár a kutatást csak 16 beteg felhasználásával végezték, ez az eddigi legnagyobb felmérés a placenta egészségéről azoknál az anyáknál, akiknél a SARS-CoV-2 pozitív eredményt kapott.
Így 16 placentát vizsgáltak az új koronavírussal fertőzött betegekből: 14 nő normálisan szült a harmadik trimeszterben, az egyik idő előtt szült, az utolsó pedig a második trimeszterben szenvedett vetélést. A kontroll csoporthoz képest a szült nők méhlepénye jelentős valószínűséggel jelezte az anyai érrendszeri rendellenesség legalább egy jellemzőjét, különösen az abnormális vagy sérült anyai ereket és az intervilláris trombusokat. Az akut és krónikus gyulladás aránya nem nőtt. A terhesség elvesztését elszenvedett nő méhlepénye villous ödémát és retroplacentális hematomát mutatott.
A kontrollokhoz képest a COVID-19-ben szenvedő betegek placentája a decidual arteriopathia és az anyai vaszkuláris malfúzió egyéb jellemzőinek fokozott előfordulását mutatja, a placenta elváltozásának modellje, amely tükrözi az intervilális tér oxigénellenes rendellenességeit, amelyek a perinatális kimenetelhez kapcsolódnak. Csak egy COVID-19-ben szenvedő beteg volt magas vérnyomásban, annak ellenére, hogy az anyai vaszkuláris malfúzió hipertóniás rendellenességekkel és preeclampsiaval társult. Ezek a változások olyan szisztémás vagy hiperkoagulálható gyulladásos állapotot tükrözhetnek, amely befolyásolja a placenta fiziológiáját.
A tanulmány azonban arra a következtetésre jut, hogy a placenta rendellenességei ellenére a magzatra gyakorolt negatív következmények nem valószínűek. A placenta olyan nagy ellenállással rendelkezik, csak azért, hogy az anya teste képes legyen megvédeni a magzatot a betegségektől, hogy gyakran mindent meg tudnak biztosítani a születendő gyermek számára, még akkor is, ha ez csak félig működik. Ebben a vizsgálatban, bár a placenta rendellenességeket mutatott, minden újszülöttet egészségesnek és normálisnak nyilvánítottak - zárul a jelentés.
A méhlepény nyomokat ad az anya és a magzat egészségéről
A placenta szövetének szövettani vizsgálata hozzájárulhat az anya és a magzat egészségére vonatkozó jelentős információk megszerzéséhez. A terhesség alatt számos vírusfertőzés társul specifikus placenta leletekkel, mint például a Zika vírus és a Dengue vírus.
Bár a közös koronavírusokhoz nincs társítva placenta, néhány korábbi kutatás beszámolt a placenta patológiájáról hét, súlyos akut légzési szindrómával (SARS) fertőzött nő Hongkongban. Három olyan nő placentájában, akik akut állapotban szültek, a perivilláris vagy subcorionic fibrin növekedése mutatkozott, míg két olyan nőnél, akik a betegségből születésig felépültek, az avaszkuláris villusok nagy területei voltak, néhányan nagy villás infarktust mutatnak be. A hét vizsgált placenta közül egyik sem jelzett akut vagy krónikus gyulladásos folyamatokat. Bár nincsenek hisztopatológiai vizsgálatok a placenta megállapításairól a közel-keleti respiratoris szindróma (MERS) fertőzésben, van egy jelentés, amely ebben az összefüggésben leírja a placenta abruptiót.
A jelenlegi COVID-19-járvány még mindig gyerekcipőben jár, a terhes nőknél számos előzetes fertőzéses eset válik elérhetővé. Kínai kutatók tanulmányainak eredményei beszámolnak a COVID-19-ben szenvedő három nő placenta-leleteiről is. A szerzők a perivilar fibrin fokozott lerakódását írják le mindhárom placentában, és az egyik placenta több villas infarktusát.
Az irodalomban két olyan beszámoló található a COVID-19-ben szenvedő nők második trimeszterében történő vetélésről, amelyekben a placentával kapcsolatos megállapításokat mutatták be. Az első esetben a placenta akut gyulladást és a periviláris fibrin növekedését mutatta. A második esetben a méhlepényen histiocytás interll volt látható.