Terhesség cukorbetegségben; Cukorbetegség útmutató
A cukorbeteg nőknek gondosan meg kell tervezniük a terhességet. Itt elolvashatja, mi fontos ebben az időben
Ha cukorbetegségben szenved, néhány óvintézkedés hasznos lehet a terhesség előtt
Egy információ előre: Ez a szöveg azokról a nőkről szól, akik cukorbetegségben szenvedtek, még mielőtt teherbe esnének. A terhesség következtében cukorbetegségben szenvedő nőknek szóló információk a "Gesztációs cukorbetegség" fejezetben találhatók.
A cukorbetegség kihívást jelent azoknak a nőknek, akik megpróbálnak teherbe esni, vagy terhesek. Különösen az ez idő alatt megnövekedett vércukorszint az anya következményes károsodásának kockázatához vezet. A gyermeket rendellenességek és egyéb károk fenyegetik.
A terhesség és a szülés alatti jó vércukorszint-szabályozás a legjobb védelem az anya és a gyermek számára. Ha a cukorbeteg nők gondosan megtervezik terhességüket, a diabetológussal tisztázzák saját kockázataikat, és a fogantatás előtt a lehető legpontosabban ellenőrzik az értékeket, akkor a nagyrészt normális terhesség esélye jó. Áttekintésünkben elolvashatja, mi fontos az egyes fázisokban.
Info: Cukorbeteg terhes - mik a veszélyei?
A terhesség előtti és alatti metabolikus kontrolltól függően a cukorbeteg anyák gyermekeinek fokozott a vetélés és a koraszülés kockázata. Rendellenességek is lehetségesek - különösen a szívben, az idegrendszerben és a tüdőben. A túl magas vércukorszint azt is eredményezheti, hogy a baba nagymértékben megnövekedett, 4500 gramm feletti születési súlyával születik. Mivel az 1-es típusú cukorbetegség részben genetikai eredetű, a gyermekek fokozottan veszélyeztetettek a cukorbetegség ezen formája iránt.
Az anyát a terhesség kezdetén veszélyezteti az anyagcsere-egyensúlyhiány, elsősorban hipoglikémia formájában. A szem, a vese és az ideg cukorbetegségének másodlagos betegségei súlyosbodhatnak ebben az időszakban. A magas vérnyomás főleg a terhesség későbbi szakaszában alakulhat ki.
1. A terhesség előtt
Ideális esetben a cukorbeteg nőknek előzetesen meg kell beszélniük a tervezett terhességet kezelő diabetológusukkal és nőgyógyászukkal. A HbA1c hosszú távú vércukorértékének hét alatt kell lennie, jobb 6,5 százalékkal három hónappal a fogantatás előtt. Nem tervezett terhesség esetén a nőknek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulniuk.
A terhesség kezdete előtt a cukorbetegségben szenvedő nőket is meg kell vizsgálni az esetleges következményes károsodásokra, például a vesére vagy a szem retinájára. A következmények emelik a magas vérnyomás kockázatát is. Különösen a retina károsodása súlyosbodhat a terhesség alatt, ezért kezelni kell. Az optimális vércukorszint-szabályozás segít elkerülni ezeket a szövődményeket, amikor csak lehetséges.
Ellenőrizze a pajzsmirigy túl- vagy alulműködését is. Az orvosi társaságok azt is javasolják, hogy előzetesen kezdje el a folsavval és jóddal ellátott tabletták szedését. Például a folsav megfelelő mennyisége a terhesség harmadik hónapjának végéig csökkenti a "nyitott hát" kockázatát a gyermekben. A jód megfelelő bevitele nagyon fontos a terhesség előtt és alatt, valamint a szoptatás alatt. A legjobb, ha ezekre a kérdésekre egyéni tanácsot kér a kezelőorvostól. És mint minden nő számára, aki teherbe akar esni, elengedhetetlen a dohányzásról való leszokás.
A terhesség kezdete előtt a cukorbetegség terápiáját is módosítani kell. Ez attól függ, hogy milyen jó volt a vércukorszintje. Ellenkező esetben a diabetológus megváltoztathatja az inzulint.
Ami csak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőket illeti, a vércukorszintet csökkentő számos gyógyszer tabu a terhesség alatt. Azoknak a betegeknek, akik korábban cukorbetegségüket tablettákkal kezelték, a (tervezett) terhesség előtt át kell váltaniuk az inzulinra. Az injekciók és az ezzel járó megnövekedett vércukorszint-mérés gyakran jelentős változás azoknál a nőknél, akik korábban nem függtek az inzulintól. Ezért tanácsos részt venni egy tanfolyamon, hogy megmutassa az inzulin toll vagy az inzulinpumpa helyes használatát.
2. Terhesség alatt
A cukorbeteg nőknek a következő vércukorszintre kell törekedniük terhesség alatt:
- étkezés előtt: 60–90 mg/dl (3,3–5,0 mmol/l)
- egy órával étkezés után: kevesebb mint 140 mg/dl (7,7 mmol/l)
- két órával étkezés után: kevesebb mint 120 mg/dl (6,6 mmol/l)
- lefekvés előtt: 90-120 mg/dl (5,0-6,6 mmol/l)
- éjjel (két-négy óra körül): több mint 60 mg/dl (3,3 mmol/l)
A terhesség alatti hormoningadozások megnehezítik a vércukorszint megfelelő szabályozását. Kezdetben csökken az inzulinigény. A terhes cukorbetegeknek ezért kevesebb inzulint kell beadniuk a 14. hétig a hipoglikémia elkerülése érdekében. Később, a terhesség 22. hete körül azonban nő a szükséges inzulin mennyisége, csak születéskor meredeken csökken. A terhesség alatt elengedhetetlen a vércukorszint napi napi többszöri mérése, hogy megvédje magát a kellemetlen meglepetések ellen.
Az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) kockázata megnő a terhesség korai szakaszában. Különösen éjszaka fordulhatnak elő. Ez egyrészt gondos diabétesz-inzulin-beállítást igényel, amely a túl alacsony cukorszint kockázatát a lehető legalacsonyabban tartja. A cukorbeteg terhes nőket is ki kell képezni a hipoglikémia megfelelő kezelésére. Ugyanez vonatkozik a partneredre és a közvetlen környezetre is.
És: A túl magas acetonszint jelezheti az inzulinhiányt, a ketoacidózis, egy veszélyes anyagcsere-rendellenesség veszélyével. A ketoacidózis valódi vészhelyzet. Ezért a cukorbeteg terhes nőknek előzetesen meg kell állapítaniuk a diabetológussal folytatott magatartási szabályokat.
Fontos vizsgálatok terhesség alatt:
3. születés
A cukorbeteg nőknek mindenképpen 1. vagy 2. szintű perinatális központban kell szülniük. Ezek a központok a koraszülésekre és a magas kockázatú terhességekre szakosodtak. Ilyen módon az érintetteket a lehető legjobban ellátják, akár komplikációkkal is. Cukorbetegségben szenvedő terhesség esetén a koraszülés kockázata jelentősen megnő. Ideális esetben a leendő anyák a terhesség elején gondoskodnak a születési helyről.
Ha a számított határidő lejár, a cukorbetegség gondozó csoportja aktívan kezdeményezi a szülést. Ha a magzat súlya legalább 4500 gramm, akkor császármetszés javasolt. Szülés során az orvosok egy-két óránként megmérik a vércukorszintet, és szükség esetén rövid hatású inzulinnal korrigálják.
A szülés után az anyának és a gyermeknek intenzív ellátásra van szükségük. Az előbbivel az inzulinigény a szülés utáni órákban csökken, ami növeli a hipoglikémia kockázatát. A cukorbeteg anyák újszülöttjeit normálisan kell szoptatni és beoltani. A szoptatás csökkenti annak kockázatát, hogy a gyermekek később elhízásba vagy cukorbetegségbe kerüljenek.
Az útmutató műszaki irodalma
Bizonyítékokon alapuló útmutató „Diabetes és terhesség” a Német Diabétesz Társaságnál (utoljára megtekintve: 2019.08.20.)