Terhesség és diabéteszes nephropathia
(2002.03.13.) A nyugati országokban a diabéteszes vesebetegség (nephropathia) a krónikusan károsodott veseműködés (krónikus veseelégtelenség) leggyakoribb oka. A vesepótló kezelésre (dialízisre) Németországban elfogadott betegek többségének diabetes mellitusa van. A terhesség fokozott terhet ró a testre, és fennáll a maradandó vesekárosodás veszélye, ha a kreatinin terhesség alatt nőtt.
Néhány megfigyelési adatokat értékelő tanulmány megállapította, hogy a terhesség önmagában nem rontja a diabéteszes nephropathia lefolyását. A kontrollcsoporttal azonban nem volt összehasonlítás.
Egy dán vizsgálatban 93 1-es típusú cukorbetegségben és nephropathiában szenvedő beteget figyeltek meg átlagosan 16 éven át. 26 nő lett terhes, a fennmaradó 67 kontrollként szolgált. A nephropathia lefolyását befolyásoló kockázati tényezők, mint például a vérnyomás, a fehérje kiválasztása a vizelettel, a dohányzás, a retinopathia (retina betegség), a koleszterin és a kreatinin a szérumban, ugyanazon tartományban voltak a nephropathia meghatározásában. A kreatinin érték növekedése mindkét megfigyelési időszakban megközelítőleg azonos volt a megfigyelési időszak alatt, és a kreatinin clearance csökkenése még azonos volt. Mindkettő olyan érték, amely alapján az orvos felismerheti a veseműködés állapotát.
A megfigyelési időszak végén a terhes nők 35% -a és a kontroll személyek 34% -a halt meg, a terhes nők 19% -a veseelégtelenségben szenvedett vagy dialízist igényelt, szemben a nem terhes csoport 24% -ával. Ezenkívül a nephropathiás diabéteszes nők gyermekeinek nagyobb volt a terhességi szövődménye, mint az általános populáció átlagának (cukorbetegség nélküli terhes nők), alacsony születési súlyuk, rövid viselési idejük, magas rendellenességeik és halálozási arányuk.
A rendelkezésre álló adatok arra utalnak, hogy a terhesség nem rontja a diabéteszes nephropathia lefolyását. Itt azonban a többi kockázati tényezőt a lehető legnagyobb mértékben ki kell küszöbölni. Mindenekelőtt pozitív hatással van az optimális anyagcsere és a jó vérnyomás-szabályozás.
Fawas Akila, Düsseldorf német Diabetes Kutató Intézet
Forrás: Diabetologia (2002) 45: 36-41
Szerkesztő: Dr. med. M. Stapperfend, Prof. Dr. med. W. A. Scherbaum