Terhesség és méh mióma
Mik azok a méh mióma?
Miért jelennek meg
tünetek
Sok nő azonban nem is tudja, hogy mióma van tünetek a következők lehetnek: fájdalmas vagy súlyos menstruáció (vashiányhoz vagy vérszegénységhez vezethet), gyakoribb és fájdalmasabb vizeletürítés, teltségérzés vagy nyomás érzése az alsó hasban, hátfájás, székrekedés és ami a legfontosabb, termékenységi problémák.
Viszonylag könnyen diagnosztizálhatók a rutin kismedencei vizsgálatok, az orvos azonosíthatja őket, ha észrevesz egy szabálytalan/duzzadt méhet. Fájdalom esetén használja ultrahang petefészek ciszták vagy daganatok kizárására (hasonló tünetekkel).
De tudnia kell, hogy a nagy mióma (5 cm-nél nagyobb) és a kicsi (3-5 cm) 12,5% -a csak fizikális vizsgálatkor diagnosztizálható, és az ultrahangvizsgálat képes kimutatni őket A terhesség még korlátozottabb, főleg annak köszönhető, hogy van nehéz megkülönböztetni ezek és a myometrium fiziológiai megvastagodása között.
Hogyan befolyásolja a terhességet a mióma
A vizsgálatok kimutatták, hogy jelenlétükben fokozott a szövődmények kockázata, mint pl vérzés az első trimeszterben, kismedencei bemutatás (a baba nincs megfelelően elhelyezve hüvelyi születéshez), a méhlepény megrepedése (a placenta születés előtt leválik a méh faláról, és a magzat már nem kap elegendő oxigént), valamint olyan születési problémák, mint pl. munkaerő ami nem halad előre, annak - mint említettem - megnövekedett kockázata van császármetszés, pontosan 6-szor magasabb (ez nem szabály, a terhesség normálisan folytatódhat).
Fontos annak felmérése, hogy pontosan hogyan befolyásolják a terhességet elhelyezkedés és méret azok. Egy dolog azonban biztos: a méh méretének növekedésével a mióma arányosan növekszik (különösen a terhesség első hónapjaiban - 10 hét). Itt van egy részletes bemutatás a mióma szövődményeiről:
- fájdalom - ha a mióma meghaladja saját vérellátását, vérezni kezdhet (vörös degeneráció terhesség 12-22. hete között) vagy szenvednek fehér degeneráció (a mióma részei cseppfolyósodnak vagy cisztássá válnak). Mindkét változatot kismedencei és/vagy hasi fájdalom kíséri (néha a hasi görcsök összehúzódásokat, illetve koraszülést vagy abortuszt okozhatnak); ritka esetekben a fájdalom kórházi kezelést igényel
- szövődmények a terhesség első részében - a mióma okozhat vérzés és növeli a kockázatát vetélés (főleg ha több miómáról van szó, és nem csak egyről), a legproblémásabbak a méh üregében kialakulók. Annak a ténynek köszönhetően, hogy "megzavarja" a méh izmait, megakadályozhatják a normális beültetést vagy a placenta későbbi növekedését. A vetélés kockázatát növelheti annak jelenléte a két vagy három trimeszterben, és olyan eljárások, mint pl amniocentesis nehezebben kivitelezhető (komplikációkat okozhat, például a membrán felszakadása, összehúzódások és vetélés)
- komplikációk a terhesség végén - a legfőbb aggályok koraszülés, a placenta repedése vagy a magzat fejlődésének korlátozása (Ez enyhe késés; egyes esetekben a magzati deformitások a méh torzulásai, például dolichocephaly, torticollis és neurológiai hibák következtében jelentkeznek). Ezekben az esetekben nagyon nagy miómákról van szó (a magas ösztrogénszint miatt sokat növekednek), illetve azokról a helyükről, ahol a méhlepény kapcsolódik (a méhlepény megrepedése esetén).
- szövődmények a születés során - egy bizonyos helyen elhelyezkedő mióma (nyaki nyílás) a csecsemő beülését okozhatja kismedencei vagy keresztirányú bemutatása impozáns császármetszés. Még akkor is, ha a gyermeket fejjel lefelé helyezzük, vannak olyan helyzetek, amikor a mióma gátolhatja származását és a vajúdás előrehaladását, erre szintén szükség van. császármetszés . A nagy mióma is növeli a kockázatát bőséges szülés utáni vérzés, de blokkolhatják a méhlepény kiűzését vagy megakadályozhatják a méh normális összehúzódását a születés után.
A statisztikák azt mutatják, hogy a 10-30% közötti százalékban a leggyakoribb utálatos fájdalom jelentkezik, esetenként enyhe hüvelyi vérzés kíséretében, és a gyermeket ez a helyzet nem befolyásolja jelentősen, esetleg
Kezelés
Fontos tudni, hogy a mióma okozta lehetséges problémák miatt az orvosok a császármetszést választják, de tartsák szem előtt, hogy a műtét során a legtöbben nem próbálják eltávolítani a miómát. erős vérzés transzfúziót, a méhartér lekötését és/vagy puerpuralis hysterectomiát igényel.
Körülbelül 6 héttel a születés után a mióma jelentősen zsugorodhat, és ha megnagyobbodnak, tovább nőnek, vagy szokatlan vérzést okoznak, azokat figyelembe veszik. myomectomia (műtéti eltávolításuk) vagy embolizáció (a mióma vérellátásának megszakadása), amelyet főleg a szülés utáni vérzés szabályozására használnak nagy méh mióma esetén.
Ha a mióma létezése a fogantatás előtt ismert, az orvosok igénybe vehetik a gyógyszeres kezelés (terhesség alatt nem használható), vagy teherbe esés előtt távolítsa el őket. A terhesség telepítése után azonban a legtöbb orvos inkább éber elvárás, folyamatosan figyelemmel kíséri az egészségét. Ha fájdalom jelentkezik, hívhat enyhe fájdalomcsillapítók (az ibuprofen és más prosztglandinszintézis-gátlók hatékonynak bizonyultak a mióma vörös degenerációjában; óvatosan használja különösen a harmadik trimeszterben, ami olyan születési rendellenességekhez vezethet, mint a pulmonalis hipertónia, nekrotizáló enterocolitis, koponyaűri vérzés vagy oligohidramnion) és ágynyugalom (különösen ha koraszülés gyanúja merül fel).
Amikor a fájdalom nagyon erős, akkor is igénybe veheti nyugtató gyógyszeres kezelés, epidurális fájdalomcsillapítás vagy myomectomia még a terhesség alatt is. Az utóbbi változatot megmagyarázhatatlan meddőségben vagy visszatérő vetélésekben szenvedő nőknél veszik figyelembe, és a vizsgálatok az eljárás fokozott biztonságát mutatták ki az első és a második trimeszterben. Megjelenésre van lehetőség méhszakadás myomectomia után, de csak ritkán, főleg laparoszkópos beavatkozások esetén (a kockázat csak 0,5-1%).
A tünetek enyhítésére otthon alkalmazható kezelési lehetőségek (amikor nincsenek komplikációk) a pihenésből, egy üveg forró vízből/speciális hasi párnából, vasban gazdag ételek (vörös hús és spenót) fogyasztásából és intenzív hidratálásból áll, esetleg kiegészítők a súlyos vérzés okozta vérszegénység megelőzésére. A fokozott pszichológiai kényelem érdekében konzultálhat más anyákkal is, akik ugyanezt a problémát tapasztalták.
Doktor asszony Coralia Stefanescu - elsődleges szülész és nőgyógyász, az Euromaterna Kórház a következő információkat kínálja nekünk:
Doktor asszony Corina Stoica, A Regina Maria Magánegészségügyi Hálózat szülész-nőgyógyászati szakorvosa a következő információkat kínálja nekünk:
"A miómákat általában várakozóan kezelik. Megindulásukat nem lehet megakadályozni. Talán
a terhességet saját szövődményei révén befolyásolja, például vérzéssel, nekrobiózissal vagy
tünetek: fájdalom, a végbélre/hólyagra nehezedő nyomás megakadályozhatja a terhesség kialakulását
a kifejezésig, ha nagyon magas, különben is attól függ, hogy hol helyezkedik el, talán
megakadályozza a természetes születést azáltal, hogy az alsó szegmensbe helyezi. "
Köszönjük Dr. Coralia Stefanescu és Corina Stoica segítségét a cikk megírásában.