Terhesség
A jövő orvosa nem fog drogokat adni, de érdekelni fogja betegeit az emberi test gondozásában, a betegségek okaiban és megelőzésében.
Egy 70 éves nőt értékeltem, akinek a lábának duzzanata és légszomja nemrégiben nőtt. Megdöbbentem, hogy a lábai nem voltak annyira duzzadtak, mivel 45 évvel ezelőtt az első terhessége alatt toxémiában szenvedett. Ma biztosan nem volt terhes! Tudtam, hogy semmit sem tudok a preeclampsia vagy a terhességi cukorbetegség (GDM) kórtörténetéről. 50 éves korában már fennálló cukorbetegsége és magas vérnyomása volt, amikor először találkoztunk, az első miokardiális infarktusa után. Azt kérdeztem magamtól: "Ha akkor tudtam volna a GDM-mel, a preeclampsia-val és az eclampsia-val kapcsolatos magasabb kardiovaszkuláris kockázatairól, akkor most más lenne-e az egészsége?"
Az alapellátás orvosainak nehéz feladattal kell szembenézniük a kardiovaszkuláris és érrendszeri betegségek módosítható kockázati tényezőinek azonosításában, és a betegeknek segíteniük ezen tényezők sikeres módosítását a kardiovaszkuláris betegségek jövőbeni kockázatának csökkentése érdekében. Az INTERHEART 1 epidemiológiai tanulmány meghatározta azokat a gyakori kockázati tényezőket, amelyek növelik a szívinfarktus lehetőségeit, beleértve a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet, a cukorbetegséget, a hasi elhízást, az egészségtelen étrendet, a dohányzást és a „fizikai aktivitás hiányát”. A szív- és érrendszeri betegségek a legfőbb halálokok a nőkben a fejlett országokban, és a prevenció előnyeit ebben a népességben nem lehet lebecsülni. A szív- és érrendszeri betegségekkel összefüggő költségek megdöbbentőek a kiadások korlátozásával küzdő egészségügyi rendszerben.
Gesztációs cukorbetegség
Elhízás és terhesség
Az elhízás növekszik Kanadában, az elhízott és túlsúlyos nők aránya az 1978-as 34% -ról 1992-ben 40% -ra és 2004-ben 53% -ra nő 14. Ma a fogamzóképes korú nők csaknem fele elhízott vagy túlsúlyos. Ez a valóság a GDM, a 2-es típusú cukorbetegség, a preeclampsia és az eclampsia, a tromboembóliás betegség és a születési rendellenességek növekedésével jár. A szoptatás aránya ebben a populációban is csökken, ami tovább bonyolítja a jövő generációi számára jelentett kockázatokat. A szülési szövődmények, például a válldystocia és a császármetszés aránya is megnőtt. Az Egyesült Királyságban az anyák halálozását vizsgáló kutatások azt állították, hogy az elhízás ezen esetek jelentős százalékában szövődmény volt 16 .