Terhességi kolesztázis - ezt tudnia kell
meghatározás
A Terhességi kolesztázis zavara a Epeelvezetés a májtól az epehólyagig vagy a nyombélig terhesség alatt.
Ez az epesavak fokozott koncentrációjához vezet a vérben. Általában a harmadik trimeszter, körülbelül a terhesség 26. hetétől kezdődően minden 500. és 1000. terhesség között.
A terhesség kolesztázisának ismételt kialakulásának kockázata egy második terhességnél körülbelül 40-60%.
A fő tünet a kifejezett viszketés, amely a terhesség végéig tart. A gyógyszer enyhítheti a viszketést az epesavak kiválasztásának javításával Ursodeoxycholic sav ok.
Koronavírus fertőzés teszt
Szenvedsz-e egyet Koronavírus fertőzés?
Válasz erre 11 gyors kérdés és derítsd ki, hogy veszélyben vagy-e!
Tartozol-e egyhez Kockázati csoport a koronavírusról (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: A koronavírus kockázati csoportjába tartozom??
Mennyire tartod ezt Biztonsági intézkedések a koronavírus elleni védelem (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: Tegyem-e a megfelelő biztonsági óvintézkedéseket??
Milyen magas a tied kockázat hogy a közeljövőben koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőződjön meg?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: mekkora a fertőzésveszélyem?
Van Corona, vagy "csak" megfázom?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy hideg?
Van Coronám, vagy "csak" influenzám van?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy influenza?
A terhesség kolesztázisának okai
A terhesség kolesztázisának oka még nem tisztázott. Úgy tartják, hogy sok tényező játszanak együtt, hogy kiváltsák ezt a klinikai képet.
Úgy gondolják, hogy genetikai és külső tényezők játszhatnak szerepet. Azt is megvitatják, hogy a terhesség alatti fokozott érzékenység a terhességi hormon ösztrogének hatással lehet a terhesség kolesztázisának kialakulására.
A májsejtek szintjén azt találták, hogy az epesavnak a májsejtekből az epevezetékbe történő szállításának megszakadása az epesavak koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben. Viszont ezek az emelkedett koncentrációk kiváltják az alább leírt tüneteket.
A terhesség kolesztázisának tünetei
A terhességi kolesztázis vezető tünete a viszketés.
Súlyos esetekben a Sárgaság (med.: icterus) edzeni. Erre jellemző, hogy először a szem dermise, később a bőr is sárga színű, amelyet a vörös vér pigment lebomlási termékének tárolása vált ki. Bizonyos esetekben ez is lehetséges hányinger és Hányás jön.
viszkető
A viszkető a terhességi kolesztázis fő tünete, és az érintett nők szorongónak írják le. Úgy gondolják, hogy az epesavak fokozott koncentrációja a vérben lerakódik a bőrben. Ott irritálják az idegvégződéseket, és ezáltal kiváltják az általában súlyos viszketést. Sok esetben ez a terhesség hátralévő részében is fennáll, és nehezen kezelhető.
A terhesség kolesztázisának diagnosztizálása
Az első lépés diagnózis a terhességi kolesztázis az orvossal való konzultáció. Az orvos, akivel magabiztosan konzultáltak, összegyűjti a tüneteket, és ha epeelzáródás gyanúja merül fel, azt is megkérdezi, hogy előfordultak-e már hasonló tünetek a korábbi terhességekben. Ez különösen fontos a további diagnózis szempontjából, mivel a terhesség kolesztázis a következő terhességek akár 60% -ában is megismétlődik.
Egy határozott diagnózis most lesz egy Vérgyűjtés az epe és a máj értékeinek laboratóriumi meghatározásával a tünetekkel együtt.
A tünetek súlyossága gyakran változó, és nincsenek korai figyelmeztető jelek, ezért a laboratóriumi vizsgálat a legfontosabb diagnosztikai eszköz.
Laboratóriumi értékek
Vérvizsgálatot alkalmaznak a terhességi kolesztázis diagnosztizálására Kolesztázis paraméterek biztosan. Ezek a gamma-glutamil-transzferáz és az alkalikus foszfatáz.
Az epeutak elzáródásával járó egyéb betegségeknél is jelentősen megnő.
Ezenkívül megmérik az alanin-aminotranszferáz májenzimet, amely szintén gyakran enyhén emelkedett. Ezenkívül megnő a közvetlen bilirubin, amely a vörösvér pigment lebontási termékének feldolgozott formája. A megnövekedett érték azt jelenti, hogy zavar van az epesavak eltávolításában.
A terhességi kolesztázis fontos differenciáldiagnózisa májgyulladás, Tehát a máj gyulladása, amelyet bizonyos vírusok váltanak ki. Ezért laboratóriumban azt is meg kell határoznia, hogy a terhes nő megfertőződött-e ezen vírusok egyikével, és hogy van-e megfelelő védőoltás. Mivel az említett laboratóriumi paramétereket általában mindig más májértékekkel együtt határozzák meg, a vérvizsgálat itt is információt nyújt.
Kérjük, olvassa el: Májértékek
A terhesség kolesztázisának terápiája
Terhességi kolesztázis diagnosztizálása esetén elengedhetetlen az anya és a magzat szoros figyelemmel kísérése, mivel megnő az intrauterin magzati halál (a gyermek halála a terhesség második felében a méhben) és a koraszülés kockázata.
Gyógyszeres kanna Ursodeoxycholic sav (Ursofalk ®), amely elősegíti a saját epesavak kiválasztását.
A fokozott kiválasztódás szintén javíthatja a viszketést.
Ez is egy nagyon biztonságos gyógyszer a terhesség alatt és úgy tűnik, hogy csökkenti az elhalt és koraszülöttek arányát.
Egy másik gyógyszer, amelyet bizonyos esetekben alkalmaznak, az Kolesztiramin. Megköti az epesavat a bélben és megkönnyíti az eliminációt.
A kolesztiramin szedésekor azonban a zsírban oldódó vitaminok (E-, D-, K- és A-vitamin) hiánya miatt releváns mellékhatások jelentkezhetnek. Ezért K-vitamint is kell adni.
A viszketés ellen tünetek enyhítésére terápiát lehet kezdeni különféle gyógyszerekkel, de a felesleges epesav eltávolítása a fő hangsúly, és ez a leghatékonyabb terápiás megközelítés a viszketés ellen.
Továbbá a korai szállítás célja, bár a pontos idő vitatott. Súlyos esetekben azonban szülést kell adni legkésőbb a terhesség 37. hetében illetőleg.
Diéta terhesség alatt kolesztázis
Mint a terhesség normális lefolyása során, a egészséges és kiegyensúlyozott étrend tiszteletben kell tartani.
Ezen kívül kell a lehető legkevesebb zsírtartalmú enni kell, mivel az epesavak belekbe történő káros szállítása károsíthatja a zsírok emésztését.
A zsírok és olajok használatakor növényi eredeten és egyön kell alapulni jó minőség tiszteletben kell tartani. Ha zsíros széklet már előfordult, biztos Emésztőenzimek amelyek támogatják a zsírok bontását a belekben.
Egyes források szintén nem tanácsolják nehéz ételek, keményre főtt tojás vagy ételek, amelyek elősegítik a gázt befogadni.
Ezek azonban csak empirikus értékeken alapuló ajánlások. Bizonyos diéták miatti terhességi kolesztázis tényleges javulását tudományosan még nem erősítették meg.
Mennyi ideig tart a terhességi kolesztázis?
A terhesség kolesztázisa gyakrabban fordul elő a terhesség utolsó három hónapjában tovább. A tünetek, különösen a viszketés, a a terhesség egész hátralévő ideje a legtöbb esetben léteznek.
Első kiszállítás után javulás várható. Néha a tünetek a szülés után akár négy hétig is fennmaradhatnak.
Fennáll a koraszülés veszélye?
A koraszülés kockázata a terhesség kolesztázisával jár emelkedett.
2006-ban jött létre 20–60% koraszülött koraszülött terhes nők körében ez az arány a célzott terápia urodeoxikolsavval már el kellett volna süllyednie.
A szülés során az újszülött fokozott légszomjat tapasztalhat, amelyre a szülészeknek és a szülésznőknek fel kell készülniük a gyors szülés érdekében. Ha ezeket a pontokat megfigyeljük, ez azonban nem jelent nagyobb kockázatot a szülés során.
További információ erről a témáról: Koraszülés
Kockázatot jelent a gyermek?
A gyermek számára a legnagyobb kockázatot a méhben történő korai halál jelenti a terhesség második felében.
Ezért vannak rendszeres ellenőrzések nagyon fontos a terhesség kolesztázisában, szoros időközönként. Ezenkívül megnő a belső membrán gyulladásának kockázata.
Ha ez a klinikai kép bekövetkezik, a gyermeket a lehető leghamarabb le kell szállítani, különben az újszülött megfertőződhet, vagy az anya szepszist (köznyelven: vérmérgezés) kaphat.
Rendszeres monitorozással és a kolesztázis következetes kezelésével azonban ezek a kockázatok jelentősen csökkenthetők.
Teszt a magas kockázatú terhesség átadásához
Mi a kockázata az egyiknek Nagy kockázatú terhesség?
Válasz erre 15 gyors kérdés és meghatározza a személyes kockázati profilját.
Kattintson ide a közvetlenül a Tesztelje a kockázati terhességet
További információ
További információ a témáról Terhességi kolesztázis megtalálható itt: