Testtudat. Anorexia nervosa serdülőkorban a testhez való hozzáállás. Összehasonlító, kvalitatív kérdőíves felmérés

Testfelfogás A testhez való viszonyulás anorexia nervosa serdülőkorban Összehasonlító, kvalitatív kérdőíves felmérés Értekezés doktori fokozat megszerzéséhez az Osnabrücki Egyetem Oktatási és Kultúrtudományi (Sport- és Sporttudományi) Karán, Martina Obrock, Bad Oeynhausen

testtudat

Előadó: Prof. Dr. Renate Zimmer Előadó: Prof. Dr. Peter Elflein

A disszertációt az Osnabrücki Egyetem Oktatási és Kultúratudományi Tanszéke fogadta el. 2007. október

Elias fiam számára a test a lélek láthatóvá fordítója. Christian Morgenstern

Tartalom Tartalom 1 ELŐSZÓ 6 0. BEVEZETÉS 8 I. ELMÉLETI RÉSZ 1. KAMATKOR 10 1.1 Definíció 11 1.2 Serdülőkor társadalomtudományi szempontból 12 1.3 Serdülőkor biológiai szempontból 16 1.4 Serdülőkor pszichológiai szempontból 17 1.5 Serdülőkor pszichoanalitikai szempontból 20 1.6 Következtetés 22 2. ZAVAR Étkezési magatartás: ANOREXIA NERVOSA 24 2.1 Definíció 24 2.2 A klinikai kép 29 2.2.1 Történeti háttér 31 2.3 A nosology, etiológia, epidemiológia sajátos szempontjai 31 2.3.1 Nosology 31 2.3.2 Epidemiology 37 2.3.3 Etiology 39 2.3.3.1 Szociokulturális háttér 40 2.3.1.1 Mediális befolyás 44 2.3.3.2 Pszichodinamikai megközelítés 46 2

2.3.3.2.1 Leválás 46 2.3.3.2.2 Szexuális bántalmazás 48 2.3.3.3 Biológiai tényezők 49 2.3.4 A diagnózis, a terápia és a prognózis aspektusai 53 2.3.5 Összefoglalás 56 2.4 Nem-specifikus szocializáció 58 2.5 Diszfunkcionális testek: testséma-rendellenesség és az én 68 2.5.1 A testészlelés zavara 69 2.5.2 A test sémájának és az énnek a zavara 69 2.5.3 Testkép 70 3. TERÁPIAI KÖVETKEZMÉNYEK 75 3.1. Járóbeteg/fekvőbeteg terápia 76 3.2 Zavart étkezési magatartás szakrendelésének terápiás koncepciója 77 3.2.1 Egyéni és csoportos pszichoterápia 81 3.2.2 Családterápia 84 3.2.3 Testpszichoterápiás módszerek 86 3.3 Terápiás koncepció útjai 89 3.4 A Hagen-modell projekt 95 II. MÓDSZERTANI ELJÁRÁS 105 4. MINŐSÉGI KUTATÁSI MÓDSZEREK 105 4.1 A kvalitatív társadalmi kutatás alapjai 105 4.1.1 Aktualitás 106 4.1.2 Fejlődés Németországban 107 4.1.3 Minőségi kritériumok 109 4.2 A kutatás felépítése és megvalósítása 110 4.2.1 Előkészítés 110 4.2.2 Felmérési módszerek 112 3

4.2.2.1 Vezetett interjú/kérdőív 114 4.2.3 Mintaelemzés 120 4.2.4 Tesztalanyok 121 4.2.5 Értékelési módszertan 122 4.3 Az egyes esetek elemzése a módszertani megközelítés példaként 124 4.3.1 Eset bemutatása 125 4.3.2 Vezetett interjú 128 4.3.3 Kérdőív 131 4.3.4 Értékelés 134 III EREDMÉNYEK 138 5. KATEGÓRIAFEJLESZTÉS 138 5.1 Sport és testmozgás 138 5.2 A média hatása 149 5.3 A test tudatossága 158 5.4 Érettség és szexualitás 161 5.5 Visszajelzés 162 5.6 Önérzékelés 167 5.7 A felmérés eredményeinek összefoglalása 176 6. MEGBESZÉLÉS 179 6.1 Nem-specifikus szocializáció 180 6.2 A család felépítése 183 6.3 Média Szocializáció/társcsoport 185 6.4 Fizikai önészlelés 187 6.5 Sportosság 190 4

6.6 Összefoglaló 192 IV. KÖVETKEZTETÉS 195 7. VEZETŐI ÖSSZEFOGLALÓ 195 7.1 Következtetések: Kutatási igények és innovációs intézkedések 195 7.2. 199. nyilatkozat 202. FÜGGELÉK Irodalomjegyzék 202 Címek 224 Elismerés 228 Nyilatkozat 230 5

A rexia nervosa prognosztikailag nem lehetséges pszichoterápia, orvosi ellátás, táplálkozási terápia és mindenekelőtt testterápia nélkül. Ez a munka azt mutatja, hogy a testtudat erősítésének hiánya megkérdőjelezi a kezelés sikerét. 7.

1. ábra: Az étkezési rendellenességek szindrómáinak folytonossága (Meermann, 1987, 5. o.) Az 1. ábrán bemutatott kontinuum kísérlet az étkezési rendellenességek dinamikus és dimenziós leírására. A kontinuum egyik oldalán az anorexia nervosa klasszikus képe látható. A kontinuum másik oldalán a többé-kevésbé stabil pszichogén elhízás áll, amelyben a túlsúly különféle tényezők következménye. A bulimia nervosa központi helyet foglal el a bulimikus-anorektikus betegek és az elhízott-kényszeres-túlfogyasztott betegek között. Ezt az öt tünetcsoportot marker pontként kell értelmezni. Egyes egyedi esetekben ezeknek a klinikai formáknak csak egy alakul ki, míg mások egyik pozícióból a másikba mozognak. 26-án